Tumorile neuroendocrine mari ale celulelor mari și mici ale colonului
Dacă tu sau un iubit ai fost diagnosticat cu o tumoare neuroendocrină agresivă sau de grad înalt de colon sau rect, probabil că te simți atât de înspăimântată, cât și de confuză. Tumorile neuroendocrine agresive sunt mai puțin frecvente decât unele dintre celelalte tipuri de cancer de colon. În plus, acestea sunt de obicei greșit diagnostice și este important să fii propria dvs. avocat dacă aveți unul din aceste tumori.
Ce stim despre aceste tipuri de cancer, cum sunt tratate si care este prognosticul?
Ce sunt tumorile neuroendocrine?
Tumorile tumorale neuroendocrine sunt tumori care încep în celulele neuroendocrine. Acestea pot apărea în tractul digestiv, în plămâni sau în creier. În tractul digestiv, acestea pot implica stomacul, pancreasul, intestinul subțire, colonul și rectul.
În colon și rect, tumorile neuroendocrine reprezintă 2% sau mai puțin din cazurile de cancer colorectal . Din păcate, spre deosebire de alte tipuri de cancer de colon, prognosticul nu sa schimbat prea mult în ultimii ani, cu depistarea cancerului de colon.
Tumorile tumorale neuroendocrine au crescut, înregistrând o creștere de 5 ori între 1973 și 2004 și o creștere continuă de atunci. Este incert de ce se întâmplă acest lucru în acest moment.
Tumori agresive vs. indolent
Tumorile tumorale neuroendocrine sunt mai întâi împărțite în două categorii de bază bazate pe agresivitatea tumorilor.
- Celulele mari de celule mari și tumorile neuroendocrine cu celule mici sunt agresive. Aceste tumori tind să crească rapid și să invadeze alte țesuturi
- Tumorile carcinoide ale colonului sunt considerate indolent. Acestea tind să fie mai lente și mai puțin invazive decât celulele mari și celulele tumorale neuroendocrine mici.
Este important să se diferențieze tumorile agresive și indolent, deoarece tratamentele optime și prognozele diferă considerabil.
Celulele mari și celulele cu celule mici
Tumorile neuroendocrine de grad înalt sau agresive sunt împărțite în celule mari și în celule mici, care diferă în funcție de aspectul celulelor sub microscop. Ambele tipuri de cancer sunt considerate extrem de "nediferențiate", ceea ce înseamnă, în esență, că celulele par foarte primitive față de celulele normale neuroendocrine și se comportă foarte agresiv. În trecut sa crezut că tumorile celulare mari au fost mai frecvente, totuși un studiu din 2016 a constatat că 89% din tumori au fost tumori neuroendocrine de celule mici.
În unele moduri, tumorile neuroendocrine de grad înalt sunt similare cancerului pulmonar cu celule mici și deseori răspund unor tratamente similare, dar sunt mai puțin susceptibile de a fi asociate cu fumatul decât cu cancer pulmonar cu celule mici și sunt mai puțin susceptibile de a avea metastaze la nivelul oaselor și al creierului.
Unele studii au descoperit că tumorile apar mai frecvent în partea dreaptă a colonului (colon ascendent), în timp ce un studiu recent a constatat că cea mai comună locație pentru aceste tumori a fost rectul și colonul sigmoid.
Creierul cancerului de colon nu a dus la o creștere semnificativă a prognosticului acestor tumori, deși într-un studiu, 30% dintre tumori au fost asociate cu adenoame .
Majoritatea tumorilor (64%) sunt stadiul 4 sau metastatic la momentul diagnosticului.
Simptome
Simptomele tumorilor neuroendocrine ale colonului pot include modificări ale obiceiurilor intestinale, cum ar fi diareea, durerea abdominală și ambele niveluri de glucoză în sânge ridicate sau scăzute. Deoarece aceste tumori se găsesc adesea în etapele ulterioare, se întâlnesc frecvent simptome de cancer avansat, cum ar fi pierderea neintenționată a greutății .
Asigurarea unei diagnosticări corecte
Cercetările arată că tumorile neuroendocrine agresive sunt adesea inițial misdiagnosticate ca tumori carcinoide. Aceasta este o greșeală nefericită, deoarece carcinoizii cresc încet și rar se răspândesc.
