Până la 74,6% din intervențiile chirurgicale la nivelul coloanei vertebrale nu reușesc să atenueze complet durerea, potrivit unei revizuiri din 2016 publicată în Journal of Pain Research.
Credeți sau nu, există un nume medical pentru acest sindrom de chirurgie spate. FBSS, așa cum se numește adesea pe scurt, se referă la durerea persistentă după o operație de spate. Durerea poate fi în spate, în picior sau în ambele.
FBSS are o definiție imprecisă și, după cum veți vedea, poate deveni rapid o condiție complexă.
Alte nume pentru sindromul de intervenție chirurgicală la spate nu includ: sindromul post-lombar, sindromul post-laminectomie, sindromul spate care nu a reușit și sindromul persistent postoperator. (Un sindrom este o colecție de semne și simptome).
Ce intervenții chirurgicale înapoi vă pot da sindromul din spate?
În timp ce sindromul de intervenție chirurgicală din spate nu poate rezulta din orice tip de intervenție chirurgicală la spate, cele mai frecvente includ laminectomia și discectomia. Laminectomia, cunoscută și sub numele de decompresie, este o procedură în care o parte din inelul osoasă din spatele vertebrei este îndepărtată pentru a face loc ca nervii să treacă fără probleme. Laminectomia este adesea folosită pentru gestionarea simptomelor de stenoză a coloanei vertebrale.
Într-o discectomie, fragmentele unui disc herniat sunt îndepărtate din coloana vertebrală. Îndepărtarea pieselor de disc poate ajuta la suprapunerea nervilor spinali. Acest lucru se datorează faptului că fragmentele adesea "aterizează" pe rădăcinile nervilor spinării , iritându-i și provocând adesea dureri, precum și alte simptome.
Unul dintre motivele pentru care laminectomia și discectomia au o rată mai mare de eșecuri poate avea legătură cu faptul că aceste intervenții chirurgicale spirituale sunt, în general, cele mai frecvent administrate pacienților.
Ce se întâmplă după o intervenție chirurgicală înapoiată?
Exact ce se întâmplă cu persoanele ale căror operații de spate "nu reușesc?" Din nefericire, imaginea poate fi sumbră; acest lucru se datorează faptului că nu există nici un remediu real pentru FBSS.
Medicul dvs. vă poate sugera o intervenție chirurgicală secundă, care se numește o intervenție chirurgicală de revizuire , dar, desigur, aceasta depinde de multe lucruri, inclusiv tipul de intervenție chirurgicală inițială, tipul de durere pe care o trăiți ulterior și multe altele. Și dacă intervenția chirurgicală de revizuire nu vă ușurează simptomele, medicul dumneavoastră vă poate încuraja chiar să vă supuneți unei alte proceduri invazive.
Apropo, intre 13 la suta si 35 la suta din persoanele care primesc interventii chirurgicale, de asemenea, a lua operatii de revizuire, in conformitate cu revizuire 2016 mentionate mai sus.
Revizuirea subliniază că intervențiile chirurgicale repetate nu numai că duc la costuri medicale ridicate, dar, pe măsură ce se efectuează fiecare procedură succesivă, șansele unui rezultat satisfăcător se diminuează.
Există veste bună în toate acestea, totuși. Mulți oameni care primesc intervenții chirurgicale secundare și a treia declară că procedurile ulterioare funcționează foarte bine - durerea și alte simptome au dispărut în cele din urmă, iar spatele lor se simte la fel de bine ca și noi.
Dar persoanele cu sindrom de intervenție chirurgicală nereușită care au suferit operații de revizie multiple cu puțină sau fără ameliorare sunt adesea retrogradate la managementul durerii. În acest caz, medicina durerii și neuromodulația - care constă fie într-un stimulator implantat al măduvei spinării, fie, în general, ca o ultimă soluție, o pompă implantată (medicament), sunt adesea încercate, precum și exerciții, terapii holistice și comportament cognitiv terapie.
Învățați cum să gestionați durerea pe o bază de zi cu zi este o abilitate cheie care se dezvoltă atunci când sunteți într-un program de gestionare a durerii .
