Pe parcursul tratamentului cu cancer mamar metastazat, medicul dumneavoastră va comanda mai multe teste pentru a vedea dacă cancerul dumneavoastră a progresat sau dacă acesta răspunde la tratament. Ce teste sunt de obicei facute si cum poti face fata testelor de anxietate ?
Unele dintre aceste studii de imagistică și teste de laborator sunt folosite atât atunci când cineva este diagnosticat cu cancer de sân în stadiu incipient sau metastatic, în timp ce altele pot fi noi pentru tine, deoarece acestea sunt utilizate în principal pentru a monitoriza tratamentul cancerului de sân metastatic.
Cum se pot schimba tumorile
Adesea ne gândim la cancere neschimbate, cum ar fi celulele normale din sânii noștri, care nu se schimbă semnificativ în timp. Totuși, cancerele se schimbă întotdeauna. Această schimbare a tumorilor, de fapt, reflectă rezistența pe care o vedem la tratamente precum terapiile hormonale , terapiile vizate și chimioterapia în timp.
Caracteristicile moleculare ale unei tumori se pot schimba, precum și statutul de receptor al celulelor tumorale. Cancerul se adaptează continuu la mediul înconjurător, adesea producând noi proteine pentru a scăpa de sistemul nostru imunitar și pentru a-și modifica aspectul pentru a-și susține supraviețuirea.
O tumoare poate fi sensibilă la estrogen atunci când ați fost diagnosticată pentru prima dată, dar poate fi negativ la receptorul estrogen atunci când reapare în plămân. O tumoare poate fi HER 2 pozitivă la prima diagnosticare, dar HER 2 negativ mai târziu. Aceste modificări sunt frecvente, cu până la 5% din tumorile pozitive ale HER 2 devenind ulterior HER 2 negative.
În plus față de schimbările în tumori este conceptul de heterogenitate tumorală. În loc să fie o masă a tuturor celulelor identice, diferite părți ale unei tumori pot avea caracteristici diferite față de altele, în funcție de aceste modificări. Uneori o porțiune a unei tumori supra-exprimă HER 2, în timp ce o altă secțiune a unei tumori sau o metastază într-o altă locație nu.
Aceasta este o descriere simplistă a ceea ce se întâmplă, dar poate explica modul în care fiecare cancer mamar este unic.
biopsiile
Unul dintre primele teste importante este o biopsie a cancerului. Un motiv pentru care medicul vostru dorește să vă biopsie este să vă asigurați că acesta este un cancer de sân metastatic, mai degrabă decât o tumoră care nu are legătură. Cu toate acestea, motivul cel mai important pentru o biopsie sau o "re-biopsie" este de a determina cum s-a schimbat cancerul de când ați fost diagnosticat pentru prima dată.
Studii de imagistică
Scanarea imaginilor pe care medicul le recomandă va depinde de multe lucruri de la localizarea tumorilor până la tratamentele utilizate. Testele comune (așa cum au fost discutate mai devreme) includ:
- Raze X ale unor zone în care sunteți suspectat că aveți metastaze osoase
- Cercetarea osoasă: O scanare osoasă implică injectarea unui trasor radioactiv, care este apoi evaluat prin imagistică. Scanările osoase pot fi utile în evaluarea metastazelor osoase.
- Scanările pe PET : O scanare PET este un test important pentru determinarea întinderii și localizării metastazelor din corpul dumneavoastră. Spre deosebire de scanările CT și scanările RMN care privesc în primul rând caracteristicile structurale, o scanare PET privește funcția celulelor din corpul dumneavoastră. Zahărul radioactiv este injectat în sângele dvs. și este preluat de țesuturi în creștere active, cum ar fi celulele canceroase. Studiile de imagistică pot permite radiologilor să vizualizeze și să localizeze aceste zone în organism. Pe lângă faptul că ajută la evaluarea amplorii cancerului, examinările PET sunt utile pentru a distinge zone cum ar fi țesutul cicatricei și fibroza de la tumorile maligne care cresc în mod activ.
- CT scanează : o scanare CT poate fi făcută pentru a vă uita la abdomen, pelvisul, pieptul sau capul
- RMN: se pot face RMN pentru a obține o examinare mai precisă a oricăror metastaze din creier sau din alte regiuni ale corpului.
Este util să împărtășim câteva lucruri despre testele imagistice și despre limitările lor în urma cancerului care au confundat pe alții cu cancerul de sân metastatic:
- Schimbările pe o scanare pot fi amânate - Dacă tocmai ați terminat un tratament, cum ar fi chimioterapia , vă puteți simți descurajat dacă o scanare a cancerului dumneavoastră nu sa schimbat în dimensiune. Este util să înțelegeți că modificările efectuate pe un test de imagistică pot avea nevoie de timp pentru a apărea. De exemplu, o scădere a dimensiunii tumorii datorată tratamentului poate să nu apară pe o scanare până la câteva săptămâni sau chiar luni după terminarea tratamentului.
- Scanările nu sunt perfecte - Indiferent de tipul de scanare pe care îl aveți, există o șansă că va "găsi" ceva care altfel nu ar fi o problemă. Cu cât mai multe teste aveți, cu atât este mai probabil ca aceasta să aibă loc. Un exemplu include numeroasele noduli ficibili găsiți pe scanările CT abdominale care pot fi greu de distins de cancer.
- Alte scanări decât scanările PET nu vă pot spune dacă un "spot" este "în creștere" - Este posibil să fie dificil pentru un test cum ar fi o scanare CT pentru a determina dacă un "spot" reprezintă un cancer care crește sau pur și simplu țesut cicatricial a rămas după ce o zonă de cancer a fost tratată. Analizele PET pot ajuta la distingerea în mod activ a cancerelor din procesele benigne, dar pot avea și "false pozitive" - domenii de îngrijorare care nu se dovedesc a fi nimic.