Dacă vi sa spus că aveți o tumoare carcinoidă, asigurați-vă că un patolog experimentat este de acord cu diagnosticul dumneavoastră. Procedând astfel, va trebui să întrebați medicul dumneavoastră câteva întrebări cheie:
- Are un patolog participat la citirea finală a specimenului meu de tumoare?
- Este patologul experimentat în diferențierea dintre tumori neuroendocrine agresive și indolent?
- Patologul a exprimat orice îndoială cu privire la diagnosticul meu?
În cazul în care răspunsurile nu sunt da, da, și nu (sau chiar aproape de acestea), echipa dvs. medicală are mai mult de făcut înainte de a vă oferi un diagnostic definitiv.
Tratament
În prezent, nu există tratamente standard pentru tumorile neuroendocrine agresive ale colonului și rectului. Tratamentul va depinde, totuși, de stadiul tumorii. Dacă unul dintre aceste tumori se găsește în stadiile incipiente, se poate lua în considerare o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie.
Pentru tumori neuroendocrine avansate în stadiu avansat, chimioterapia este tratamentul de alegere și poate duce la supraviețuirea mai lungă. Schemele de chimioterapie sunt similare cu cele utilizate pentru tratarea cancerului pulmonar cu celule mici , care implică, de obicei, medicamente de platină, cum sunt platinolul (cisplatina) sau paraplatina (carboplatina).
Cercetările care implică profilaxia genomică a acestor tumori oferă speranța că, în viitor, pot fi disponibile terapii vizate pentru a trata boala.
Prognoză
Tumorile neuroendocrine agresive sunt, de obicei, diagnosticate în stadii mai avansate, o circumstanță care, în general, are ca rezultat un prognostic slab. Singurul tratament care până acum a demonstrat îmbunătățirea supraviețuirii este chimioterapia.
În momentul de față, supraviețuirea mediană (durata de timp după care jumătate dintre oameni au murit și jumătate sunt încă în viață) este de 13 până la 15 luni, cu o rată de supraviețuire de 2 ani de 23% și o supraviețuire de 5 ani de numai opt la sută.
Copiind
Fiind diagnosticat cu o tumoare neuroendocrină de grad înalt nu este doar înfricoșător, dar poate fi foarte confuz, deoarece condiția nu este foarte comună. Prognosticul tumorii, din păcate, nu sa schimbat semnificativ în ultimii ani, dar progresele în tratamente, cum ar fi apariția unor terapii vizate și imunoterapie , oferă speranța că noi tratamente vor fi disponibile în viitorul viitor.
Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunea studiilor clinice care evaluează aceste noi tratamente. Fii avocatul tău în îngrijirea cancerului și pune întrebări. Cereți ajutorul celor dragi și permiteți-i să vă ajute. În plus, mulți oameni consideră util să se adreseze comunităților de asistență online. Cu toate că tumorile neuroendocrine agresive sunt mai puțin frecvente și este puțin probabil să aveți un grup de sprijin pentru aceasta în comunitatea dvs., internetul vă permite să intrați în contact cu alții care se confruntă cu același lucru pe care îl aveți în întreaga lume.
surse:
Conte, B., George, B., Overman, M. și colab. Carcinoamele colorectale neuroendocrine de grad înalt: un studiu retrospectiv al a 100 de pacienți. Cancerul colorectal clinic . 2016. 15 (2): e1-7.
Hammond, W., Crozier, J., Nakhleh, R. și K. Mody. Profilul genomic al carcinomului neuroendocrin celular de înaltă calitate din colon. Oficial al oncologiei gastrointestinale . 2016. 7 (2): E22-4.
Shafgat, J., Ali, S., Salhab, M. și A. Oszewski. Supraviețuirea pacienților cu carcinom neuroendocrinar al colonului și rectului: o analiză bazată pe populație. Boli ale colonului și ale rectului . 2015, 58 (3): 294-303.
Smith, J., Reidy, D., Goodman, K., Shia, J. și G. Nash. O revizuire retrospectivă a 126 de carcinoame neuroendocrine de grad înalt ale colonului și rectului. Analele Oncologiei Chirurgice . 2014. 21 (9): 2956-62.