Tratamentul trebuie să înceapă simplu și să progreseze după cum este necesar
Tendinita calcifică este o sursă comună de durere la umăr și poate fi o frustrare dată de severitatea durerii și durata simptomelor. Cu toate acestea, știrile nu sunt toate rele! Dintr-o notă pozitivă, marea majoritate a pacienților găsesc o ușurare cu tratamente ne-chirurgicale pentru această afecțiune. De fapt, studiile au arătat despre succesul de 75%, cu pași simpli pentru tratament.
În timp ce tratamentul durează adesea între 3 și 6 luni, există îmbunătățiri tipice, fără a fi necesară efectuarea unei proceduri chirurgicale.
Adesea, cea mai mare provocare în tratamentul tendinitei calcifice este credința că eforturile simple de ameliorare a simptomelor vor duce, în timp, la îmbunătățire. Permite organismului să treacă printr-un curs de inflamație, iar procesul de vindecare graduală care are loc poate fi o experiență frustrantă. Etapele și tratamentul timpuriu sunt, în general, axate pe atenuarea durerii și pe stoparea inflamației.
Pași simpli
Planul de tratament pentru pacienții cu tendinită calcifică este similar cu tratamentul pentru sindromul de impingement al umărului, cu câteva opțiuni suplimentare. Tratamentul trebuie să înceapă întotdeauna cu câțiva pași simpli și să avanseze la opțiuni mai invazive numai dacă tratamentele mai simple nu sunt eficiente.
- Terapie fizică / exerciții: Exercițiile și întinderea pot ajuta la prevenirea unui umăr rigid. Una dintre cele mai dificile probleme asociate cu tendinita calcifică este dezvoltarea unui umăr înghețat din cauza durerii. Exercițiile specifice pot contribui la îmbunătățirea mecanismului umărului și pot reduce povara asupra tendoanelor afectate în mod special de probleme.
- Medicamente antiinflamatorii: Medicamentele antiinflamatorii pot ajuta la scăderea durerii asociate cu tendinita calcifică. Nici un studiu nu a demonstrat o schimbare semnificativă în timp a simptomelor cu aceste medicamente, dar pacienții au, cu siguranță, simptome reduse. Înainte de a începe orice medicament nou, asigurați-vă că confirmați împreună cu medicul dumneavoastră că medicamentul este sigur pentru dumneavoastră.
- Aplicarea căldurii și a gheții : Aplicarea căldurii umede este extrem de utilă pentru ameliorarea durerii cauzată de tendinita calcifică. Un prosop cald este o modalitate perfectă de a livra această căldură pe umăr. Ambalajul cu gheață poate ajuta la reducerea inflamației cauzate de tendinită și poate fi foarte util pentru a reduce durerea asociată cu această afecțiune.
Opțiuni mai puțin invazive
Următorii pași în tratament sunt considerați minim invazivi, deoarece nu necesită o procedură chirurgicală, dar pot necesita utilizarea unui ac sau a unor instrumente specializate pentru a ajuta la rezolvarea depozitului calcific.
- Injectii cortizon : Cortizonul este un tratament antiinflamator puternic care este administrat direct sursei durerii (spre deosebire de un medicament administrat pe cale orala, care trebuie sa isi faca drumul prin corp pentru a ajunge pe umar). Injecțiile cu cortizon pot fi utile atât pentru reducerea inflamației, cât și pentru limitarea durerii pentru a permite pacienților să lucreze cu terapia fizică. Mulți pacienți găsesc o injecție de cortizon utilă și, uneori, mai mult de unul este necesar pentru un tratament de succes. Deși există o dezbatere despre cât de mult este sigur cortizonul , majoritatea sunt de acord că una sau două fotografii sunt rezonabile pentru tratament.
