Primele dureri de cap înjunghiate sunt o tulburare cronică primară cronică, ceea ce înseamnă că durerile înfundate ale capului nu sunt cauzate de o afecțiune medicală subiacentă. Cu alte cuvinte, acest tip de cefalee există pe cont propriu fără altă explicație de sănătate.
Simptome
Simptomele durerii de cap primare includ:
- O singură înțepătură sau o serie de dureri de înjunghiere în cap (cum ar fi "dureri de gheață" sau "jaburi și șocuri").
- Scurt acțiune, de obicei de trei secunde sau mai puțin.
- Stabilele apar într-o manieră neregulată, aparând o dată sau de câteva ori pe zi (deși pot apărea până la 50 sau chiar 100 de ori pe zi).
- Stabile pot să apară repetat peste zile, dar acest lucru este rar.
răspândire
Experții cred că tulburarea este relativ rară, deși studiile au variat în raportarea frecvenței (2 la 35 la sută).
Cauza
Experții cred că originea acestei dureri de cap se datorează iritării terminațiilor nervului trigeminal. Acest lucru se datorează faptului că durerea acestei tulburări de cefalee este simțită în distribuția primei ramuri a nervului trigeminal (în jurul ochiului, templu și lateral al capului).
Pentru a clarifica, durerea de cap primară este o afecțiune distinctă față de o altă tulburare legată de durere numită nevralgie trigeminală .
Diagnostic
O durere de cap primară poate fi dificilă pentru a diagnostica, deoarece poate coexista și chiar poate să apară simultan cu alte tulburări de cefalee cum ar fi migrenele sau durerile de cap cluster .
În plus față de o istorie amănunțită și un examen neurologic, medicii pot efectua imagistica ca o scanare RMN a creierului pentru a exclude condițiile îngrijorătoare înainte de a confirma un diagnostic.
Tratament
Dacă este diagnosticat, tratamentul poate implica administrarea de Tivorbex (indometacin), care este un medicament antiinflamator nesteroidian ( AINS ).
Cu toate acestea, indometacinul poate să nu funcționeze pentru unii oameni, până la o treime, și poate provoca reacții adverse la rinichi sau gastro-intestinale.
Alte medicamente potențiale pe care medicul le poate prescrie pentru durerea de cap primordial includ:
- Celebrex (celecoxib): un inhibitor al COX-2
- Neurontin (gabapentin)
- melatonina
Conexiunea autoimună
Știința sugerează că la unii oameni poate exista o legătură între boala autoimună și durerea de cap primară. O boală autoimună este o afecțiune caracterizată prin sistemul imunitar al unei persoane care atacă organele normale și sănătoase. De exemplu, în scleroza multiplă , celulele imune atacă acoperirea nervilor în creier și măduva spinării.
Un studiu italian efectuat în Neurologie și Neurochirurgie Clinică a examinat 26 de persoane cu un diagnostic de durere de cap primordial. Cercetatorii au descoperit ca din aceste 26 de persoane, 14 au avut o boala autoimuna. În plus, șapte din cele 14 persoane au prezentat o evidență a pierderii mielinei (numită demielinizare) pe un RMN. Cei cu dovezi de demielinizare au inclus persoanele cu diagnostic MS, sindromul Sjogren sau vasculita.
Ceilalți șapte persoane, cu dureri de cap primare și o boală autoimună, nu au prezentat semne de demyelinizare la RMN.
Acești oameni aveau următoarele condiții autoimune:
- boala Lyme
- Lupus eritematos sistemic
- Boala lui Behcet
- Sindrom de anticorpi antifosfolipidici
- vasculita
- Sindromul clinic izolat (primul episod al sclerozei multiple)
Mecanismul exact intre modul in care aceste conditii ar putea declansa dureri de cap in pericol este neclar, dar pe baza constatarilor de demielinizare din sapte dintre participanti, autorii ipoteaza ca o leziune demielinizanta a unei zone din creier poate fi responsabila.
Ce-i cu ceilalți șapte care nu au avut descoperiri demielinizante? Este greu de spus, dar autorii sugerează că este posibil ca demielinizarea să nu poată fi detectată la RMN.
Un alt studiu, care a fost un studiu de caz (un raport al unui pacient individual), a constatat o asociere între durerea de cap principal și scleroza multiplă. În acest studiu, o femeie tânără a dezvoltat episoade de dureri de cap înjunghiate, de până la 100 de ori pe zi.
În timpul unui episod, durerile capului înjunghiat au fost asociate cu amorțeală și furnicături ale brațului drept. Boala ei de cap și simptomele neurologice au fost rezolvate cu steroizi, care este utilizat pentru a trata recidivele la scleroza multiplă .
Amintiți-vă, o asociație nu implică o cauzalitate. Doar pentru că aveți dureri de cap înjunghite nu înseamnă că aveți, de asemenea, o afecțiune autoimună și invers. Aceasta este pur și simplu o legătură interesantă și necesită mai multe cercetări pentru a înțelege mai bine "de ce" în spatele ei.
Acestea fiind spuse, această legătură poate schimba și felul în care medicul dumneavoastră vă tratează durerile de cap înjunghiate. De exemplu, el poate lua în considerare steroizi pentru a vă calma durerea capului înjunghiat dacă aveți și o afecțiune autoimună.
Un cuvânt din
Ca întotdeauna, discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți orice îngrijorare medicală pentru a crea un plan adecvat de diagnostic și tratament. Când vine vorba de dureri de cap primare, vestea bună este că majoritatea oamenilor nu simt simptome persistente, dar dacă o fac, există câteva opțiuni eficiente de tratament.
> Surse:
> Applebee, A. (2012). Suprapunerea clinică a sclerozei multiple și a durerii de cap. Cefalee , Oct; 52 Suppl 2: 111-6.
> Fuh, JL, Kuo, KH, (2007). Wang SJ. Boală de cap în pericol primar într-o clinică de durere de cap. Cefalalgia, Sep; 27 (9): 1005-9.
> Comitetul de clasificare a durerilor de cap al Societății Internaționale de Cefalee. (2013). Clasificarea internațională a tulburărilor de cap: Ediția a treia (versiunea beta) ". Cefalalgia, 33 (9): 629-808.
> Klein, M., Woehr, B, Zeller, G., & Straube, A. (2013). Stabilirea durerii de cap ca semn al recidivelor la scleroza multiplă. Cefaleea, iunie, 53 (7): 1159-61.
> Rampello, L., Malaguarnera, M., Rampello, L., Nicoletti, G. și Battaglia, G. (2012). Stabilirea durerii de cap la pacienții cu tulburări autoimune. Neurologie clinică și neurochirurgie. 2012 Jul; 114 (6): 751-3.