Nevoile unice sunt încă nesatisfăcute de autoritățile de sănătate publică
A existat o creștere a interesului publicului față de viața oamenilor transgender, în urma ieșirii mult prea publiciste a lui Caitlyn Jenner, precum și a eforturilor unor astfel de activiști precum Orange Is The New Black actrita Laverne Cox și avocatul / scriitorul Chaz Bono.
În ciuda faptului că face parte din comunitatea LGBT mai mare (lesbienă, homosexuală, bisexuală și transgender), nu sa pus prea mult accentul pe persoanele transgender, în special în ceea ce privește riscurile și nevoile de sănătate ale bărbaților-femei (FTM) și persoane transgender de la femei la bărbați (FTM).
Cercetările recente au analizat impactul HIV asupra populației transgender, inclusiv rezultatele clinice ale celor care trăiesc cu virusul. Ceea ce a determinat cel mai mult este faptul că riscul HIV nu este diferit numai în rândul acestui grup de populație, dar că există încă o mare neînțelegere în ceea ce privește nevoile de sănătate ale femeilor și bărbaților transgender, multe dintre acestea fiind încă nesatisfăcute.
Prevalența HIV la persoanele transgender
Într-un eșantion reprezentativ la nivel național de persoane infectate cu HIV care beneficiază de îngrijiri medicale, aproximativ 1,3 la sută au fost identificate ca femei transgender. O revizuire sistematică a concluzionat în continuare că, în 16 țări cu o epidemie predominantă masculină (inclusiv SUA), prevalența HIV în rândul femeilor transsexuale a fost estimată la 19,1% - o rată extrem de ridicată și considerată a fi hiper-prevalentă 15% din populație sau mai mult).
Rata HIV a fost, în mod surprinzător, mai mare în țările cu venituri ridicate (21,6%) decât în țările cu venituri mici și medii (17,7%), cu un risc global de trei ori de a dobândi HIV în comparație cu populația generală.
Cu toate acestea, cea mai mare rată a tuturor a fost în Statele Unite, cu o prevalență uriașă de 27,7% a HIV.
Desi nu exista atat de multe date cu privire la HIV la barbatii transgender, ratele de prevalenta si comportamentele de risc sunt considerate a fi scazute, potrivit unui studiu realizat de Centrele de Control si Prevenire a Bolilor (CDC) din 2008.
Riscul HIV la persoanele transgender
Femeile transgenice din SUA sunt, în general, mai marginalizate și provocate socio-economic decât persoanele non-transgender, adesea fără adăpost, cu venituri mici și cu o acoperire de sănătate mică. Majoritatea (60-70%) nu accesează în mod regulat îngrijiri medicale datorate nu numai costurilor, ci și lipsei de servicii transgenice. Ca rezultat, o proporție mare - atât MTF cât și FTM - sunt forțate să obțină terapie hormonală prin surse ilegale , o practică cunoscută pentru a spori probabilitatea infectării cu HIV.
Aceste probleme sunt exacerbate doar în cazul tinerilor transgender din cadrul FTM, în care rate ridicate de sex forțat (52%), încarcerare (37%), sex în schimbul resurselor (59%) și dificultăți în găsirea unui loc de muncă (63% inerent risc crescut de HIV .
Mai mult, ratele ridicate ale sexului sub influența drogurilor sau alcoolului (53%) au fost, de asemenea, legate de niveluri mai ridicate de sex anal receptiv neprotejat (49%). Și în timp ce consumul de droguri injectabile și împărțirea acului au fost considerate rare, 29% au raportat că au injectat ilicit siliciu lichid - o practică care nu este direct legată de HIV, dar una asociată cu rezultate mai slabe în domeniul sănătății (inclusiv sclerodermia , embolismul respirator și tulburările autoimune).
Nevoi medicale nesatisfăcute la femeile transgender
Toți acești factori adaugă doar la vulnerabilitatea femeilor transgender în general, izolarea și stigmatizarea afectând în continuare ratele HIV, precum și îngrijirea pe termen lung a celor infectați. Acest lucru este evidențiat de lipsa de dezvăluire observată la multe femei transgender cu HIV. Analiza din 2008 a CDC a concluzionat că, deși 27,7% dintre femeile transgender au testat pozitiv pentru HIV, doar 11,8% s-au identificat ca fiind HIV-pozitive.
Acest lucru poate explica, în parte, de ce un procent mai mic al femeilor transgender este în măsură să mențină aderența la terapie și de ce numai 50% din terapie este capabilă să susțină controlul viral complet .
Chiar și în rândul femeilor transgender cu asigurare de sănătate care văd în mod obișnuit un medic generalist, 25 la sută consideră costul, accesul la specialiști și lipsa de experiență a medicilor transgenici și a celor transnaționali ca bariere în calea îngrijirii.
O transformare a practicilor clinice actuale - precum și o mai bună înțelegere a nevoilor bărbaților și femeilor transsexuale - ar putea îmbunătăți în mod eficient calitatea îngrijirii și prevenirii HIV pentru această populație cu risc. Mai exact, aceasta ar trebui să includă:
- Sensibilitate sporită și servicii relevante pentru o mai bună interacțiune cu comunitatea transgender.
- Recunoscând identitatea unei persoane transgender ca fiind autentică, inclusiv utilizarea unor pronume și titluri corespunzătoare.
- Acces mai bun la resursele de asistență medicală.
- Educație și materiale de prevenire adecvate experienței transsexuale.
surse:
Mizuno, Y .; Frazier, E .; Huang, P .; et al. Caracteristicile femeilor transgender care traiesc cu HIV care primesc ingrijire medicala in Statele Unite. LGBT Sănătate. 28 aprilie 2015; doi: 10.1089 / lgbt.2014.0099.
Baral, S .; Poteat, T .; Strömdahl, S .; et al. "Povara mondială a HIV la femeile transgender: o revizuire sistematică și o meta-analiză". Boli infecțioase Lancet. Martie 2013; 13 (3): 214-222.
Herbst, J .; Jacobs, E .; Finlayson, T .; et al. Estimarea prevalentei HIV si a comportamentelor de risc ale persoanelor transgender in Statele Unite: o revizuire sistematica. SIDA Comportament. Ianuarie 2008; 12 (1): 1-17.
Sanchez, N .; Sanchez, J .; și Danoff, A. "Utilizarea îngrijirilor medicale, barierele în calea îngrijirii și utilizarea hormonilor în rândul persoanelor transsexuale de la bărbați la femei din New York City". Jurnalul American de Sanatate Publica. Aprilie 2009; 99 (4): 713-719.
Lombardi, E. "Îmbunătățirea îngrijirii medicale transgender". Jurnalul American de Sănătate Publică ; 91 (6): 869-872.