Definirea diverselor condiții asociate cu cancerul de sân în stadiul 4
Cuvântul "metastatic" este folosit în diferite moduri cu cancerul de sân , deci începeți prin a explora câteva definiții ale termenilor pe care îi puteți întâlni.
Definirea metastazelor
Cancerul de sân metastatic este același lucru cu cancerul de sân în stadiul 4 și este considerat cel mai avansat stadiu al cancerului de sân. Se referă la cancerele de sân care s-au răspândit dincolo de sân și de ganglionii limfatici din apropiere în alte regiuni ale corpului, cum ar fi oasele, ficatul, creierul sau plămânii (numiți și metastaze îndepărtate).
Cu toate acestea, dacă ați citit prin oricare dintre rapoartele privind patologia, de exemplu, evaluarea scrisă despre biopsia nodului limfatic pe care ați avut-o, este posibil să fi văzut cuvântul metastazat. Metastaze la ganglionii limfatici - răspândirea cancerului la limf noduri - nu înseamnă că aveți cancer mamar metastatic. Mai degrabă, metastazele din ganglionii limfatici sunt importante, în primul rând deoarece acestea reprezintă un semnal că cancerul dumneavoastră are potențialul de a se răspândi sau de a deveni metastatic.
Cancerul se poate răspândi în câteva moduri - prin sistemul limfatic sau prin sânge. Când cancerele de sân se răspândesc și intră în sistemul limfatic, acestea ajung, în general, mai întâi la ganglionii limfatici din apropiere și pot fi încă în stadiu incipient de cancer de sân.
Rețineți că atunci când se răspândește cancerul de sân este încă cancer de sân. Dacă ar fi să luați o probă de cancer în aceste locații și să o priviți sub microscop, apariția ar fi de celule canceroase ale sânilor, nu de oase, ficat sau celule pulmonare.
Astfel, de exemplu, cancerul de sân care sa răspândit în oase nu este numit cancer osos, ci mai degrabă "cancer de sân metastatic la oase".
Cancer avansat la sân
Oncologul dvs. poate folosi termenul "cancer de sân avansat" când vorbește despre tumora dumneavoastră sau puteți citi acest termen atunci când învățați despre cancerul dumneavoastră.
Un cancer de sân în stadiu avansat se referă de obicei la cancerele de sân care sunt fie stadiul 3B, fie stadiul 4 (metastatic).
Aceste tumori nu sunt în prezent vinderabile, dar aceste tipuri de cancer sunt foarte tratabile și tratamentele pot atât prelungi viața, cât și diminua simptomele cancerului. Timpul mediu de supraviețuire cu cancer de sân metastatic se îmbunătățește și există unii oameni care au supraviețuit mult timp după diagnosticarea cancerului de sân metastatic.
Invazive vs. non-invazive
Termenul de cancer mamar invaziv este înspăimântător, dar ca metastazele la ganglionii limfatici, nu înseamnă că un cancer este metastatic. Termenul de cancer de sân invaziv se referă la orice cancer care sa răspândit dincolo de o zonă numită "membrana de bază". De fapt, singura etapă a cancerului de sân care nu este considerată invazivă este carcinomul in situ sau cancerul de sân. Etapele IA până la stadiul 4 de cancer mamar sunt toate considerate cancer mamar invaziv.
Tipuri majore
Există mai multe tipuri de cancer mamar metastatic, iar în cadrul acestor categorii generale există multe diferențe moleculare între diferite tipuri de cancer.
Cancerul de sân este mai întâi defalcat pe principalele tipuri:
- Cancerul de sân intravascular cancer metastatic - Cancerul mamar intraductal sau ductal este cel care începe în celulele epiteliale (celulele de căptușeală) ale conductelor de lapte. Aceasta este cea mai comună formă de cancer mamar, reprezentând patru din cinci cazuri. Există mai multe subtipuri de carcinom ductal al sânului, inclusiv tubulare, medulare, papiliare și mucoase printre altele. Acestea pot varia în funcție de vârsta tipică, agresivitatea și multe altele.
- Cancerul de sân intralobular metastatic - Cancerul de sân intralobular sau lobular apare în celulele epiteliale care aliniază lobulele plămânilor care produc lapte. Acesta este cel de-al doilea tip de cancer cel mai frecvent întâlnit, reprezentând aproximativ 10% din cazurile de cancer. Ea tinde să apară la femeile mai în vârstă în raport cu carcinoamele ductale, dar acest lucru poate varia, de asemenea.
- Cancerul de sân inflamator metastatic - Spre deosebire de majoritatea cancerelor de sân, cancerul mamar inflamator este adesea în stadiile avansate ale bolii la momentul diagnosticului. Aceste tipuri de cancer, care reprezintă aproximativ 1 din 100 de cancere de sân, apar adesea ca roșeață și umflături în sân, mai degrabă decât o bucată distinctă.
