Cand Timpul iese afara
Cei mai mulți oameni plătesc pentru îngrijirea sănătății. Cât plătesc depind de planul de sănătate pe care îl utilizează.
Indiferent dacă cineva se află pe Medicare , un plan de asigurări de sănătate, o asigurare sponsorizată de angajator sau alt plan de asigurare privată, va trebui să plătească prime lunare pentru a utiliza acest plan. De asemenea, vor plăti deductibile , precum și co-plăți și coasigurare pentru serviciile pe care le primesc.
Medicaid , cu toate acestea, funcționează un pic diferit. În funcție de stat, serviciile Medicaid pot fi libere pentru anumite populații. Unele, dar nu toate statele vor necesita prime; unii vor cere copayments. Unele state au introdus chiar și cerințe de lucru pentru a determina eligibilitatea. Ultima propunere Medicaid este de a adăuga limite de viață pentru program.
Indiferent de planul de sănătate utilizat, ar putea fi alarmant să afli că, chiar dacă cineva le plătește, beneficiile lor ar putea fi luate după o anumită perioadă de timp, indiferent de sănătate sau nevoie. În cazul în care propunerea Medicaid trece prin, ar urma o lungă linie de limite de viață stabilite de către asigurătorii trecut.
Limitele de viață ale asigurărilor private
Înainte de adoptarea Legii privind îngrijirile accesibile (ACA) în 2010, companiile private de asigurări aveau libertatea de a adăuga limite de viață planurilor lor.
Nu numai că asigurătorii au majorat costul primelor pentru persoanele care aveau condiții preexistente , dar nu au plătit pentru îngrijire după ce au fost cheltuiți o anumită sumă de dolari.
Indiferent dacă există o limită anuală sau o limită de viață (valoarea unei persoane care a fost înscrisă într-un plan) stabilită în funcție de cât ar plăti asigurătorul, beneficiarii ar fi blocați cu toate costurile rămase după ce limita a fost atinsă.
Din fericire, ACA a îndepărtat nu numai condițiile preexistente, dar și limitele anuale și de viață, cel puțin atunci când vine vorba de beneficii esențiale pentru sănătate .
Nu ar mai fi rămas cei mai bolnavi fără asistență medicală atunci când au nevoie cel mai mult.
Limite de viață pe Medicare
Medicare este programul federal care oferă îngrijiri persoanelor în vârstă și / sau celor cu handicap calificat. Partea A , una din cele patru părți ale Medicare, oferă acoperire pentru admiterea în spitale în spitale , sejururi pe termen scurt în instituții calificate de îngrijire medicală și hospice .
În timp ce mulți oameni nu trebuie să plătească prime pentru partea A , asta nu înseamnă că este gratuit. Deductibile și coasigurarea trebuie plătite pentru serviciile prestate în fiecare perioadă de prestații. Există și zile de rezervă pe durata vieții pe care trebuie să le țineți cont.
Partea A acoperă 90 de zile în spital pentru orice perioadă de beneficii. După plata deductibilității, primele 60 de zile sunt gratuite beneficiarului. În 2018, zilele 61-90 vor necesita o coasigurare de 335 $ pe zi. După 90 de zile, beneficiarul va plăti toate costurile din buzunar sau se va diminua în mod normal în zilele de rezervă pe durata de viață. În acest caz, ei vor plăti 670 USD pe zi pentru fiecare zi de rezervă pe durata vieții. Fiecare persoană are maximum 60 de zile pe care le poate folosi pe durata vieții.
Durata rezervelor pe durata vieții poate fi utilizată într-un sejur spital sau pe mai multe șederi. Depinde de nevoile fiecărei persoane.
Limitele de viață pentru Medicaid
Medicaid este finanțat în comun de guvernele federale și de stat, dar este condus de state.
In timp ce guvernul federal stabileste standardele minime pentru acoperirea Medicaid, fiecare stat poate propune modificari ale acestor standarde prin 1115 derogari Medicaid .
