Boala Chagas este o boală infecțioasă cauzată de parazitul Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Deoarece bug-ul care îl transmite, locuieste în America Centrală, America de Sud și Mexic, aici se află marea majoritate a infecțiilor, deși unele cazuri au fost găsite recent în sudul Statelor Unite. Se estimează că aproximativ 8 milioane de persoane din America Latină au boala Chagas, majoritatea oamenilor ignorând infecția.
Dacă este lăsat netratat, boala Chagas poate deveni pe tot parcursul vieții și poate cauza probleme grave ale inimii și digestive.
Simptome
Boala Chagas are două faze: faza acută și faza cronică. În ambele cazuri, infecția poate provoca simptome ușoare sau deloc, sau poate deveni periculoasă pentru viață.
Faza acută
Forma acută a bolii Chagas începe de obicei una până la 16 săptămâni după ce ați fost infectat cu T. cruzi . Boala acută Chagas este, în general, o boală destul de ușoară, adesea fără simptome sau cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi:
- Febră
- Oboseală
- Durere de cap
- Eczemă
- Dureri musculare
- Noduli limfatici umflați
De asemenea, puteți observa aceste simptome:
- Umflarea în cazul în care bug-ul te biți
- Umflarea pleoapelor
- Pierderea apetitului
- Probleme digestive cum ar fi greața, vărsăturile sau diareea
Aceste simptome pot persista săptămâni sau luni și, de obicei, se rezolvă pe cont propriu, dar infecția nu dispare fără tratament. Acesta poate trece la faza cronică, provocând ulterior complicații care amenință viața, motiv pentru care tratamentul în faza acută este atât de important.
Implicarea inimii: Uneori boala acută de Chagas vă poate afecta inima. Persoanele cu afectare cardiacă au simptome de miocardită acută (inflamație a mușchiului cardiac) și pot avea, de asemenea, pericardită acută. Simptomele și semnele implicării cardiace pot include:
- Dureri în piept
- Dispnee (scurtarea respirației)
- Modificări ale electrocardiogramei ( ECG )
- Dovada unei efuziuni pericardice (colectarea fluidelor în jurul inimii) pe o ecocardiogramă
Cel mai adesea, problemele inimii care se văd cu boala acută Chagas se rezolvă complet după câteva luni. Cu toate acestea, unii oameni cu boala cardiaca acuta Chagas vor progresa rapid la o forma cronica de insuficienta cardiaca , si aproximativ 5 la suta chiar mor de la boli cardiace in timpul bolii acute.
Faza cronică
După ce faza acută a bolii Chagas se rezolvă, cei mai mulți oameni netratați intră în ceea ce se numește forma cronică nedeterminată (sau latentă) a bolii. Forma nedeterminată a bolii Chagas se caracterizează printr-o lipsă totală de boală sau simptome.
Dacă aveți boală Chagas nedeterminată, vă apar și vă simțiți în întregime normale și aveți un examen cardiac normal, inclusiv ECG și ecocardiogramă. Cu toate acestea, testele de sânge vor arăta că aveți o infecție cronică cu T. cruzi . Mulți oameni stau în această fază latentă fără simptome pentru restul vieții.
Forma cronică a bolii Chagas afectează aproximativ 20% până la 30% dintre oameni și poate apărea la 10 sau 20 de ani după ce ați fost infectat, cu durată de zeci de ani. Semnele și simptomele pe care boala cronică Chagas a devenit gravă și care pot pune viața în pericol pot include simptomele cardiace menționate mai sus, precum și:
- Bătăi neregulate ale inimii
- Insuficienta cardiaca
- Extinderea inimii
- Creșterea coloanei, care poate provoca constipație severă și durere abdominală
- Extinderea esofagului, care poate provoca dureri și dificultăți la înghițire
- Moarte subita
Dacă vă aflați în faza cronică a bolii Chagas, riscul de a dezvolta una sau mai multe dintre aceste complicații cardiace sau gastro-intestinale pe durata vieții este de aproximativ 30%. Chagas boala de inima, de obicei, apare cel putin cinci ani dupa boala acuta, si poate fi intarziata mult mai mult decat aceasta. Boala cardiacă Chagas este o problemă foarte importantă și duce adesea la deces sau la un handicap grav.
De fapt, în afară de boala coronariană, boala Chagas este cea mai frecventă cauză a insuficienței cardiace din America Latină.
cauze
Boala Chagas este cauzată de parazitul Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , care se găsește în fecalele bolilor de triatomină infectate în America de Sud, America Centrală și Mexic. Gemenii triatominoși sunt obișnuiți în zonele rurale, în special în locuințele făcute din adobe, noroi, paie sau cremă, și se hrănesc cu sânge uman și animal. Boala Chagas nu este obișnuită printre locuitorii orașului și este, în general, limitată la zonele rurale din America Latină, deși există cazuri în toată lumea.
