O fractură Salter-Harris este o pauză în apropiere, prin sau de-a lungul plăcii de creștere într-un os. Aceasta se întâmplă de obicei la copii și adolescenți mici și poate provoca limitări funcționale la mers și alergări (dacă fractura se află în genunchi sau gleznă) sau la atingerea și ridicarea (la nivelul fracturii de extremitate superioară).
Ce este placa de creștere?
Oasele voastre trăiesc, lucrurile cresc.
Ei distrug în mod constant celulele osoase vechi și adaugă celule. Când sunteți tineri, există o zonă aproape de capetele fiecărui os, numită placa de creștere. Este în acest domeniu unde oasele cresc și devin mai lungi.
Placa de creștere este situată în apropierea capetelor oaselor lungi din corpul din apropierea articulației, unde două oase vin împreună. O ruptură a osului aici poate fi periculoasă deoarece poate limita creșterea normală într-un anumit os, ducând la deformare sau o lungime mai mică a osului pe o parte a corpului copilului în creștere. De asemenea, poate interfera cu mișcarea comună normală, care poate avea un impact negativ asupra funcției.
cauze
Aproximativ una din trei fracturi ale plăcuțelor de creștere sunt rezultatul participării la sport. Frecvent, aceste fracturi apar încet în timp din cauza tulpinilor repetitive și sunt considerate fracturi de stres . Ocazional, trauma la un os dintr-un accident de cădere sau un autovehicul poate provoca o fractură Salter-Harris.
Semne si simptome
Semnele și simptomele unei fracturi Salter-Harris includ, dar nu se limitează la:
- Durere peste capătul unui os sau lângă linia de îmbinare
- Umflarea în apropierea articulației lezate
- Deformitate în apropierea zonei vătămate
- Incapacitatea de a pune greutatea pe partea corpului rănit
Tratamentul inițial
Dacă bănuiți că dumneavoastră sau copilul dumneavoastră aveți o fractură de creastă, trebuie să căutați imediat asistență medicală.
Mergeți la medicul dumneavoastră sau raportați la departamentul de urgență local pentru diagnosticare și tratament adecvat .
Diagnosticarea unei fracturi Salter-Harris se face prin raze X simple. Ocazional, imagistica avansată de diagnosticare , ca o scanare CT sau RMN, este necesară pentru a vedea fractura plăcii de creștere. După confirmarea diagnosticului, fractura va trebui redusă . Acesta este procesul în care piesele osoase sunt puse în locul corect pentru a asigura vindecarea corespunzătoare.
Frecvent, fracturile Salter-Harris pot fi reduse manual, ceea ce înseamnă că medicul dumneavoastră poate folosi mâinile pentru a pune oasele în poziția corectă. Pentru fracturi severe, poate fi necesară fixarea sau poate fi necesară o procedură chirurgicală denumită fixare internă de reducere internă (ORIF) . Asigurați-vă că vorbiți cu medicul dumneavoastră pentru a înțelege procedura utilizată pentru reducerea fracturii.
După reducerea fracturii, prejudiciul dvs. va fi probabil imobilizat într-o castă. Uneori, este posibil să nu li se permită să pună în greutate partea corpului vătămată. Dacă fractura Salter-Harris se găsește în gleznă sau genunchi, înseamnă că este posibil să fie nevoie să folosiți cârje sau un walker pentru a vă deplasa. Este posibil să aveți nevoie de un terapeut fizic pentru a vă ajuta să învățați să utilizați dispozitivul dvs. de asistență.
Dacă fractura se află în mâna, încheietura mâinii, cot sau umăr, este posibil să vi se cere să purtați o sforă. Terapistul dvs. fizic vă poate ajuta să învățați cum să reglați în mod corespunzător praful pentru a vă asigura că acesta este montat corect.
Fizioterapie
După 6-8 săptămâni de imobilizare, terapia fizică poate fi inițiată pentru a vă ajuta să recâștigi mobilitatea normală după o fractură Salter-Harris. Deficiențele pe care le puteți desfășura în terapia fizică includ:
- Domeniul de mișcare (ROM) : După o perioadă de imobilizare, capacitatea dumneavoastră de a vă deplasa complet partea corpului vătămată poate fi limitată. Terapistul fizic vă poate ajuta să vă recâștiga ROM-ul normal cu exerciții și tehnici specifice. Exercițiile de flexibilitate pot fi necesare pentru a ajuta la întinderea mușchilor și articulațiilor strânse, iar mobilizările comune pot fi folosite pentru a vă îmbunătăți ROM-ul.
- Forța : Este posibil să observați că forța din mușchii din jurul osului vostru a scăzut de la rănire. Exercițiile de întărire vă pot ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de a folosi în mod normal partea corpului vătămată. Terapistul fizic vă poate prescrie exerciții care să vă ajute să vă îmbunătățiți puterea după o fractură Salter-Harris. Dacă vă întoarceți la sport, exerciții de întărire plyometrică pot fi necesare. Aceste exerciții vă pot ajuta să vă îmbunătățiți coordonarea și viteza și asigurați-vă că osul vindecat poate tolera forțele semnificative și accentuează cauza sportului.
- Îndepărtarea : dacă ați rănit placa de creștere a gleznei sau genunchiului, puteți avea dificultăți la mers. Pregătirea pentru călătorii poate fi necesară pentru a vă îmbunătăți capacitatea de mers pe jos. Exercițiile de echilibru și de propriocepție pot fi prescrise pentru a vă ajuta să mergeți mai bine.
- Umflare și durere : După o perioadă de imobilizare, este posibil să aveți totuși durere la nivelul osului rănit după o fractură a plăcii de creștere. Terapistul fizic vă poate prescrie agenți și modalități fizice pentru a vă ajuta să gestionați durerea și umflăturile pe care le experimentați.
- Tratamentul țesutului de țesut (dacă ați avut o intervenție chirurgicală) : După o intervenție chirurgicală, țesutul cicatrician poate fi prezent în apropierea inciziei. Terapistul dvs. fizic poate efectua masaj de țesut cicatricial și mobilizare pentru a ajuta la îmbunătățirea mobilității cicatricilor.
- Funcția : Programul dvs. de terapie fizică după o fractură Salter-Harris ar trebui să se concentreze asupra funcției. Ce nu puteți face ca rezultat al fracturii dvs.? Terapistul fizic vă poate ajuta să vă îmbunătățiți capacitatea de a efectua sarcini de zi cu zi cum ar fi atingerea și mersul pe jos.
O fractură Salter-Harris poate fi o experiență dureroasă și poate duce la o pierdere semnificativă de mobilitate dacă nu este tratată corespunzător. Este posibil să nu puteți participa pe deplin la clasa de sport și educație fizică și este posibil să aveți dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de bază, cum ar fi mersul pe jos sau ridicarea obiectelor, după o fractură. Terapia fizică vă poate ajuta să vă întoarceți în siguranță la activitatea și funcția normală după o fractură Salter-Harris.
Sursă:
Wheeless 'Manual de ortopedie.