Înțelegerea modului în care inegalitățile de putere pot crește riscul de infectare cu HIV
Una dintre preocupările principale ale funcționarilor din domeniul sănătății publice este impactul HIV asupra femeilor și a altor persoane care sunt dezmembrate în cadrul unei relații sexuale, punându-le în pericol de infecție. Dinamica aceasta poate adesea dicta cine decide cu privire la anumite practici sexuale sau, mai rău, cine are dreptul de a lua decizii. Este un factor care continuă să afecteze femeile din întreaga lume astăzi.
Dezechilibrele energetice pe bază de gen, atât economice, cât și psihologice, sunt considerate a constrânge capacitatea femeii de a negocia practici sexuale. Potrivit unui studiu realizat de organizația non-profit Primary Care Development Corporation, singurul factor care se corelează cu reducerea consumului de prezervativ - la doar 48% din femeile chestionate. Abuzul fizic, sexual și emoțional comportă problema.
Inechitățile de putere sexuală pot juca deseori în forme mai subtile, inclusiv:
- Norme sociale care dictează anumite roluri de gen.
- Promisiunea sau nevoia de sprijin economic.
- Lipsa literei sau a educației (rata fiind mai mare în rândul femeilor decât bărbaților).
- Stigmatizarea generală a femeilor active sexual sau necăsătorite.
- Sistemele de valori culturale care adesea plasează bărbații peste femei.
- Acceptarea socială a relațiilor mai în vârstă bărbați / femei mai tinere (care, în unele situații, se corelează cu rate mai ridicate de infectare cu HIV la femei cu vârste cuprinse între 15 și 24 de ani).
Aceste stresuri pot avea un impact semnificativ asupra capacității unei femei de a negocia un sex mai sigur, în special atunci când cererile culturale pentru căsătorie, procreție și maternitate sunt ridicate.
HIV și violența împotriva femeilor
Problema poate fi exacerbată și mai mult de violența sexuală, domestică sau emoțională, unele studii sugerând că între 10% și 60% dintre femei sunt afectate în întreaga lume.
Atât de extremă este problema astăzi că, în unele țări, cum ar fi Africa de Sud, statistica anuală a violurilor a fost raportată ca fiind de 17% (sau aproximativ una din șase femei). Într-o probă din 2009 a 1.738 bărbați sud-africani din provinciile KwaZulu Natal și Eastern Cape, mai mult de 25% au recunoscut că au violat pe cineva, în timp ce jumătate dintre aceștia au recunoscut că au violat mai multe femei.
Ciclul violenței sexuale și emoționale împotriva femeilor crește riscul de infectare cu HIV în mai multe moduri:
- Sexul penetrativ forțat poate rupe țesutul fragil al mucoaselor vaginului sau anusului, oferind o cale mai ușoară de acces pentru virus.
- HIV în sine are adesea o relație cauză-efect în relațiile violente, în care infecția poate apărea ca rezultat al violenței, în timp ce violența este adesea adoptată asupra unei femei cu HIV (de exemplu, de către soț sau membru al familiei).
- Comportamentul sexual distructiv este frecvent legat de o traumă sexuală timpurie.
Abordarea inegalităților de gen
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), numai 52% dintre țări au raportat implementarea programelor HIV / SIDA privind femeile, ca parte a strategiilor lor naționale, în timp ce se abordează puține probleme în legătură cu inegalitățile în oportunitățile economice și a sustine; accesul la formare profesională și la abilități; precum și protecția și promovarea drepturilor de moștenire.
Fără capacitatea de a remedia aceste probleme societale, răspunsul din perspectiva HIV / SIDA este adesea dezactivat. Asta nu înseamnă că strategiile specifice HIV nu sunt explorate sau angajate. Printre opțiunile mai promițătoare se numără un inel intravaginal microbicidal numit NuvaRing , care poate fi capabil să dezactiveze HIV la momentul sexului și să fie ținut în vagin timp de până la 30 de zile.
Produsele de acest gen sunt considerate a fi un avans al strategiilor de prevenire anterioare, multe dintre ele nefiind femeile cu mijloace de auto-protecție discretă sau care necesită prea mult în ceea ce privește aderarea zilnică (lucru greu de realizat în secret) .
Între timp, în unele sectoare se realizează un impuls reînnoit pentru utilizarea prezervativului feminin (sau "fem-dom"), cu versiuni mai ușoare, mai silențioase și mai puțin costisitoare care intră în mainstream. Printre acestea se numără și inovațiile precum prezervativul feminin , care se introduce ca un tampon și se extinde în interiorul vaginului; și condomul feminin Origami pe bază de silicon, care se desfășoară ca un acordeon și poate stimula atât bărbatul cât și femeia.
Dinamica de gen poate afecta și bărbații
Pe de altă parte, dictatele societății pot constrânge și modul în care omul interacționează într-o relație sexuală. În timp ce femeile sunt adesea considerate a fi "comunicatorii" într-o relație - nu numai cu partenerul lor, ci și cu alte femei care împărtășesc sfaturi sexuale - de multe ori se așteaptă ca bărbații să fie informați și "experimentați" despre sex. Orice lacune în educația sexuală a unui bărbat (inclusiv lipsa de consiliere privind utilizarea adecvată a prezervativelor ) poate duce la un risc crescut atât pentru el, cât și pentru partenerul său.
Într-un sondaj transversal efectuat de Universitatea Emory, elevii heterosexuali de sex masculin au fost rugați să-și amintească utilizarea prezervativului în perioada anterioară de trei luni. Studiul a constatat acest lucru
- 60% nu au discutat despre prezervative cu partenerii lor sexuali;
- 42% au pus prezervative numai după ce au început sexul;
- 15% prezervative eliminate înainte de a termina sexul;
- 40% nu au lăsat spațiu la vârful prezervativului ;
- 30% au plasat prezervativul cu capul în jos pe penis;
- 33% au raportat prezervative alungite sau rupte în timpul sexului;
- 42% au vrut să folosească prezervative, dar nu aveau la dispoziție în momentul respectiv.
Chiar și printre cei care au folosit prezervative, mulți au raportat că au făcut acest lucru la cererea partenerului lor, uneori percepută ca o declarație de suspiciune sau infidelitate.
Aceste tipuri de neajunsuri sugerează că trebuie acordată mai multă atenție strategiilor care încurajează o reexaminare a rolurilor percepute de gen, concentrându-se pe comunicațiile comune și luarea deciziilor în cadrul unei relații sexuale.
surse:
Gollub, E. "Alegerea este împuternicirea: Obținerea strategică cu privire la prevenirea infecției cu HIV la femei". Perspective de planificare familială internațională. Decembrie 2006; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; și Dworkin, S. "Refacerea genului, bărbații heterosexuali și vulnerabilitatea femeilor la HIV / SIDA". Jurnalul American de Sanatate Publica. Martie 2010; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Înțelegerea sănătății bărbaților și a utilizării violenței: interfața de viol și HIV în Africa de Sud". Rezultatele cercetării medicale a Consiliului. Pretoria, Africa de Sud; Iulie 2009.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Puterea relațiilor, utilizarea prezervativului și riscul HIV printre femeile din SUA". SIDA Îngrijire. Decembrie 2002; 14 (6): 789-800.
Organizația Mondială a Sănătății (OMS). "Inequitati de gen și HIV." Geneva, Elvetia.