Această opțiune mai puțin prescrisă are avantaje și dezavantaje
Persoanele cu psoriazis au acum mai multe opțiuni de tratament diferite pentru a le aborda simptomele. Produsele retinoide, derivate din vitamina A, sunt o posibilitate de alegere. Acitretin este un astfel de tratament care este disponibil ca medicament pe cale orală. Deși este utilizat mai rar decât alte tratamente pentru psoriazis , este posibil să fie luat în considerare și pentru unii oameni.
Celulele anormale ale pielii la psoriazis
Keratinocitele sunt principalul tip de celule găsite în piele. În pielea normală, aceste celule se divizează și se maturează în timp. În psoriazis, aceleași celule ale pielii se împart și se maturează într-un mod anormal. Aceste celule sunt, de asemenea, expuse la un mediu inflamator al pielii care îi determină să se comporte în moduri bolnave. Aceasta face parte din ceea ce cauzează simptomele psoriazisului.
Cum funcționează Acitretin
Acitretinul este un retinoid. Aceasta înseamnă că este în aceeași familie chimică ca și vitamina A (un nutrient important găsit în anumite alimente). Produsele retinoide orale, cum ar fi acitretinul, au fost disponibile pentru a trata psoriazisul încă de la începutul anilor '80. Primul retinoid oral, etretinat, a fost înlocuit de atunci cu un produs mai nou, acitretin. În SUA, denumirea de acitretin este Soriatane TM .
Retinoidele ca acitretin intră în membranele celulare ale keratinocitelor. Acolo ele modifică transcripția anumitor gene găsite în ADN-ul vostru.
(Asta inseamna ca unele gene ar putea fi folosite pentru a face proteine mai des, iar unele gene ar putea fi folosite mai rar.) Aceasta produce efecte secundare, cum ar fi:
- Scăderea inflamației pielii
- Reducerea creșterii celulare anormale și divizării celulelor pielii
- Reduce maturarea anormală a celulelor pielii
Alte produse retinoide topice (cum ar fi tazarotenul ) pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata psoriazisul, și împărtășesc unele proprietăți similare cu retinoidele orale.
Cu toate acestea, acitretinul are un potențial mai mare de efecte secundare decât retinoizii topici, deoarece este luat intern.
Cine poate beneficia de Acitretin?
Acitretin este o opțiune de tratament pentru pacienții cu psoriazis moderat până la sever. Acest lucru este definit de obicei ca oameni care au unul dintre următoarele:
- Psoriazisul acoperă peste 10% din suprafața pielii
- Psoriazisul peste un procent mai mic al pielii, dar care prezintă simptome debilitante, cum ar fi psoriazisul sever pe mâini sau pe scalp
Astfel de persoane, în general, au nevoie fie de un medicament orală tradițional (cum ar fi acitretin), fie unul din cele mai noi tratamente biologice pentru psoriazis. Persoanele care au doar psoriazis ușoară au nevoie doar de tratament cu creme locale pentru a-și menține starea de control.
Acitretin poate fi, de asemenea, deosebit de eficient pentru persoanele cu anumite tipuri de psoriazis . Aceasta include:
- Psoriazisul care afectează palmele și tălpile
- Psoriazisul care afectează unghiile
- Psoriazisul tip psustular
- Psoriazisul iretrodermic
Medicamente mai vechi pentru psoriazisul vs. cele mai noi medicamente biologice
Acitretin este una dintre clasele mai vechi de medicamente pentru psoriazisul moderat până la sever. Cele trei medicamente tradiționale orale cele mai utilizate în mod obișnuit sunt acitretinul, metotrexatul și ciclosporina. Aceste medicamente au fost prescrise mai frecvent la pacienții cu psoriazis moderat până la sever.
Cu toate acestea, în ultimii ani, medicamente mai noi, numite biologics, au devenit disponibile. Acestea includ medicamente precum etanercept și adalimumab. În ansamblu, aceste medicamente mai noi au mai puține efecte secundare semnificative decât medicamentele mai vechi. De asemenea, medicamentele biologice sunt destul de eficiente în tratarea psoriazisului.
