Bebelușii femelelor gravide cu boală tiroidiană la risc mai mare de defecte de naștere
Conform cercetărilor prezentate la reuniunea anuală a Societății pentru Medicină-Fetală din 2001, femeile cu boală tiroidiană prezintă un risc mai mare de a avea copii cu defecte congenitale - inclusiv anomalii care afectează inima, rinichii sau creierul, precum și alte defecte, cum ar fi bucata de buza si gura palatului - decat sa crezut anterior.
Într-o declarație pregătită, David A.
Nagey, doctor în medicină, de la Universitatea Johns Hopkins spune: "Știm deja că există un risc crescut de probleme, mai ales intelectuale sau de dezvoltare, la copii ca urmare a sarcinilor hipotiroidice , dar legătura cu defectele la naștere este nouă si daca aceste rezultate sunt confirmate, ar putea duce la testarea de rutina a femeilor pentru boala tiroida inainte de sarcina si pentru (defecte cardiace) la fetutii femeilor cu hipotiroidism.
În mod obișnuit, problemele au avut tendința de a afecta cel mai adesea inima, dar alte defecte, cum ar fi problemele legate de rinichi și de sistemul nervos, piciorul despicat și gura intestinală, au fost mai frecvente la femeile care au fost hipotiroidi în timpul sarcinii.
Optsprezece la suta dintre nou-nascutii studiati au avut malformatii congenitale. Printre mamele lor, 13 au fost hipotiroidi în timpul sarcinii și 8 au fost hipertiroidiști în timpul sarcinii. Aceasta se compară cu o rată generală de aproximativ 3% din toți copiii cu defecte congenitale.
Lumea medicală nu a acceptat aceste rezultate fără nici o întrebare. Vorbind la HealthScoutNews , endocrinologul Loren Wissner-Greene a aratat ca studiile mari au aratat ca bebelusii nascuti de mamele cu boala tiroidiana au fost in primul rand supusi riscului unor intarzieri lente de dezvoltare - si nu unor defecte congenitale majore.
Ea a pus la îndoială dacă rezultatele s-ar fi putut datora unui alt factor și sugerează că subiectul justifică o cercetare ulterioară înainte ca femeile să devină prea îngrijorate.
Dr. Nagey, cu toate acestea, consideră că cercetările sale indică câteva recomandări cheie pentru femeile cu o stare tiroidiană:
- femeile cu afecțiuni tiroidiene necesită îngrijirea unui obstetrician cu risc ridicat
- femeile care sunt hipotiroidi trebuie să nască într-un spital cu experiență în îngrijirea postnatală a copiilor cu tipurile de defecte congenitale observate în acest studiu
Alte implicații pentru pacienți
In plus fata de recomandarea Dr. Nagey ca pacientii tiroidieni sa vada obstetricieni cu grad ridicat de risc si sa livreze la spitale care au capacitati specializate de ingrijire neonatala, exista si alte implicatii importante.
În timp ce medicii diferiți vor sugera diferite puncte la care să testeze tiroida, prefer să mă deranjez de prea multe ori. Mulți obstetricieni nu vor dori să te vadă până nu ai șase până la opt săptămâni însărcinate și asta este deja dincolo de punctul în care cerințele crescânde ale organismului ți-ar fi putut face TSH să ridice și să-ți pună în pericol sarcina. Personal, vă sugerez să obțineți un test de sarcină la domiciliu și să vă testați cât mai curând posibil.
Începeți testul TSH , T4 și T3 imediat ce aveți un test de sarcină pozitiv (de obicei, în timpul perioadei pierdute - sau de ce ar lua în considerare 4 săptămâni gravide).
Când eram însărcinată, am început sarcina la TSH de 1,2. Unii endocrinologi cred că o femeie va începe sarcina - și va fi întreținută pe tot parcursul - la capătul inferior al intervalului normal, pentru a asigura un rezultat mai bun. Am fost testat în fiecare lună în primul trimestru (și mai frecvent dacă aveți rezultate anormale) și apoi la fiecare șase săptămâni sau chiar în timpul perioadei rămase a sarcinii. Singurele ajustări de care aveam nevoie erau în timpul primului meu trimestru.
Primul trimestru este într-adevăr unul dintre momentele cele mai critice pentru testarea frecventă și tratamentul suficient. În timpul primului trimestru, creșterea și dezvoltarea copilului depind de capacitatea mamei de a-și crește producția tiroidiană. La sfârșitul primului trimestru , tiroida proprie a copilului devine activă și capabilă să producă singur hormonul tiroidian . Aceasta este probabil motivul pentru care multe femei, inclusiv eu, găsesc că au nevoie să-și ridice nivelul în timpul primului trimestru, dar ele s-au stabilizat după primul trimestru.
Notă: În timp ce un obstetrician cu risc ridicat este optim, multe femei cu disfuncție tiroidiană sunt urmate de un obstetrician obișnuit și de un endocrinolog. Endocrinologii și obstetricianii tind să fie cei mai informați despre administrarea bolii tiroidiene în timpul sarcinii. Studiile au aratat, insa, ca o treime din toti medicii sunt dezinformati in legatura cu administrarea bolii tiroidiene in timpul sarcinii , asa ca este esential sa gasiti un medic sau o echipa de medici cu expertiza pentru a gestiona corect boala tiroidiana in timpul sarcinii.
> Surse:
> Nagey, David, MD. Societatea pentru Declaratia Anuala a Medicamentului Maternal-Fetal, 2001, Online