Efectuarea de modificări pentru a stabili un stil de viață mai sănătos - prin dietă, exerciții fizice sau alte schimbări - este important pentru menținerea nivelului colesterolului și a trigliceridelor sănătos. Uneori, aceasta poate să nu funcționeze și furnizorul dvs. de servicii medicale vă poate dori să vă pună pe medicamente.
Multe medicamente care scad colesterolul sunt în prezent pe piață, și fiecare dintre aceste medicamente scade nivelul colesterolului și / sau trigliceridelor în moduri diferite.
În plus, fiecare dintre aceste medicamente vizează diferite aspecte ale profilului lipidic. De exemplu, unele medicamente pot fi eficiente numai în scăderea nivelului de colesterol LDL , în timp ce alte medicamente pot viza fiecare aspect al profilului dumneavoastră lipidic. În orice caz, furnizorul dvs. de asistență medicală va evalua beneficiile și riscurile fiecărui medicament și va selecta cele mai bune medicamente pentru reducerea lipidelor care sunt potrivite pentru dumneavoastră. Aceste medicamente prescrise sunt în prezent pe piață:
Statinele
Statinele, cunoscute și sub numele de inhibitori ai reductazei HMG-CoA, sunt cele mai frecvent prescrise medicamente care scad colesterolul. Deși au primit o reputație proastă pentru unele dintre reacțiile adverse nedorite, dar rare, ele vizează fiecare aspect al profilului dumneavoastră lipidic.
Statinele pot:
- Reduceți LDL între 18 și 65%
- Creșteți HDL ( colesterolul "bun") cu până la 5% până la 15%
- Reduceți trigliceridele cu 7% până la 30%
Statinele nu numai că sunt eficiente în normalizarea tuturor aspectelor legate de profilul colesterolului, dar au fost observate și pentru a preveni moartea și complicațiile datorate bolilor cardiovasculare.
Statinele au, de asemenea, proprietăți antiinflamatorii care ajută la încetinirea progresiei aterosclerozei care poate duce la boli cardiovasculare. Cu aceste beneficii suplimentare de statine, aceste medicamente sunt cele mai des prescrise medicamente care scad colesterolul. Următoarele medicamente sunt clasificate ca statine:
- Rosuvastatin (Crestor)
- Atorvastatin (Lipitor)
- Simvastatin (Zocor)
- Lovastatin (Mevacor)
- Pravastatin (Pravachol)
- Fluvastatin (Lescol)
Acidul bacilic
Acidul biliar reduce reziduurile colesterolului în sânge prin prevenirea reabsorbției acizilor biliari. Ei lucrează, de obicei, pe colesterolul LDL, reducându-l cu 15 până la 30% și ușurând HDL cu până la 5%. În mod tipic, trigliceridele nu sunt atinse de rășini de acid biliar - și de fapt pot ridica nivelul trigliceridelor. În plus, unele vitamine și medicamente nu pot fi luate în perioada în care luați rășini de acid biliar, deoarece absorbția lor este limitată și le poate face ineficiente. Următoarele medicamente sunt clasificate ca rășini de acid biliar:
- Cholestyramine (Questran)
- Colestipol (Colestid)
- Colesevelam (Welchol)
Acizii fibri
Acizii fibrieni sau fibrații sunt cei mai apreciați pentru capacitatea lor de scădere a trigliceridelor, care pot fi reduse cu 20% până la 50%. De asemenea, acestea reduc nivelurile de LDL cu între 5% și 20% și pot ridica nivelurile HDL cu până la 20%. Această clasă de medicamente a fost cunoscută pentru a produce toxicitate musculară, în special când este combinată cu alte medicamente, cum ar fi statinele și warfarina (Coumadin). În acest caz, furnizorul dvs. de asistență medicală poate fie să ajusteze doza de medicament (ca în cazul warfarinei).