Totuși, pentru unii oameni, medicamente mai vechi, cum ar fi acitretinul, ar putea fi în continuare cea mai bună alegere. Un avantaj principal al medicamentelor tradiționale, cum ar fi acitretinul, este faptul că sunt administrate pe cale orală. Unii oameni pot prefera acest lucru pentru tratamentele biologice, care sunt, în general, administrate prin injectare. De asemenea, medicamentele mai vechi, cum ar fi acitretinul, sunt de obicei mult mai puțin costisitoare decât medicamentele biologice.
Cum acționează Acitretin cu alte medicamente orale tradiționale pentru psoriazis?
Atunci când se utilizează de la sine, acitretinul este, de obicei, oarecum mai puțin eficace decât metotrexatul sau ciclosporina (celelalte două medicamente tradiționale orale cele mai frecvent prescrise). Cu toate acestea, este probabil mai sigur decât oricare dintre aceste medicamente pentru utilizare pe termen lung.
Acitretin pentru persoanele cu psoriazis cu imunodepresie
Un alt grup de pacienți cu psoriazis care pot beneficia în special de acitretin sunt cei care au suprimat sistemul imunitar. Medicamentele biologice și medicamentele orale tradiționale, cum ar fi metotrexatul, lucrează parțial prin suprimarea răspunsului imun al unei persoane. Cu toate acestea, spre deosebire de aceste alte medicamente, acitretinul nu vă suprimă în mod semnificativ sistemul imunitar. Acest lucru poate face un tratament dorit pentru persoanele care au deja probleme cu imunosupresia , cum ar fi persoanele cu HIV.
Terapie combinată cu Acitretin
Acitretinul este uneori luat ca terapie unică, dar deseori funcționează cel mai bine împreună cu alte tratamente.
- În particular, acitretinul este adesea combinat cu fototerapia , fie un tip de terapie cu UVB, fie terapia cu UVA cu psoralen (PUVA).
- Acitretin poate fi utilizat, de asemenea, împreună cu tratamente topice pentru psoriazis.
- Spre deosebire de alte medicamente orale tradiționale, acitretinul poate fi administrat împreună cu medicamentele biologice.
NU ar trebui să utilizați acitretin cu un alt produs pe bază de vitamina A, deoarece acest lucru ar putea duce la toxicitatea pentru vitamina A.
Dozarea de Acitretin
Acitretinul este disponibil în mod obișnuit în capsule de 10 mg, 17,5 mg sau 25 mg. Majoritatea clinicienilor dau doze între 10 mg și 25 mg pe zi, însă unii oameni au ocazional nevoie de o doză mai mare.
Acitretinul este de obicei mai eficient la doze mai mari. Cu toate acestea, este posibil ca reacțiile adverse să apară la aceste niveluri. Puteți începe cu o doză mai mică și treceți până la o doză mai mare dacă simptomele nu se rezolvă și dacă nu aveți efecte secundare de la terapie.
Poate dura trei până la șase luni înainte de a obține un răspuns maxim la tratamentul dumneavoastră.
Cum să luați Acitretin
- Luați acitretin cu alimente.
- Luați exact doza prescrisă de medicul dumneavoastră.
- Dacă pierdeți o doză, NU dublează doza următoare. În schimb, săriți doza și luați o doză regulată la următoarea oră programată.
Furnizorul dvs. de asistență medicală vă va informa despre ce doză este cea potrivită pentru dvs.
Sarcina Pericol
Acitretin nu este cu siguranta un medicament sigur pentru femeile gravide de luat. Acitretin poate provoca o varietate de defecte congenitale, inclusiv cele care afectează sistemul cardiovascular, sistemul nervos, auzul și viziunea și structurile scheletice. Cel mai mare risc este pentru femeile care iau acitretin între a treia și a șasea săptămână de sarcină. Aceasta este înainte ca multe femei să știe chiar că sunt însărcinate.
