Dr. Kent Holtorf împarte abordarea sa de a trata un tiroidian underactive
Unul dintre cei mai importanti experti in domeniul sanatatii hormonale, Kent Holtorf, MD, si-a impartasit gandurile cu mine despre ceea ce reprezinta tratamentul optim pentru hipotiroidism, aceasta serie cuprinzand practicieni cu experienta in diagnosticul si tratamentul hipotensiunii hormonale si hipotiroidismului .
Potrivit dr. Holtorf, îngrijirea optimă a tiroidei începe cu un diagnostic adecvat și continuă cu suplimentarea cu medicamentele tiroidiene optime la doza potrivită pentru a obține o activitate tiroidă optimă intracelulară.
Dr. Holtorf consideră că, în timp ce nivelurile și valorile diferitelor teste contribuie cu siguranță la determinarea celui mai optimizat tratament sau doză, testarea este foarte predispusă la inexactități într-o gamă largă de condiții. El nu se bazează, prin urmare, pe testarea tiroidiană standard sau nu, ca o singură țintă pentru a obține o înlocuire optimă într-un procent mare de pacienți, deoarece a constatat că pot fi necesare diferite niveluri serice pentru un anumit pacient.
Pentru Dr. Holtorf, tratamentul optim necesită o înțelegere a complexității funcției tiroidiene. Funcția tiroidiană a fost simplificată într-o încercare de a utiliza un test simplu (adică TSH) pentru a defini nivelurile normale ale tiroidei . Potrivit dr. Holtorf, această viziune simplistă se descompune atunci când se înțelege numeroșii pași necesari pentru a obține o activitate optimă a tiroidei tisulare.
Spune dr. Holtorf:
Testele standard vor detecta, în general, disfuncții atunci când glanda tiroidă este sursa problemei. În timp ce hipotiroidismul primar (când glanda tiroidă este sursa disfuncției) este cea mai frecvent diagnosticată, alte cauze ale activității tiroidiene suboptimale sau scăzute ale țesutului sunt mult mai frecvente, dar rareori diagnosticate. Aceste alte cauze includ:Dacă există o problemă în oricare dintre acești pași, va exista o activitate tiroidiană suboptimală sau scăzută care, de obicei, nu este detectată.
- disfuncția hipotalamusului și a hipofizei
- tulburări de transport celular
- transformarea slabă a T4 la T3,
- formarea crescută a T3 inversă
- blocarea receptorilor tiroidieni
- inhibarea activării genelor stimulate de tiroidă.
Dr. Holtorf consideră că odată ce sunt înțelese multiplele surse potențiale de disfuncție tiroidiană, testele de laborator - împreună cu simptomele și alte semne fiziologice - pot fi utilizate mai eficient ca instrumente pentru a ajuta la determinarea tratamentului optim.
Dr. Holtorf oferă un exemplu:
Dacă există o disfuncție la nivelul receptorului sau a activării genei, care are loc în diferite grade de boală cronică, inflamație, depresie, expunere la materiale plastice, cum ar fi bisfenol A (BPA), infecții cronice, obezitate și diabet, nivelurile serice superficiale ale T3 ar fi necesar pentru a depăși această inhibiție. În astfel de cazuri, testele serice tiroidiene standard devin mai puțin fiabile, astfel încât trebuie utilizate alte teste pentru a determina cel mai bine activitatea optimă a tiroidei tisulare. Acestea pot include un nivel de globulină care leagă hormonul sexual (SHBG), viteza de relaxare a reflexului tendoanelor și rata metabolică bazală. Aceste teste trebuie să fie interpretate împreună cu o evaluare a semnelor și simptomelor, care sunt, desigur, un mijloc foarte important de determinare a tratamentului optim.
Teste de ajutor în evaluarea înlocuirii tiroidiene optime
Dr. Holtorf are o serie de teste pe care consideră că sunt utile pentru a ajuta la evaluarea înlocuirii optime a tiroidei.
