Terapia extracorporeală a undelor de șoc sau ESWT a apărut ca o posibilă opțiune de tratament pentru pacienții cu probleme de tendon cronice. ESWT furnizează corpurilor o undă de șoc focalizată și a fost utilizată pentru tratarea unei varietăți de afecțiuni, inclusiv:
Există atât o formă de tratament cu valuri de șoc atât de energie înaltă, cât și de energie scăzută, iar ambele forme de terapie pot fi utilizate în tratamentul acestor afecțiuni.
Tratamentele de undă de șoc cu energie scăzută sunt date ca o serie de trei sau mai multe tratamente. Undele de șoc de energie redusă nu sunt dureroase sau ușor dureroase. Pe de altă parte, tratamentele de undă de șoc cu energie înaltă sunt date la o sesiune. Tratamentele de undă de șoc cu energie înaltă sunt destul de dureroase și, adesea, este nevoie de un anumit tip de anestezie . Se poate administra un bloc regional sau o anestezie generală pentru tratamentele cu consum mare de energie.
Terapia cu valuri de șoc este considerată a funcționa prin inducerea microtraumelor la țesutul afectat de aceste probleme. Această microtraumă inițiază un răspuns terapeutic de către organism. Răspunsul la vindecare determină formarea vaselor sanguine și creșterea cantității de nutrienți în zona afectată. Se crede că microtrauma stimulează un proces de reparare și ameliorează simptomele durerii.
fundal
În primul rând raportat în 1996, câțiva anchetatori au publicat rezultate reușite atunci când folosesc valuri de șoc pentru a trata aceste condiții.
FDA a aprobat ulterior utilizarea undelor de șoc pentru tratamentul fasciitei plantare în anul 2000. De atunci, numeroase studii au investigat utilizarea tratamentelor cu valuri de șoc pentru aceste probleme.
Există numeroase rapoarte despre eficacitatea tratamentului acestor condiții diferite. Unele studii demonstrează rezultate bune pentru tratament, în special cu tendinită calcifică și fasciită plantară.
Cu toate acestea, există, de asemenea, numeroase rapoarte care nu au fost la fel de reușite și nu prezintă diferențe semnificative atunci când tratamentul cu undă de șoc este comparat cu tratamentele mai standard ale acestor probleme.
Pro-uri
Cel mai atractiv aspect al tratamentului cu valuri de șoc este faptul că este o opțiune neinvazivă pentru problemele care uneori sunt dificil de tratat. Din cauza acestor provocări, medicii caută mereu un tratament mai eficient pentru pacienții care nu par să se îmbunătățească cu tratamente mai simple.
În plus, unul dintre cele mai importante aspecte ale tratamentului chirurgical al unor afecțiuni cum ar fi fasciita plantară este faptul că există potențiale complicații grave. Au fost raportate puține complicații cu utilizarea terapiei cu undă de șoc. Pacienții care suferă de intervenții chirurgicale sunt expuși riscului de durere continuă, de probleme ale rănilor și de infecții. Problema principală cu ESWT este că nu toți pacienții sunt vindecați de simptomele lor.
Contra
Terapia cu valuri de șoc este destul de scumpă și dacă este sau nu un tratament eficace este controversat. Fiecare tratament individual poate costa o mulțime de bani, iar companiile de asigurări nu acoperă neapărat cheltuielile. Prin urmare, pacienții care doresc să beneficieze de aceste tratamente ar putea să-i plătească din buzunar.
În cele din urmă, eficacitatea tratamentelor este pusă sub semnul întrebării. Dacă tratamentele cu șoc sunt utile, diferența este mică. Rapoartele din literatura de specialitate sunt destul de variabile, dar chiar și în studiile care arată un efect bun al ESWT, probabil ajută numai o fracțiune de pacienți. Prin urmare, un număr semnificativ de pacienți va avea totuși durere după tratamentele cu șocuri.
Unde se află
Juriul se află încă în privința faptului dacă terapia cu undă de șoc este sau nu un tratament eficient pentru aceste condiții ortopedice. Recomandările curente pentru acest tratament sunt că este un tratament sigur pentru pacienții care au eșuat în măsuri conservatoare și pot necesita un tratament mai invaziv.
Este important ca pacienții să încerce mai multe tratamente tradiționale pentru o perioadă de cel puțin 6 luni până la un an înainte de a lua în considerare terapia cu valuri de șoc. Pentru pacienții cu fasciită plantară, măsurile de tratament conservatoare constând în medicamente, aplicații pe gheață , exerciții și întinderi și inserții de încălțăminte sunt adesea tratamente eficiente. Mai mult, este de asemenea cunoscut faptul că este necesară o perioadă de timp cuprinsă între 6 luni și un an pentru tratarea eficientă a acestor probleme.
Pacienții care nu au reușit cu aceste tratamente tradiționale pot beneficia de terapia cu valuri de șoc. Este o opțiune rezonabilă de a lua în considerare ESWT înainte de intervenția chirurgicală. Efectele secundare potențiale ale ESWT sunt minime. Prin urmare, la pacienții care prezintă fasciită plantară cronică și care au eșuat în cel puțin șase luni de tratament cu tratamente standard, terapia cu valuri de șoc este o alternativă sigură la intervenția chirurgicală.
surse:
Rompe, JD, și colab. "Evaluarea aplicării undelor șocului extracorporeal cu energie redusă pentru tratamentul fasciitei plantare cronice". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Terapia extracorporeală a undelor de șoc în tratamentul tendinopatiilor cronice" J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr. 14 (4): 195-204.