- Boala Paget - Boala lui Paget reprezintă aproximativ 5% din cancerele de sân și apare în canalele mamelonului. Aceste tipuri de cancer, de obicei, încep cu o erupție cutanată roșie, pe scar, și sunt adesea asociate cu un cancer invaziv care se află mai adânc în sân.
- Mai puțin frecvente Tipuri de cancer de sân - Există mai multe tipuri diferite de tipuri de cancer care pot apărea la nivelul sânului, cum ar fi tumorile phyllodes, sarcoame și multe altele.
De Novo Cancer
De novo cancer de san se referă la cancerele de sân care sunt metastatice în momentul diagnosticului inițial și reprezintă pentru cinci până la zece la sută din cancerele de sân metastatice.
Uneori, metastazele sunt diagnosticate când se efectuează teste, cum ar fi o scanare PET, în procesul de stabilire a unui cancer de sân. Mai puțin frecvent, locurile de metastaze se găsesc mai întâi, înainte de diagnosticarea unui cancer mamar. De exemplu, o persoană poate avea o fractură, iar pe raze X pot fi găsite metastaze în osul care stă la baza fracturii. Cancerul de sân poate fi găsit apoi ca parte a unui proces de lucru pentru a determina localizarea cancerului original.
Cancer recurente
Cea mai mare parte a timpului (90 la 95 la suta din timp), cancerul mamar metastatic reprezinta o recurenta a unui cancer mamar anterior.
O recidivă după un cancer mamar primar poate să apară luni, ani sau chiar decenii după tumoră inițială. Momentul recurenței poate oferi medicului dvs. oncolog câteva informații importante despre cancerul dumneavoastră. De exemplu, tumorile care se recidivează în termen de trei ani de la originea cancerului tind să fie mai agresive decât tumorile care se recidivă mai târziu, deși, din nou, acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Nu suntem siguri cum se pot "ascunde" celulele canceroase sau de ce apar din nou. O teorie este că există o ierarhie în rândul celulelor canceroase, celulele stem canceroase fiind mai rezistente la tratamentele pe care le folosim pentru cancerul de sân în stadiu incipient. Din anumite motive, aceste celule canceroase supraviețuie tratamentelor pe care le folosim și sunt în stare de inactivitate, așteptând din nou să crească într-un moment mai târziu.
Stim ca cancerul de san care este estrogen receptor pozitiv este mult mai probabil sa reapara in primii cinci ani dupa tratament decat cei care sunt receptori estrogeni negativi.
Uneori poate fi dificil să știți dacă o recurență este o adevărată recurență. Se crede că cancerele care apar în primele trei luni după tratament nu sunt o reapariție adevărată, ci mai degrabă o progresie a cancerului original.
Tratamentele pentru cancerul mamar metastatic sunt adesea similare, indiferent dacă reprezintă o recurență sau un cancer de sân de novo, dar există unele diferențe. O tumoare care este metastatică în momentul diagnosticării poate fi mai agresivă, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Unele tipuri de cancer de sân, cum ar fi cancerul mamar inflamator, sunt mult mai probabil să fie găsite atunci când acestea sunt deja metastatice.
Un cuvânt din
Este important să înțelegem că, chiar dacă două tipuri de cancer sunt ambele tipuri de cancer de sân ductal cu același subtip, pot exista totuși o serie de diferențe. Fiecare cancer mamar este unic. De fapt, multe dintre tratamentele noi pentru cancer se referă la unele dintre diferențele moleculare unice dintre cancerele de sân.
Unul dintre motivele pentru care este util să înțelegeți cum este diferit fiecare cancer este pentru că - dacă nu sa întâmplat deja - probabil că veți începe să auziți despre alții care s-au confruntat cu un tip "similar" de cancer mamar. Prietenii bine-cunoscuți și membrii familiei pot împărtăși povestiri despre cum știau cineva cu același tip de cancer ca și dvs. cu tratamentul. Aceste povești pot fi urmate de alte sugestii bine înțeles cu privire la modul în care trebuie tratat cancerul.
Chiar dacă sora ex-soțului verișului vostru al treilea vărul a avut același tip de cancer mamar ca și dumneavoastră cu același statut de receptor estrogen, acest lucru nu înseamnă că cancerul dumneavoastră este același sau va răspunde aceluiași tratament.
Fiecare persoană este diferită și fiecare cancer este diferit. Statisticile ne pot furniza informații, dar multe dintre aceste statistici au fost adunate înainte ca tratamentele mai noi pentru cancerul mamar metastatic să fie disponibile. Este posibil să aveți nevoie, uneori, să vă reamintiți prietenilor că urmați tratamentul pe care îl considerați potrivit pentru dumneavoastră. Perioadă.
> Societatea Americana pentru Cancer. Fapte și date despre cancer 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- și-cifre-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Și colab. Cancer: Principii și practici de oncologie. Cancerul sânilor. Wolters Kluwer, 2016.