TSH -Dr. Holtof consideră că TSH peste 2 este o indicație clară că există niveluri scăzute ale tiroidei tisulare. Spune Dr. Holtorf: "Un TSH normal nu exclude disfunctia tiroidiana si un TSH scazut este dovedit a fi un indiciu al testelor excesive ale tiroidei de tesut doar 20% din timp (80% din timp nu este cazul). TSH devine un marker extrem de sărac pentru nivelul tiroidei tisulare dacă există orice inflamație, depresie, boli cronice, dietă cronică, obezitate, stres, sindrom de oboseală cronică, fibromialgie, diabet, rezistență la insulină , rezistență la leptină.
T4 - Dr. Holtof consideră că, în cazul T4, dacă există o problemă cu transportul hormonilor tiroidieni (T4 și T3 fiind transportați în celulă), nivelurile ridicate de T4 pot fi asociate cu niveluri celulare mai mici ale tiroidei.
T3 gratuită - Dr. Holtorf consideră că, în general, T3 liber ar trebui să fie în percentila superioară de 25 din intervalul normal. Spune Dr. Holtorf: "Gama normală este, totuși, aplicabilă atunci când se prescrie T4, care este convertit în T3 în celulă și apoi cantitatea care scapă înapoi în ser este nivelul" normal ".
Când se tratează cu T3, acest lucru nu este cazul, astfel încât intervalele de referință standard nu pot fi utilizate. "
Reverse T3 - În conformitate cu Dr. Holtorf, Reverse T3 este atât un marker pentru conversia redusă a T4 la T3, cât și pentru transportul redus de T4 în celulă - și are activitate antithyroidă (blochează efectul tiroidei) - și ar trebui să fie mai mică 150.
SHBG- globulele de legare a hormonului de tip SHBG (SHBG) este un marker pentru nivelul țesutului tiroidian, deci dacă este mai mică de 70 la femeie, Dr. Holtorf consideră că acesta este un marker pentru activitatea tiroidiană tisulară scăzută sau suboptimală. Dacă se administrează înlocuirea tiroidei și SHBG nu crește proporțional, el simte că este o indicație a rezistenței tiroidiene.
Leptin -Dr. Holtof consideră că nivelul leptinei serice trebuie să fie mai mic de 12. Cu cât nivelul leptinei este mai mare, cu atât rezistența la leptină este mai mare, ceea ce suprimă producția TSH și conversia T4 la T3. Astfel, cu cât este mai mare leptina, cu atât este mai inutilă TSH.
Fier / Iod - Dr. Holtorf crede, de asemenea, că trebuie verificate nivelurile de fier și iod și trebuie tratate deficiențe, deoarece acestea sunt necesare pentru activarea tiroidiană.
Rata metabolică bazală (BMR) -Dr. Holtorf constată că nivelul țesutului tiroidian este un factor determinant major al metabolismului global, astfel încât nivelul metabolic global poate fi considerat standardul de aur pentru nivelul tiroidian al organismului. Astfel, BMR poate fi folosit pentru a determina nivelul cel mai optim. Acesta este un test care se poate face în unele cabinete medicale.
Faza de relaxare a reflexului tendonului - Potrivit Dr. Holtorf, numeroase studii au arătat că aceasta este o măsură mai exactă decât testele de sânge serice, deoarece este mai mult o măsură a activității țesuturilor decât nivelurilor serice, iar nivelul optim trebuie să fie mai rapid decât 110 msec.
Kent Holtorf, MD, este fondatorul grupului Holtorf Medical Group, care este specializat în tratarea afecțiunilor complexe endocrine, hormonale și a altor afecțiuni din zona Bay Area din California și regiunea Los Angeles.
Site-ul grupului Holtorf Medical: www.holtorfmed.com
Sursă:
E-mail Interviu cu Kent Holtorf, MD - decembrie 2010