Acitretin nu este complet descompus de către organism până la trei ani după oprirea tratamentului. Din acest motiv, acitretinul nu trebuie utilizat de oricare dintre următoarele:
- Femeile gravide
- Femeile care planifică să rămână gravide în timpul tratamentului sau în termen de trei ani de la întreruperea tratamentului
- Femeile aflate la vârsta fertilă care nu pot utiliza controlul fiabil în timpul tratamentului și timp de trei ani după tratament
De asemenea, nu trebuie utilizat de către femeile care alăptează.
Alte considerații pentru femeile cu potențial parental
- Acitretinul nu este probabil cel mai bun tratament pentru dumneavoastră decât dacă aveți psoriazis sever care nu răspunde la alte terapii sau dacă nu sunteți în măsură să luați alte terapii din vreun motiv.
- Dacă acitretinul este cea mai bună opțiune, veți avea nevoie de două teste de sarcină negative înainte de începerea tratamentului cu acitretin, dintre care unul trebuie făcut în timpul menstruației.
- Veți avea nevoie de un test de sarcină lunar în timp ce utilizați medicamentul.
- Va trebui să utilizați două forme de control contra nașterii în timp ce utilizați medicamentul și timp de trei ani după oprirea medicamentului.
Efecte secundare potențiale ale Acitretin
Acitretin poate provoca, de asemenea, efecte secundare. Acestea includ:
- Uscăciunea ochilor, nasului, gurii și a pielii
- Unghii fragile
- Pierderea parului
- Arderea senzației de piele
- Dureri musculare
- Greaţă
- Creste osoase pe coloana vertebrala
- Creșterea trigliceridelor
Pot apărea și alte reacții adverse potențiale. Rareori, acitretin poate provoca probleme mai grave, cum ar fi leziunile hepatice sau inflamația pancreasului. Aproape toate aceste probleme sunt reversibile la oprirea tratamentului. Dacă aveți nelămuriri, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Înainte de a începe terapia
Înainte de a începe tratamentul cu acitretin, veți avea nevoie de un istoric medical și de examen fizic. Este posibil să aveți nevoie de teste de sânge pentru a vă asigura că sunteți un bun candidat pentru tratament. Acestea ar putea include următoarele:
- Teste de grăsimi din sânge (trigliceride și colesterol)
- Testul funcției hepatice
Monitorizarea acitretinului
Din cauza pericolului de efecte secundare de la acitretin, furnizorul dvs. de asistență medicală va trebui să vă monitorizeze. După începerea inițială a tratamentului, este posibil să fie nevoie să efectuați teste sanguine regulate pentru a vă verifica ficatul și grăsimile din sânge. După câteva săptămâni de administrare a medicamentului, ar trebui să puteți trece la testele mai puțin frecvente.
Cine altcineva nu ar trebui să utilizeze Acitretin?
În plus față de femeile gravide și femeile care pot rămâne gravide, alte grupuri specifice de persoane trebuie, de asemenea, să evite acitretinul. Acestea includ:
- Persoanele cu hiperlipidemie
- Persoanele cu sensibilitate sau alergie la orice produs cu vitamina A.
- Persoanele care au avut pancreatită
În plus, acitretinul poate să nu fie cel mai bun medicament pentru dvs. dacă aveți alte probleme medicale, cum ar fi:
- Tipul 1 sau diabetul de tip 2
- Boală de ficat
- Boală de rinichi
- Probleme cu abuzul de alcool
Un cuvânt din
Gestionarea psoriazisului poate fi o provocare. Din fericire, în aceste zile, există o serie de opțiuni de tratament pentru persoanele cu psoriazis moderat până la sever. Acitretinul nu este de obicei cea mai bună alegere pentru femeile în vârstă fertilă. Dar pentru unii oameni, medicamentele mai vechi precum acitretin pot avea sens, mai ales atunci când sunt utilizate cu alte tratamente.
> Surse:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA, și colab. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul psoriazisului și a artritei psoriazice: secțiunea 4. Ghidul de îngrijire pentru tratamentul și tratamentul psoriazisului cu agenți sistemici tradiționali. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatane prescrie informatii . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin în dermatologie. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.