Utilizarea excesivă a vătămărilor observată frecvent la halterofilii
Distal osteoliza claviculei este o afecțiune care provoacă dureri articulare la încheietura claviculei. Numele este atât de derivat, deoarece durerea este rezultatul deteriorării osoase ("osteo-" pentru os și "-liză" pentru dezintegrare) la capătul exterior (distal) al claviculei (claviculă).
Este considerat un prejudiciu excesiv cauzat de microfracturi repetate pe care organismul încearcă să le repare.
Cu toate acestea, la fiecare microfractură, remodelarea osului devine mai clară și neuniformă, punând stresul la capătul claviculului și provocând deteriorarea cartilajului pe articulația acromioclaviculară adiacentă (articulația AC), unde claviculul atinge lama umărului.
Condiția este văzută cel mai frecvent la haltere, dar poate afecta pe oricine care ridică în mod repetat și / sau transportă obiecte grele deasupra capului. Forța exercitată de-a lungul articulației AC poate duce la leziuni progresive și la dezvoltarea prematură a artritei .
Simptomele și diagnosticul
Cel mai frecvent simptom al osteolizei claviculare distal este o durere ascuțită la joncțiunea articulației de CA și a claviculei. În timp ce durerea se simte de obicei în timpul activității, poate exista, de asemenea, o sensibilitate persistentă în jurul articulației în timpul neactivității. Inflamația și umflarea sunt de asemenea frecvente.
Durerea atunci când ajungeți peste piept este un simptom tipic al problemelor de articulație în AC.
Medicii pot confirma acest lucru prin efectuarea unui test de adducție transversală . Orice durere cauzată de apăsarea brațului lateral peste piept este considerată un rezultat pozitiv.
Testul va fi ulterior urmat cu raze X ale umărului. Pe raze X, vătămarea ar apărea ca o zonă a densității osoase sărace sau a mineralizării osoase anormale.
Ar fi similar în aparență cu osteoporoza , o afecțiune în care mai mult os este absorbit de corp decât a fost creat.
În mod alternativ, poate fi comandată o scanare cu imagistică prin rezonanță magnetică (IRM) dacă se crede că există alte cauze ale durerii la umăr , fie în plus față de osteoliza distală de clavicule suspectată, fie separată.
Tratament
Distribuția osteolizată a claviculei este, de obicei, tratată conservator cu restul, restrângerea mișcării, aplicarea gheții și medicamentele antiinflamatoare . Orice activitate asociată cu vătămarea ar trebui oprită.
Dacă există o durere severă, umărul ar putea fi necesar să fie ținut într-o poziție fixă cu o sforă ortopedică. Atunci când umărul este vindecat în mod rezonabil și inflamația a încetat, terapia fizică va fi inițiată pentru a restabili în siguranță un interval de mișcare și forță pe umărul afectat.
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă măsurile mai conservatoare nu pot oferi ajutor. Operația ar implica îndepărtarea capătului claviculei, o tehnică despre care medicii se referă ca procedura Mumford . Este o operație obișnuită utilizată pentru a corecta alte afecțiuni care afectează articulația AC, inclusiv osteoartrita severă. Se poate efectua fie printr-o mică incizie, fie prin artroscopie .
Majoritatea persoanelor care se supun procedurii pot relua activitățile normale fără pierderi de funcții. Timpul de recuperare este de obicei în jur de trei luni, deși unii se pot reîntoarce la activitate mai repede cu un curs structurat de terapie fizică și reabilitare.
> Sursa:
> Ha, A .; Petscavage-Thomas, J .; și Tagoylo, G. "Joint Acromioclavicular: celălalt articulație în umăr". Am J Roentgen . 2014; 202: 375-85. DOI: 10.2214 / AJR.13.11460.