Distingerea durerii nociceptive din durerea neuropatică
Mai mult de 15 milioane de persoane din Statele Unite și Europa au dureri neuropatice sau dureri nervoase. Când apare, durerea nervoasă poate fi confuză. În cel mai rău caz, durerea nervoasă este îngrozitoare. În cel mai bun caz, este enervant.
Oamenii de multe ori nu știu ce a adus durerea. De asemenea, poate fi dificil să se explice ceea ce se întâlnesc (durere ascuțită, înjunghiere, durere, radiație, amorțeală).
O înțelegere de bază a modului în care funcționează nervii poate fi de ajutor.
Prezentare generală
Sistemul nervos central este compus din creier și măduva spinării. Măduva spinării servește drept sediu pentru nervii care sunt dirijați spre și din alte părți ale corpului. Nervii care se dezvoltă în alte părți ale corpului sunt denumiți nervi periferici . Măduva spinării și rădăcinile ei nervoase periferice sunt adăpostite într-un teanc de oase, cunoscut sub numele de coloana vertebrală. Un disc asemănător pernei (cu un centru gelatinos) se află între vertebre.
Treizeci și una de perechi de nervi ieșesc din măduva spinării prin orificiile dintre vertebre și apoi se rostogolesc în alte părți ale corpului. Punctul de ieșire pentru un nerv este denumit rădăcină nervoasă . Nervii periferici constau din nervi senzoriali și nervi motorici. Senzațiile nervoase sunt asociate cu modul în care se simte ceva (de exemplu, cald, rece, dureros). Motoarele nervoase (care conduc la mușchi) sunt asociate cu mișcarea.
Pentru a sparge acest lucru mai departe, celulele nervoase individuale constau dintr-un axon (calea interioară prin care se transmite informația) și o teacă de mielină (o acoperire exterioară grasă care protejează celula nervoasă și ajută la transmiterea informațiilor). O leziune sau iritare a oricărei părți a structurii nervoase poate provoca dureri nervoase.
Tipuri
Există de fapt două categorii de durere nervoasă - durere nociceptivă și durere neuropată (adică, neuropatie). Cu dureri nociceptive, nervii transmit impulsuri pentru a semnala că o parte a corpului a fost rănită sau deteriorată. Cu dureri neuropatice, nervul însuși este ceea ce este rănit provocând o transmisie anormală a impulsurilor.
Simptome
Durerea nervului se poate exprima în câteva moduri diferite, în funcție de localizarea și cauza leziunilor nervoase sau a leziunilor.
- Este posibil să existe o sensibilitate crescută la nivelul pielii, în zona deservită de nervul deteriorat. În acest caz, atingerea blândă în această zonă este simțită ca durere - uneori durere severă.
- Poate exista amorțeală de-a lungul căii nervului deteriorat. În general, atunci când este cazul, amorțirea apare întotdeauna în aceeași locație (de exemplu, piciorul asociat cu nervul deteriorat). Poate fi constantă sau intermitentă. Se poate produce o senzație de înjunghiere sau o senzație de arsură. Este posibil să se înrăutățească cu mișcarea.
- Mușchii furnizați de nervul deteriorat pot deveni slabi sau, în unele cazuri, paralizați.
cauze
Durerea nervilor poate fi legată de diverse afecțiuni medicale sau expunerea la anumite substanțe chimice, precum și leziuni traumatice. Cauzele posibile includ:
- Diabet
- Infecţie
- lupus
- Scleroză multiplă
- HIV
- Sindromul durerii regionale complexe
- Ingestia de plumb
- Deficiențe de vitamina
- Sciatică
- Hernie de disc
- Inflamația nervului
- Compresia nervului sau a nervului ciupit
- Zona zoster
- Cancer
- Interventie chirurgicala
- Anumite medicamente
Există unele dovezi că anomaliile din sistemul nervos central și periferic joacă un rol important în fibromialgie, deși cauza fibromialgiei rămâne necunoscută. Medicamentele eficiente în tratarea fibromialgiei sunt de asemenea eficiente în tratarea durerii nervoase.
Diagnostic și tratament
Pentru a diagnostica durerea nervilor, de obicei, pacienții au un examen neurologic cuprinzător, un RMN pentru evaluarea structurii nervilor și un EMG (electromyelography) pentru a evalua conducerea nervului .
Dacă este necesar, o robinet spinării poate furniza mai multe informații.
Există mai multe opțiuni pentru tratarea durerii nervoase. În funcție de locația și tipul durerii nervoase și de cauza dacă este cunoscută, medicamentele, injecțiile, epiduralele, tratamentele alternative, stimularea maduvei spinării , ablația nervului și, uneori, intervențiile chirurgicale pot oferi o ușurare a durerii nervoase.
Linia de fund
Într-o notă personală, tocmai am trecut printr-o experiență de durere nervoasă în decembrie 2012 și în ianuarie 2013. RMN a arătat un disc herniat împreună cu artropatia facială . Aș spune că a fost cea mai severă durere debilitantă pe care am experimentat-o, deasupra și dincolo de durerea mea de artrită reumatoidă obișnuită. Mi-ar recomanda ca persoanele cu dureri nervoase să învețe ce provoacă durerea lor și să învețe despre opțiunile de tratament. Înțelegeți opțiunile. Am avut o serie de trei blocuri nervoase și am putut obține o scutire de 85%. Asigurați-vă că aveți și un neurolog și un medic de gestionare a durerii . În 2016, am avut o laminectomie lombară.
surse:
Anatomia durerii nervoase. Ralph F. Rashbaum, MD. Coloanei vertebrale-sănătate. 6/27/2001.
Durerea nervilor. Universitatea din Michigan Neurosciences.