- Extracorporeal Terapia cu șocuri de șoc : Se crede că terapia cu șocuri de șoc contribuie la inducerea așa-numitei "microtraume" și stimulează fluxul sanguin în zona afectată. Majoritatea rapoartelor cu privire la această metodă de tratare a tendinitei calcifice arată un succes pătruns - probabil, 50 până la 70% dintre pacienți se îmbunătățesc după unul sau două tratamente de undă de mare putere. Acest tratament al tendinitei calcificate poate fi dureros și de obicei necesită anestezie pentru a fi tolerată de către pacient. Vestea bună este că există o rată foarte mică de complicații de la terapia cu șocuri de șoc. Majoritatea pacienților vor dezvolta un hematom (vânătaie) din tratament, dar în caz contrar există câteva complicații.
- Spălarea acului indus de ghidare : Needling este o procedură care se face cu anestezie locală sau sedare mai generală. Chirurgul dvs. va direcționa un ac mare în depozitul de calciu și va încerca să aspiră sau să aspiră cât mai mult din depozitul de calciu. Consistența depozitelor de calciu este variabilă, dar este adesea mai puțin asemănătoare unei stânci și mai mult ca pasta de dinți. De obicei, o mașină cu ultrasunete vă poate ajuta să vă asigurați că plasarea acului este îndreptată în mod corespunzător chiar la depozitul calcific. Injecțiile de soluție salină, Novocaină sau, uneori, cortizon, se efectuează apoi în depozitul de calciu.
Tratamentul chirurgical
Tratamentul chirurgical este, în general, rezervat pacienților care nu găsesc ușoare, în ciuda lunilor de tratament mai simplu. După cum am menționat mai devreme, marea majoritate a pacienților vor găsi o ușurare cu opțiuni de tratament non-chirurgicale, dar există momente în care pacienții nu găsesc ușoare, în ciuda pașilor de tratament adecvați. Majoritatea chirurgilor sunt de acord că trebuie să se urmărească un tratament minim de 3 luni, dacă nu mai aproape de 6 luni, înainte de a lua în considerare o opțiune mai invazivă.
Tratamentul chirurgical este efectuat, de obicei, ca o intervenție chirurgicală artroscopică , deși intervenția chirurgicală deschisă poate fi, de asemenea, considerată o opțiune. Abordarea obișnuită este încercarea de a îndepărta unele, dacă nu toate, din depozitul de calciu și de a curăța inflamația din jurul tendonului. În plus, unii chirurgi recomandă îndepărtarea unor oase pentru a crea mai mult spațiu pentru tendonul de vindecare, numit decompresie subacromială . Un rezultat al îndepărtării depozitului de calciu poate fi o gaură sau un defect în tendonul manșetei rotative. Deoarece depozitul de calciu se afla în interiorul tendonului, îndepărtarea acestuia poate lăsa un gol. Din acest motiv, chirurgul uneori va trebui să repare și tendonul cu manetă rotatorie deteriorată . Acest lucru poate face recuperarea chirurgicală mai lungă, deoarece pot exista restricții în activitate. Recuperarea completă pentru tratamentul chirurgical poate fi la fel de rapidă ca 6 săptămâni, dar este mai frecvent în jur de 3 luni. Dacă manșeta rotatorului necesită reparații chirurgicale, recuperarea poate dura până la 6 luni.
surse:
Suzuki K, Potts A, Anakwenze O, Singh A. "Tendinita calcifică a manșonului rotativ: opțiuni de management" J Am Acad Orthop Surg. 2014 Nov; 22 (11): 707-17. doi: 10,5435 / JAAOS-22-11-707.
> Ioppolo F, Tattoli M, Di Sante L și colab.: Îmbunătățirea clinică și resorbția calcificărilor în tendinita calcifică a umărului după terapia cu valuri de șoc la 6 luni de urmărire: O analiză sistematică și meta-analiză. Arch Phys Med Rehabil 2013; 94 (9): 1699-1706.
> Balke M, Bielefeld R, Schmidt C, Dedy N, Liem D: tendinită calcificantă a umărului: Rezultate mediane după tratament artroscopic. Am J Sport Med 2012; 40 (3): 657-661.