Un simptom de droguri promițătoare pentru SM, dar încă multe întrebări
Deși nu există nici un tratament pentru scleroza multiplă (SM) , există medicamente care pot ajuta la încetinirea bolii în jos - aceste medicamente se numesc tratamente modificatoare de boală . În plus, există terapii care pot ușura simptomele și pot îmbunătăți cu adevărat calitatea zilnică a vieții și funcționarea persoanei.
O terapie simptom-calmantă la care ați auzit probabil că este cannabisul, de asemenea cunoscut sub numele de marijuana.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra rolului emergent al marijuanei în SM, precum și asupra controversei care cuprinde acest medicament din ce în ce mai popular.
Rolul marijuanei în ameliorarea spasticității în MS
Marijuana a fost clasic utilizată în MS pentru ameliorarea spasticității , care este un simptom debilitant și adesea dureros care afectează aproximativ două treimi dintre pacienții cu MS.
Spasticitatea se referă la creșterea tonusului muscular, ceea ce înseamnă că anumiți mușchi (în special cei din picioare) au un timp de relaxare greu. Spasticitatea poate fi severă, poate provoca spasme musculare dureroase și rigiditate, poate afecta mersul pe jos sau alte mișcări și poate duce la cădere.
Din păcate, medicamentele tradiționale folosite pentru a trata spasticitatea la SM (de exemplu, relaxantele musculare, benzodiazepinele sau anticonvulsivanții) nu funcționează des și au efecte secundare cum ar fi somnolența, care poate agrava oboseala asociată cu SM - o dublă whammy. Mai mult, ca și aceste medicamente, terapiile non-medicament pentru tratarea spasticității la MS (de exemplu, terapia fizică și terapia electromagnetică) au fost, de asemenea, găsite a fi de minim ajutor.
Acesta este motivul pentru care medicii de la MS au apelat la terapii cum ar fi marijuana pentru a oferi pacienților relieful pe care îl merită.
Un studiu privind consumul de marijuana pentru spasticitate la SM
Un studiu în Jurnalul de Neurologie, Neurochirurgie și Psihiatrie a examinat aproape 300 de participanți cu MS. Participantii au avut o boala stabila pentru sase luni inainte si a raportat rigiditate musculara persistenta si persistente timp de cel putin trei luni inainte de inscrierea in studiu.
Jumătate dintre participanți au primit extract de canabis oral (marijuana), iar cealaltă jumătate a primit un placebo. Participantii si anchetatorii au fost ambii orbi pentru cei care au primit marijuana fata de cei care au primit placebo, ambele substante fiind administrate printr-o capsula moale de gelatina.
Participanții au raportat diferite simptome, cum ar fi spasmele musculare, precum și nivelul lor de ameliorare înainte de tratament și apoi la douăsprezece săptămâni după începerea tratamentului (sau placebo).
Relieful din rigiditatea musculară după doisprezece săptămâni sa îmbunătățit cu aproape două ori mai mult în grupul de marijuana comparativ cu grupul placebo. Au fost, de asemenea, îmbunătățiri semnificative în spasmele musculare și tulburările de somn la cei care au primit marijuana față de cei cărora li sa administrat placebo.
Efecte adverse
Din punct de vedere al siguranței, efectele adverse au fost mai mari în grupul de extract de canabis decât grupul placebo, cea mai mare rată a efectelor adverse raportate la sfârșitul fazei de creștere a dozei de canabis (ceea ce a fost un pic rapid). Acest lucru a condus la o rată destul de ridicată de retrageri din studiu.
Unele dintre efectele adverse observate la o rată mai mare în grupul de marijuana comparativ cu grupul placebo au inclus:
- Ameţeală
- Oboseală
- Gură uscată
- Slăbiciune
Acestea fiind spuse, majoritatea efectelor adverse au fost ușoare sau moderate și au scăzut cel mai mult până la sfârșitul studiului.
Al doilea studiu privind utilizarea marijuanei pentru spasticitate în MS
Într-un alt studiu, persoanele cu MS mai avansate a căror spasticitate nu sa îmbunătățit cu medicamentele tradiționale au fost tratate cu Sativex (nabiximol), un spray cu gură care conține atât tetrahidrocanabinol (THC), cât și canabidiolul (CBD), fiecare doză de Sativex furnizând THC și CBD într-un raport apropiat de 1: 1.
În plus, marijuana provine din planta de cânepă Cannabis sativa, care conține șaizeci sau mai mulți canabinoizi. Dintre cele canabinoide, cele două cele mai abundente sunt THC și CBD, ambele putând ajuta la ameliorarea spasticității prin relaxarea durerii și relaxarea mușchilor.
Participantii au fost supusi unui trial de 4 saptamani cu spray-ul, iar daca au obtinut o imbunatatire a spasticitatii cu 20% sau mai mare, au trecut la un proces de 12 saptamani. La acest al doilea studiu, participanții au fost randomizați să primească fie nabiximol, fie un placebo.
Rezultatele studiului au arătat că cei care au primit nabiximol au avut o îmbunătățire semnificativ mai mare a spasticității (definită ca o îmbunătățire de cel puțin 30% față de valoarea inițială) decât grupul placebo. Au existat, de asemenea, îmbunătățiri în frecvența spasmului și tulburările de somn în grupul de tratament față de grupul placebo.