Următoarele medicamente sunt fibrați:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Fenofibrat (Tricor)
Inhibitori de absorbție
Ezetimibul este în prezent singurul medicament din această clasă și vizează în principal nivelurile de LDL colesterol, scăzând nivelurile de LDL cu o medie de 15%. De obicei, ezetimib este cuplat cu o statină pentru a asigura un efect puternic atunci când scade nivelul de LDL. Deși aceste medicamente au demonstrat că scad LDL, nu sa demonstrat că acestea împiedică în mod direct dezvoltarea bolilor cardiovasculare atunci când sunt utilizate în monoterapie. Ezetimibe (Zetia) este singurul medicament aprobat de FDA în cadrul acestei clase de medicamente.
Acizi grasi omega-3
Deși există acizi grași omega-3 disponibili peste limită, produsele de bază de acid gras omega-3 pe bază de prescripție medicală au fost supuse unor teste mai ample pentru a evalua eficacitatea și siguranța acestora.
Aceste produse conțin acid docosahexaenoic (DHA) și acid eicosohexaenoic (EPA), cum ar fi suplimentele găsite în magazine, dar aceste componente sunt mai purificate și mai concentrate în comparație cu suplimentele fără prescripție medicală. Acizii grași omega-3 se utilizează în principal la indivizi pentru a atinge niveluri foarte ridicate de trigliceride, scăzând trigliceridele cu până la 45%. În prezent există trei produse grase omega-3 pe bază de prescripție medicală [produse disponibile:
Inhibitori PCSK9
Aceste medicamente blochează proteina PCSK9 din interacțiunea cu receptorii LDL și determinând degradarea lor. Acest lucru va permite ca receptorii LDL să continue să funcționeze prin înlăturarea LDL din organism - ceea ce a dus la scăderea nivelului de colesterol LDL cu aproximativ 50% în studii. Medicamentele din această clasă se adaugă atunci când medicamentele curente de scădere a colesterolului (cum ar fi statinele) nu reduc în totalitate nivelurile de colesterol LDL. Acestea sunt frecvent utilizate împreună cu o dietă sănătoasă inimii și sunt luate cu statine sau cu alte medicamente care scad colesterolul. Persoanele care iau aceste medicamente au una dintre următoarele afecțiuni:
- ateroscleroză care implică vase de sânge și / sau inimă
- condiții medicale moștenite, hipercolesterolemie familială homozigotă sau heterozigotă
Există studii actuale care examinează capacitatea medicamentelor din această clasă de a reduce riscul de deces sau de a avea un atac de cord la persoanele care le iau. Drogurile din această clasă includ:
Medicamente orfane
Unele medicamente care scad lipidele sunt prescrise numai persoanelor cu niveluri foarte ridicate ale colesterolului LDL. Aceste medicamente sunt în general prescrise în cazurile în care cineva are o stare mostenită care determină niveluri foarte ridicate de lipide la o vârstă fragedă, iar alte medicamente - cum ar fi statinele - nu ajută la scăderea nivelului de LDL.
Unele dintre aceste medicamente pot provoca reacții adverse grave, cum ar fi boala hepatică, astfel încât acestea sunt, de obicei, eliberate în cadrul unui program special de către profesioniștii din domeniul sănătății care sunt familiarizați cu medicamentele. Aceste medicamente sunt, de asemenea, mai noi pe piață și lucrează în moduri unice de scădere a nivelelor de lipide:
- Inhibitori antisens: Medicamentele din această clasă de medicamente complementare se leagă de secțiunea de ARN mesager care codifică producerea de apo B-100, reducând cantitatea de apo B-100 produsă în organism. Aceasta reduce cantitatea de colesterol VLDL și LDL din organism. Aceste medicamente includ Kynamro (mipomersen), care scade LDL cu aproximativ 25%.
- Inhibitorii MTTP: Aceste medicamente scad colesterolul LDL prin blocarea proteinei de transfer al trigliceridelor microsomale (MTTP), o molecula din organism care previne producerea de VLDL si chilomicroni in ficat. Juxtapid (lomitapida) este singurul medicament aprobat din această clasă de medicamente și scade LDL cu aproximativ 50%.
surse:
Dipiro JT, Talbert RL. Farmacoterapia: o abordare patofiziologică, ediția a 9-a.