Utilizarea sistemelor de stimulare a măduvei spinării implantate pentru controlul durerii explodează în industrie chiar acum. Început la mijlocul secolului al XX-lea, este foarte eficient ca parte a unui plan global de tratament pentru durerea după o operație de spate. Acest tip de durere, în general, este un amestec de dureri nervoase, în special radiculopatie și durere cauzată de leziuni tisulare (numite nocioceptive).
Acum, că știți un pic despre sindromul de intervenție chirurgicală nereușită, s-ar putea să vă întrebați ce se întâmplă "sub capotă" ca să spunem așa; cu alte cuvinte, de ce ați avea dureri după o intervenție chirurgicală?
Nu ar trebui operația să vă ușureze durerea?
S-au provocat sindromul de chirurgie din spate
În general, durerea chirurgicală din spate nu poate fi înțeleasă ca apărând în una din cele trei faze: faza de planificare, faza sala de operație și faza post-chirurgicală.
Faza de planificare
Faza de planificare include lucruri precum: Ați fost un bun candidat pentru o intervenție chirurgicală în primul rând?
În cazul în care coloana vertebrală este instabilă chiar înainte ca intervenția chirurgicală să devină o opțiune (adică în timpul în care faceți o serie de discuții cu specialiștii, chirurgii și alți membri ai echipei de tratament, în încercarea de a afla ce se întâmplă) probabil nu pentru tine.
Dacă durerea dvs. nu este cauzată de lucruri mecanice cum ar fi discul herniat, din nou, este posibil să nu fiți un bun candidat pentru operație. Condițiile de sănătate care se încadrează în această categorie includ probleme metabolice, cum ar fi diabetul, precum și problemele vasculare (vas de sânge), viruși și tumori.
Traumatismul anterior este un alt motiv pentru care poate fi exclusă din operația de spate, în ciuda durerii.
Și, în sfârșit, dacă, împreună cu durerea piciorului sau a piciorului, aveți și depresie, anxietate sau alte probleme psihologice, este posibil să aveți un risc mai mare pentru sindromul de intervenție chirurgicală nereușită. (Ce trebuie luat în considerare înainte de a decide să mergeți mai departe cu procedura).
În timpul operației de spate
Faza a doua a cauzelor FBSS-care are loc în timp ce sunteți pe masa de operație - include aspecte precum eroarea chirurgului și tipul de intervenție chirurgicală pe care o aveți (în special deoarece se referă la tipul sau gravitatea simptomelor FBSS care apar mai târziu).
Ce tipuri de greșeli ar putea face un chirurg în timp ce sunteți "sub"? Poate funcționa la un nivel greșit sau la partea grea a corpului. Sau ea poate fie peste sau sub funcționează, însemnând că îndepărtează prea mult sau prea puțin din structura spinării.
Dacă ea operează, acest lucru este uneori considerat agresiv și poate duce la instabilitatea coloanei vertebrale, care nu a existat înainte de operație. Dacă operează, poate nu reușește să elimine unele sau toate lucrurile care sunt sursa durerii dvs. (numite "generatoare de durere").
Și un avertisment. Dacă ați optat pentru o procedură minim invazivă, cum ar fi o microdiscectomie - poate pentru că vi sa spus că ar fi mai ușoară pentru dumneavoastră decât pentru tipul tradițional deschis - simptomele FBSS (dacă le obțineți) poate să nu fie atât de ușoare. Cu toate că unii din profesie nu sunt de acord, mulți experți în coloană vertebrală consideră că o procedură minim invazivă nu înseamnă automat că FBSS va fi și ușoară. De fapt, revizuirea Journal of Pain Research menționată în partea de sus a acestui articol spune că nu există tehnici chirurgicale care, atunci când sunt utilizate, vor garanta că FBSS nu se va întâmpla.
Cea de-a treia fază când este cauzată FBSS are loc odată ce procedura este terminată. Numit post-operativ, acest grup de probleme de sănătate poate fi orice, de la infecție, drenaj rană sau hematoame până la hernie recurentă a discului, spasme musculare și multe altele. Iată lista scurtă a lucrurilor care pot provoca durere după operația lombară a coloanei vertebrale.