- O mică schimbare în mărimea unei tumori poate fi lipsită de sens - Unii oameni devin descurajați dacă o tumoare pare să fie cu un centimetru mai mare decât o scanare anterioară. Dacă vă confruntați cu ceva de genul asta, adresați-vă radiologului despre limitările scanării particulare pe care ați avut-o. În unele cazuri, o tumoare care poate "să apară" ca fiind mai mare sau mai mică, poate fi de fapt neschimbată în mărime dacă ați putut măsura direct cancerul.
Markeri tumorali (biomarkeri)
Markerii tumorali sau biomarkerii sunt proteine care sunt fie secretate de o tumoare, fie de organism ca răspuns la o tumoră. Testele de sânge pentru a verifica aceste proteine pot fi făcute pentru a urma progresul dumneavoastră cu cancer de sân metastatic.
Ca și în cazul testelor imagistice, aceste teste nu sunt perfecte. Nu toate cancerele de sân provoacă creșteri ale acestor biomarkeri și, atunci când sunt crescute, se pot datora unei alte afecțiuni decât cancerului. O schimbare a nivelurilor acestor markeri, la fel ca în cazul scanărilor, poate fi amânată cu câteva săptămâni după ce o tumoare crește sau scade.
Aceste teste sunt rareori utilizate singure pentru a monitoriza progresul unui cancer mamar și sunt foarte utile atunci când nivelurile sunt urmărite în timp. Testele pe care medicul dumneavoastră le poate măsura includ:
- Antigenul cancerului 15-3 (CA 15-3) - CA 15-3 este o proteină produsă de celulele cancerului de sân. Acesta poate fi găsit la 50 până la 90% dintre persoanele cu cancer de sân metastatic, dar numai 30% dintre persoanele cu cancer de sân în stadiu incipient. Nivelurile acestui biomarker tind să fie deosebit de ridicate la cei care au metastaze osoase sau hepatice. CA 15-3 poate fi măsurată pentru a evalua răspunsul cancerului la tratament, dar o modificare a nivelului poate să nu apară timp de câteva săptămâni (adesea între patru și șase) după ce o tumoare răspunde la tratamente sau progrese.
- Cancer antigen 27.29 (CA 27.29 ) - CA 27.29 este o proteină (un anticorp monoclonal) care este produsă de o genă cunoscută sub numele de MUC-1. Această proteină se găsește la suprafața unor celule canceroase de sân. Spre deosebire de ceilalți markeri, CA 27.29 este singura proteină care indică în mod specific prezența celulelor cancerului de sân. Desi acest test nu este folosit in prezent pentru a monitoriza femeile cu cancer de san in stadiu precoce pentru o recurenta, se crede ca o crestere poate aparea in jur de cinci luni inainte ca o persoana sa isi dea seama ca cancerul lor a reaparut. La fel ca la CA 15-3, există și alte afecțiuni decât cancerul de sân, care pot determina creșteri ale acestei proteine, iar creșterea poate rămâne o perioadă semnificativă de timp (două până la trei luni) chiar și după tratamentul eficient al cancerului. Medicul dvs. poate comanda fie un CA 15-3 sau CA 27.29, dar nu de obicei ambele.
- Antigenul carcinoembrionic (CEA) - CEA este o proteină nespecifică care poate fi crescută la persoanele cu cancer, dar poate fi crescută și ca răspuns la mai multe alte afecțiuni, inclusiv fumatul.
- Celulele tumorale circulante - monitorizarea sângelui pentru celulele tumorale care circulă (celule tumorale sau părți ale celulelor tumorale care s-au rupt de la o tumoare și au intrat în sânge) reprezintă o abordare mai nouă pentru evaluarea și urmărirea cancerului metastatic. Desi inca mai mult de investigativ, un test a fost acum aprobat pentru utilizarea la femeile cu cancer de san metastatic.
Rezolvarea cu Scanxiety
Majoritatea oamenilor vor simți un anumit nivel de anxietate în timp ce așteaptă rezultatele unui test sau al unui test de laborator, indiferent de ce punct al tratamentului a fost efectuat. În cazul cancerului de sân metastatic, în special, există multe rezultate ale testelor care trebuie așteptate.
Nu sunteți singuri dacă mintea voastră se dezvoltă și analizează scenariile înfricoșătoare ale rezultatelor - și, mai important, ce înseamnă ele.
Puteți face mai multe lucruri pentru a face față "scanării".
- Întrebați-vă cu privire la calendarul rezultatelor și cum le veți primi.
- Fii atent la momentul scanării. Dacă este mai devreme în această zi ar putea fi citit până la sfârșitul zilei, economisind stresul peste noapte. La începutul săptămânii ar putea însemna economisirea stresului în weekend.
- Cere-i pe cineva să te alăture când te duci la examen, ca o distragere a atenției.
- A rade. Urmăriți un film preferat, vizionați un spectacol de comedie sau încercați ceva care vă va face să zâmbiți.
surse:
Graham, L., Shupe, M., Schneble, E. și colab. Abordări și provocări actuale în monitorizarea răspunsurilor la tratament în cancerul de sân. Jurnalul de Cancer . 2014. 5 (1): 58-68.
> DeVita, Vincent., Și colab. Cancer: Principii și practici de oncologie. Cancerul sânilor. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C. și H. Kolberg. Terapia sistemică a cancerului de sân avansat / metastatic - dovezi curente și concepte viitoare. Îngrijirea mamelor . 2016, 11 (4): 275-281.