Pana in prezent, Indiana si Kentucky au avut derogari aprobate de guvernul federal pentru a include cerintele de munca pentru eligibilitatea Medicaid. Ideea este că oamenii "capabili" ar trebui încurajați să lucreze. Făcând acest lucru ar crește șansele ca ei să obțină acces la planurile sponsorizate de angajatori, în loc să se bazeze pe Medicaid. Opt alte state, printre care Arizona și Maine, au obligații de muncă în așteptare.
Acum, cinci state propun cerințe de viață privind beneficiile.
Copiii, femeile însărcinate și persoanele cu dizabilități ar fi scutite de limitele de acoperire. De fapt, se pare că americanii "capabili" sunt vizați de state atunci când vine vorba de limitele de viață.
Arizona și Maine și-au legat limitele de viață la cerințele de muncă. Ceasul începe doar să bifeze atunci când oamenii nu îndeplinesc cerințele de lucru pentru acea stare. Kansas, Utah și Wisconsin urmăresc limitele de viață pentru adulții fără copii, indiferent dacă îndeplinesc sau nu cerințele de muncă. De notat, mulți adulți fără copii au devenit eligibili pentru program după expansiunea Medicaid.
| Stat | Cerințe de lucru | Durată |
| Arizona | da | 5 ani |
| Kansas | Nu | 36 de luni |
| Maine | da | 36 luni * |
| Utah | Nu | 5 ani |
| Wisconsin | Nu | 48 de luni |
* Maine își propune să limiteze acoperirea la doar trei luni în orice perioadă de 36 de luni.
S-au exprimat îngrijorări cu privire la aceste propuneri.
În primul rând, nu toți angajatorii cu salarii mici oferă o acoperire sanitară. Chiar dacă cineva îndeplinește cerințele muncii, este posibil să nu aibă acces la alte forme de îngrijire a sănătății. Perioadele de viață pe termen lung ar penaliza persoanele pe baza politicilor angajatorului lor, lucru care nu este sub controlul lor.
Alții susțin că Medicaid este destinat să fie o plasă de siguranță, nu un program de bunăstare. Oamenii care sunt bolnavi și în situații de criză pot să-și îndepărteze asigurarea atunci când au nevoie cel mai mult. Ea devine o problemă morală.
Un cuvânt din
În 2010, ACA a oprit asigurătorii privați de a impune limite pe durata vieții cu privire la beneficiile esențiale pentru sănătate, cu toate că ar putea impune limite ale altor servicii. Medicare limiteaza cate zile de spital se va acoperi. Acum, Medicaid poate propune și limite de viață. Cinci state au depus 1115 derogări pentru a solicita modificări la programele lor Medicaid. Indiferent daca se refera la cerintele de munca sau la expansiunea Medicaid, oamenii ar putea in curand se confrunta cu scaderea accesului la asistenta medicala.
> Surse:
> Despre ACA: Limite de beneficii. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Actualizat la 31 ianuarie 2017.
> Reguli finale pentru planurile învechite, excluderea condițiilor preexistente, limitele de viață și anuale, rezilierea, acoperirea dependentă, recursurile și protecția pacienților în conformitate cu Legea privind îngrijirile accesibile. Reguli finale. Serviciul de venituri interne, Departamentul de Trezorerie; Beneficii pentru angajați Administrația securității, Departamentul Muncii; Centrele pentru Medicare & Servicii Medicaid, Departamentul de Sănătate și Servicii Umane.Fed Regist. 2015 Nov 18; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.
> Haefner M. 5 state solicită scutirea de a impune o durată de viață Medicaid Limite de acoperire: 6 lucruri de știut. Becker Spitalul de revizuire. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Actualizat 7 februarie 2018.
> Spitalul de îngrijire spitalicesc. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.
> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonisse L, sala C. Secțiunea 1115 Excepții de demonstrație Medicaid: Peisajul actual al derogărilor aprobate și în așteptare. Henry J. Kaiser Family Foundation. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-and-pending-waivers/. Publicat 1 februarie 2018.