Majoritatea oamenilor contractează boala atunci când sunt mușcați de un bug triatomină care a luat parazitul de la o persoană sau animal infectat. Blefurile triatomice sunt nocturne și tind să-ți muște fața noaptea în timp ce dormi, motiv pentru care sunt, de asemenea, cunoscute sub numele de "sărutări". Ei defecă imediat după ce te-au muscat, așa că parazitul este lăsat pe pielea ta unde poate ajunge în interiorul corpului tău prin mușcături sau prin frecarea în necunoștință de paraziți în ochi, gură sau tăietură sau zgârietură.
De asemenea, puteți obține boala Chagas în următoarele moduri:
- In utero (mamele infectate pot transmite la sugari)
- Primirea unui organ infectat prin transplant
- O transfuzie de sânge de la o persoană infectată
- Consumul de alimente contaminate, care sunt insuate sau crude
- Expunerea într-un laborator
Diagnostic
Dacă credeți că ați putea avea boala Chagas, medicul vă va da mai întâi un examen fizic și apoi vă va întreba despre simptomele dumneavoastră și despre potențialul expunerii la parazitul T. cruzi . El sau ea va efectua probabil un test de sânge pentru a verifica dacă există anticorpi împotriva parazitului, ceea ce poate confirma sau exclude dacă aveți boală Chagas sau nu . Dacă testul dumneavoastră de sânge este pozitiv, medicul dumneavoastră poate face mai multe teste pentru a vedea dacă sunteți în faza activă sau cronică și dacă ați dezvoltat complicații. Aceste teste suplimentare pot include o ecocardiogramă, electrocardiogramă, radiografie toracică, radiografie abdominală sau endoscopie superioară.
Tratament
Tratamentul bolii Chagas include uciderea parazitului T. cruzi și tratarea semnelor și simptomelor oricăror complicații potențiale cum ar fi insuficiența cardiacă sau aritmii cardiace, precum și lucrul pentru a preveni moartea subită. Experții sunt de acord că este important să se trateze pacienții cu boală acută Chagas și, posibil, cu boala Chagas nedeterminată timpuriu, cu terapie antiparazitară de medicamente care vizează T. cruzi .
Cele două medicamente care pot fi eficiente împotriva T. cruzi sunt numite benznidazol și nifurtimox. Ambele medicamente provoacă deseori toxicitate semnificativă și numai benznidazolul este aprobat pentru utilizare de către Administrația pentru Alimente și Medicamente (FDA). Cu toate acestea, nici una din farmaciile din SUA nu este disponibilă, astfel încât medicii americani care au nevoie să trată un pacient pentru T. cruzi trebuie să obțină aceste medicamente direct de la Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Dacă sunt luate destul de devreme, aceste medicamente sunt aproape 100% eficiente în tratarea bolii Chagas.
Dovezile sunt rare că tratarea adulților care au forme nedeterminate sau cronice ale bolii Chagas cu terapie antiparazitară îmbunătățește măsurabil rezultatul. Cu toate acestea, medicii dau aceste medicamente persoanelor care au sub 50 de ani și au forme nedeterminate sau cronice ale bolii Chagas, deoarece medicamentele pot încetini complicațiile pe care le poate provoca boala, deși nu o vor vindeca.
Prevenirea bolii Chagas nu este de obicei o preocupare pentru americani, cu excepția cazului în care trăiesc în sau călătoresc în țări din America Latină din mediul rural. Pentru cei care sunt îngrijorați, următoarele strategii pot fi benefice:
- Aveți grijă de depozitarea și consumul de alimente
- Păstrați spațiul de locuit, în special dormitorul dvs., curat (ceea ce se întâmplă și pentru locuințele unui animal de companie)
- Spălați-vă locuința cu insecticide de către un profesionist de exterminare
- Asigurați-vă că toate găurile sau crăpăturile din casă sunt umplute
Un cuvânt din
Dacă contractați boala Chagas, nu fiți alarmați. Majoritatea cazurilor nu necesită spitalizare și dacă primiți imediat tratament, boala poate fi vindecată. Chiar dacă nu realizați că aveți boala și că ați terminat în faza cronică, tratamentul poate să vă ajute în continuare și aveți mai mult de șanse de 70% de a nu dezvolta deloc complicații. Dacă aveți o complicație, simptomele pot fi reduse în mod substanțial, calitatea vieții dumneavoastră poate fi îmbunătățită foarte mult și supraviețuirea dumneavoastră poate fi prelungită când se folosesc strategii de tratament moderne și agresive.
> Surse:
> Boala Bern C. Chagas. New England Journal of Medicine . 30 iulie 2015; 373: 456-66. doi: 10.1056 / NEJMra1410150.
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). Chagas Disease: Întrebări frecvente detaliate. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. Actualizat în 19 decembrie 2017.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM și colab. Cardioverter-defibrilatoare implantabile pentru tratamentul aritmiilor ventriculare susținute la pacienții cu boală cardiacă Chagas: Comparație cu un grup de control tratat cu singură amiodaronă. Europace. Mai 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10.1093 / Europace / eut422.
> Kirchhoff LV, boala Rassi A. Chagas și Trypanosomioza africană. În: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J, Loscalzo J. eds. Principiile de medicină internă ale lui Harrison , ediția a 19-a. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Personalul Clinicii Mayo. Boala Chagas. Clinica Mayo. Actualizat 3 octombrie 2017.