- Infecţie. Un studiu din 2016 care a încercat să determine ce a făcut oamenii să revină în spitalul care a găsit infecția ca fiind cea mai frecvent întâlnită complicație.
- Pseudoartroza este termenul general utilizat pentru o fractură osoasă care nu se vindecă. O pseudoartroză după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale este, în general, legată de o procedură de fuziune spinală și indică o eșec al oaselor de a fuziona așa cum ar trebui să facă.
- Fibroza epidurala este o denumire medicala fantastica pentru tesutul cicatrizat care se formeaza in jurul radacinii nervoase spinarii. Este extrem de comună după o operație de spate.
- Modificările în biomecanica anatomiei și / sau corpului dumneavoastră pot duce la instabilitatea coloanei vertebrale , la disfuncția articulațiilor sacroiliace , la stenoza foraminală (adică la o îngustare a "găurilor" din partea laterală a coloanei vertebrale prin care trec nervii). Astfel de modificări structurale pot, de asemenea, să exercite o presiune suplimentară asupra unor zone ale oaselor spinării asupra altora, ducând mai târziu la probleme de coloană vertebrală. De fapt, atunci când se întâmplă acest lucru, puteți constata că durerea și problemele care te-au determinat inițial să cauți o intervenție chirurgicală se întorc.
- Spasmul muscular care afectează mușchii paraspiniali, mușchiul diafragmei și altele.
- Modificările țesutului myofascial (miofastia se referă la țesutul conjunctiv care acoperă mușchii care ajută corpul să-și păstreze forma și integritatea) poate provoca durere care poate fi ușor confundată cu radiculopatia. (Radiculopatia se referă la durerea și senzațiile electrice, precum și la amorțeală și slăbiciune care pot coborî la un picior când o rădăcină a nervului spinal este iritată sau prescrisă. Mulți oameni numesc această " sciatică ").
Modificările miofasiale pot apărea în apropierea nivelului vertebral care este operat, în special în mușchii paraspiniali care intră în spasm. - Soldul dvs. înainte-înapoi poate fi întrerupt după o intervenție chirurgicală la spate și, la rândul său, stabilitatea și coordonarea dvs. în ceea ce privește activitățile zilnice pot fi modificate.
Viitorul FBSS
Până de curând (2016), utilizarea sintagmei "sindrom de intervenție chirurgicală nereușită" a implicat faptul că durerea, simptomele și / sau probleme medicale noi sau recurente după o intervenție chirurgicală a coloanei vertebrale au fost vina chirurgului. După cum puteți vedea din cele de mai sus, acest lucru este uneori adevărat, dar de multe ori există și alte motive pentru FBSS.
Industria este în prezent în flux deoarece caută un consens cu privire la o nouă definiție pentru FBSS. Acest lucru implică, printre altele, posibilitatea de a redenumi condiția, precum și de a veni cu un limbaj mai concentrat pe viitor (ce trebuie făcut în continuare) și cu mai puțină vina pe chirurg.
> Sursa:
> Blond S., Mertens P., David R., Roulaud M., Rigoard P. De la "Mechanical" la "Neuropathic" Conceptul durerii de spate la pacienții FBSS. O analiză sistematică bazată pe factori care conduc la cronica durerii partea C). Neurochirurgie. Martie 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596973
> Blond S., David R., Mertens P. Caracterizarea patofiziologică a generatoarelor de dureri de spate în sindromul de chirurgie înapoiat (Partea B). Neurochirurgie. Martie 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25456443
> Bordoni B., Marelli F. Sindromul Chirurgiei Reușite: Revedere și noi ipoteze. J Pain Res. Jan 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26834497
> Durand G., Girodon J., Debiais F. Managementul Medical al Sindromului de Chirurgie Retardat în Europa: Modalități de Evaluare și Propuneri de Tratament. Neurochirurgie. Martie 2015 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25676909.
> Rigoard P., Desai M., Taylor R. Sindromul de sindrom înapoiat: Ce este într-un nume? Propunere de înlocuire a "FBSS" de către "POPS" Neurochirurgie. Martie 2015. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25665773.