Durerea laterală a încheieturii mâinii care rezultă din tendonul anormal al ECU
Tendonul ECU sau extensor carpi ulnaris este unul dintre tendoanele majore ale încheieturii mâinii. Este pe partea ulnară a încheieturii mâinii, pe aceeași latură cu degetul mic. Tendonul începe pe partea din spate a antebrațului, dar la nivelul articulației încheieturii se află direct pe partea laterală a articulației. Există o serie de cauze ale durerii la încheietura mâinii laterale, iar una dintre acestea este o problemă cu tendonul ECU.
Cele două probleme cele mai frecvente ale tendonului ECU sunt tendonita și subluxația tendonului.
Tendonita ECU
Tendinita ECU este rezultatul inflamației tendonului ECU. Această afecțiune este cea mai frecvent întâlnită în non-ateliți și, în general, are loc fără o cauză evidentă. Uneori, pacienții cu tendonită ECU prezintă simptome care apar după o leziune traumatică, cum ar fi o fractură a încheieturii mâinii, dar cel mai frecvent scenariu este fără o sursă evidentă.
Semnele tendonitei ECU includ:
- Tendința directă asupra tendonului ECU
- Umflarea sau umplutura tecii tendonului
- Crepitul cu mișcarea încheieturii mâinii
- Durere cu abatere ulnară rezistentă (îndreptată spre încheietura mâinii spre partea pink)
În general, testele sunt efectuate pentru a evalua alte surse de durere la încheietura mâinii. Radiografiile ar fi normale pentru majoritatea pacienților cu tendonită, iar un RMN ar putea să prezinte lichid în jurul tendonului. Uneori medicul dumneavoastră va efectua un test prin injectarea unui medicament numit (lidocaina) în jurul tendonului pentru a vedea dacă durerea se rezolvă.
Tratamentele tipice includ odihna, aplicarea de gheață, medicamente antiinflamatorii și utilizarea unei aripioare la încheietura mâinii. Dacă simptomele persistă după tratamente simple, o injecție de cortizon poate fi de ajutor. Rareori este o procedură chirurgicală necesară pentru tratamentul tendonitei ECU, dar dacă simptomele persistă în ciuda administrării adecvate, poate fi luată în considerare o debridare chirurgicală a tendonului.
ECU Snapping sau Subluxation
Snapping-ul sindromului ECU este o condiție datorită tendonului ECU glisant în și din canelura de pe marginea încheieturii mâinii. Ecuația de blocare este mai frecventă la sportivi și, în general, urmează traumatismului la încheietura mâinii. Rănirea provoacă deteriorarea tecii normale a tendonului și permite tendonului să iasă din poziția normală.
Semnele subluxării ECU includ:
- Dăruirea dureroasă a încheieturii cu mișcări de răsucire
- Tendonul se desprinde din canelură cu rotirea mâinii în poziție palm-up
- Tendonul se fixează înapoi când mâna este rotită în jos
În mod normal, tendonul ECU se desfășoară într-o manta netedă de-a lungul unei caneluri din partea laterală a articulației încheieturii mâinii. Este ținută în această poziție printr-un ligament. Uneori, după o vătămare cum ar fi o fractură a încheieturii , această teacă de tendon poate deveni instabilă. În cazul în care tendonul ECU nu este ținut în loc, se poate "prinde" peste os, când încheietura mâinii este rotită. Tratamentul poate avea succes prin imobilizarea încheieturii cu tendonul în poziția corectă. Dacă acest lucru nu este eficient, tratamentul poate necesita reconstrucția chirurgicală a mantalei tendonului, astfel încât tendonul să rămână în poziția sa adecvată.
surse:
Adams JE, Habbu R. "Tendinopatiile de mână și încheietura mâinii" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Dec; 23 (12): 741-50.