Efecte adverse
Este demn de remarcat faptul că dintre cei 124 de participanți care au trecut la studiul de 12 săptămâni și cărora li sa atribuit nabiximol, au existat doar 15 persoane care s-au retras din studiu (cu mult mai mic procent decât studiul de mai sus). Acest lucru se poate datora faptului că regimul de titrare a dozei (adică cât de rapid a fost crescută doza de marijuana) a fost lent și precaut.
De asemenea, au existat și o rată scăzută a efectelor adverse observate în acest studiu - un alt bonus. Dintre cei care au luat nabiximol, cele mai frecvente efecte adverse au fost:
- amețeală
- Oboseală
- Spasme musculare
- Infecții ale tractului urinar
Mesajul preluat de la acest studiu este că marijuana (pentru persoana potrivită, prin urmare, perioada de probă de 4 săptămâni) pare a fi benefică, sigură și bine tolerată pe termen scurt pentru tratarea spasticității în scleroza multiplă.
Ce spun societățile profesionale
Societatea Nationala de Sarcina sprijina drepturile oamenilor de a lucra cu medicul lor MS pentru a obtine marijuana in scopuri medicinale, in conformitate cu reglementarile legale in acele state in cazul in care o astfel de utilizare a fost aprobat. Mai mult decât atât, Societatea națională de MS sprijină cercetarea care examinează posibilele beneficii și riscuri de utilizare a marijuanei ca tratament pentru MS.
Acestea fiind spuse, din păcate, cercetarea privind utilizarea marijuanei în MS este adesea împiedicată din cauza reglementărilor guvernamentale, deoarece marijuana este încă ilegală la nivel federal.
Potrivit Societății Naționale a Națiunilor Unite, baza pentru poziția lor în privința marijuanei rezultă dintr-o declarație publicată în 2014 de Academia Americană de Neurologie (AAN). Declarația AAN oferă sugestii privind folosirea diferitelor terapii medicale complementare și alternative în SM pe baza unei examinări a studiilor de cercetare.
În ceea ce privește marijuana, AAN sugerează că extractul de canabis oral și tetrahidrocanabinolul sintetic (THC) sunt, probabil, eficiente pentru reducerea spasticității și a durerii.
Declarația mai notează că spray-ul oral Sativex (naxibimol) este probabil eficient pentru îmbunătățirea spasticității, durerii și frecvenței urinare; deși Sativex nu este disponibil în prezent în Statele Unite.
Pe de altă parte, conform AAN, nu există suficiente dovezi științifice care să susțină beneficiul sau siguranța canabisului afumat pentru tratarea simptomelor MS.
În cele din urmă, riscurile pe termen lung de utilizare a marijuanei pentru tratarea diferitelor simptome în SM sunt pur și simplu necunoscute în acest moment din cauza numărului mic de studii. De fapt, una dintre cele mai mari îngrijorări cu privire la utilizarea pe termen lung a marijuanei este afectarea funcțiilor cognitive, cum ar fi memoria și funcționarea executivă.
Un cuvânt din
Odată cu legalizarea utilizării marijuanei pentru diverse afecțiuni medicale în douăzeci și nouă de state și Districtul Columbia (și probabil mai mult pe drumul lor), numărul de persoane cu SM care utilizează marijuana pentru a ușura simptomele SM ar putea să crească.
Cu toate acestea, pentru a determina cu adevărat siguranța și beneficiile pe termen scurt și lung ale marijuanei și pentru a înlătura problemele, cum ar fi cele mai bune simptome tratate cu canabis sau ce doză sau cale de administrare este ideală, avem nevoie de mai multe dovezi științifice.
Până atunci, dacă vă gândiți la marijuana pentru spasticitate, vă rugăm să vă asigurați că o utilizați sub îndrumarea medicului dumneavoastră. În acest fel, puteți optimiza beneficiile și puteți minimiza efectul său negativ. Adesea, acest lucru implică un plan de dozare și titrare a marijuanei atent și grijuliu.
> Surse:
> Amatya B, Khan F, La Mantia L, Demetrios M, Wade DT. Intervenții non-farmacologice pentru spasticitate în scleroza multiplă. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Feb 28; (2): CD009974. doi: 10.1002 / 14651858.CD009974.pub2.
> Societatea Națională a MS. Marijuana medical (Cannabis) Întrebări frecvente.
> Novotna A și colab. Un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, în grupuri paralele, îmbogățit-design al nabiximolilor (Sativex (®)), ca terapie suplimentară, la subiecții cu spasticitate refractară provocată de scleroza multiplă. Eur J Neurol . 2011 Sep; 18 (9): 1122-31. doi: 10.1111 / j.1468-1331.2010.03328.x.
> Rudroff T, Honce JM. Cannabisul și scleroza multiplă - calea de urmat. Front Neurol. 2017; 8: 299.
> Zajicek JP, Hobart JC, Slade A, Barnes D, Mattison PG, MUSEC Research Group. Scleroza multiplă și extractul de canabis: rezultatele studiului MUSEC. J Neurol Neurosurg Psihiatrie. 2012 Nov; 83 (11): 1125-32. doi: 10.1136 / jnnp-2012-302468.