Funcția tiroidiană sănătoasă este esențială pentru un sistem reproducător sănătos, precum și pentru capacitatea dumneavoastră de a concepe, a înflori prin sarcină și a livra un copil sănătos. Iată 10 provocări legate de tiroidă care vă pot afecta capacitatea de a avea un copil sănătos.
1. Lipsa ovulației
Dacă aveți o boală tiroidiană nediagnosticată sau prost tratată, aveți un risc mai mare de a avea ceea ce este cunoscut ca un "ciclu anovulator", un ciclu când nu eliberați un ou.
Dacă un ou nu este eliberat, nu poate să apară concepția și sarcina. Ține minte; puteți continua să aveți perioade menstruale, chiar și în timpul ciclurilor anovulatorii. Totuși, nu puteți rămâne gravidă.
Când condițiile tiroidiene sunt corect diagnosticate și tratate, riscul de cicluri anovulatorii poate fi redus.
O modalitate de a identifica ciclurile anovulatorii este printr-un kit de predicție a ovulației, care măsoară o creștere a anumitor hormoni care apare în jurul ovulației. Puteți utiliza, de asemenea, o metodă de monitorizare a fertilității pe cale manuală sau electronică, incluzând diagrame de temperatură, pentru a identifica semnele care pot indica ovulația.
Dacă problemele tiroidiene sunt rezolvate, rețineți că există alte motive potențiale pentru ciclurile anovulatorii pe care ar trebui să le explorați împreună cu medicul dumneavoastră. Aceste motive includ alăptarea; modificări perimenopauzale; supra-disfuncție adrenală; anorexie; probleme ovariene, inclusiv o rezervă scăzută de ou sau atacuri autoimune asupra ovarelor; și sindromul ovarului polichistic (PCOS), printre altele.
2. Defectele fazei luteale
Dacă aveți probleme de tiroidă nediagnosticate, netratate sau insuficient tratate, aveți un risc mai mare de defecte de fază luteală. Faza luteală este a doua jumătate a ciclului menstrual, după ovulație și prin începutul următorului ciclu menstrual.
În timpul acestei faze luteale, după eliberarea oului, începe călătoria prin tuburile uterine, unde poate fi fertilizat prin spermă, începând cu sarcina.
În condiții normale, acel ou fertilizat se deplasează apoi în uter, unde se implantează în căptușeala uterină - cunoscută sub numele de endometru - iar sarcina continuă.
Timpul necesar după ovulație - pentru prepararea mucoasei uterine, fertilizarea oului și implantarea reușită - este de aproximativ 13 până la 15 zile. Dacă nu este implantat nici un ovul fertilizat, un proces hormonal intră în acțiune, declanșând eliberarea mucoasei uterine ca perioadă menstruală normală.
În cazul în care faza luteală este prea scurtă, totuși, nu este suficient timp ca ovulul fertilizat să se implanteze cu succes înainte ca semnalul hormonal să scadă mucoasa. Când se întâmplă acest lucru, în ciuda concepției reușite, oul fertilizat nu poate implanta și, în schimb, se sfârșește prin a fi expulzat împreună cu sângele menstrual.
Defectele fazei luteale pot fi identificate prin caracterizarea fertilității - luarea în sarcina autorității dumneavoastră de fertilitate Toni Wechsler are resurse excelente pentru a vă ajuta să învățați cum să înscrieți semnele de fertilitate. În unele cazuri, medicul dumneavoastră vă poate testa hormonul de stimulare a foliculului (FSH), hormonul luteinizant (LH) și nivelurile de progesteron, pentru a ajuta la identificarea defectelor de fază luteală.
Diagnosticul adecvat și tratamentul tiroidian pot rezolva defecte de fază luteală la unele femei.
Cu toate acestea, la unele femei, progesteronul insuficient poate fi vinovatul. Progesteronul este necesar pentru a produce o mucoasă uterină sănătoasă. În aceste cazuri, progesteronul suplimentar a ajutat unele femei să continue să aibă o sarcină sănătoasă și un copil.
3. Niveluri crescute de prolactină / hiperprolactinemie
Hipotalamusul produce un hormon numit hormon eliberator al tiroidei sau TRH. Funcția TRH este, la rândul său, să vă stimuleze glanda pituitară pentru a produce hormon tiroidian de stimulare sau TSH. TSH stimulează apoi glanda tiroidă pentru a produce mai mult hormon tiroidian.
Atunci când tiroida nu funcționează corect, se pot produce niveluri ridicate de TRH.
Acest exces de TRH poate, la rândul său, să declanșeze hipofiza pentru a elibera de asemenea un hormon numit prolactină. Prolactina este un hormon care promovează producția de lapte.
Această afecțiune - cunoscută sub numele de hiperprolactinemie - poate avea o serie de efecte asupra fertilității dumneavoastră, incluzând ovulația neregulată și ciclurile anovulatorii. Nivelurile mai ridicate de prolactină în timpul alăptării, care ajută femeile să rămână gravide în timpul alăptării.
Gândirea ciclului menstrual și a semnelor de fertilitate - împreună cu un test de sânge care măsoară nivelul de prolactină - vă poate ajuta medicul să diagnosticheze hiperprolactinemia. Dacă diagnosticul și tratamentul corect al tiroidei nu rezolvă problema prolactinei, sunt prescrise mai multe medicamente - inclusiv bromocriptina sau cabergoline - și pot ajuta la scăderea nivelului de prolactină și la restabilirea ciclului dumneavoastră și a ovulației la normal.
4. Perimenopauza precoce / menopauza
Dacă aveți o afecțiune tiroidiană autoimună, cum ar fi boala lui Hashimoto, cercetările arată că vă confruntați cu un risc ușor crescut de a avea un debut precoce al menopauzei . În Statele Unite, vârsta medie a menopauzei - definită ca fiind momentul în care a fost un an întreg de la ultima perioadă menstruală - este de 51. Perimenopauza este definită ca intervalul de timp în care nivelurile hormonale se schimba și declin - uneori durează atâta timp cât 10 ani înainte de menopauză. Pentru unele femei cu afecțiuni tiroidiene nediagnosticate, netratate sau insuficient tratate, perimenopauza poate începe mai devreme și menopauza poate avea loc la o vârstă mai mică, reducând astfel vârsta fertilă și provocând o fertilitate redusă la o vârstă mai înaintată.
Dacă aveți modificări perimenopauzale, evaluarea fertilității complete, inclusiv evaluarea rezervei ovariene, FSH, LH și alți hormoni, poate fi efectuată de către medicul dumneavoastră pentru a evalua starea dumneavoastră de fertilitate. Pe baza constatărilor, medicul dumneavoastră poate face recomandări cu privire la faptul că sunteți un candidat la concepție naturală sau doriți să urmăriți reproducerea asistată.
5. Probleme de conversie a pregnenolonei
Hormonul tiroidian joacă un rol important în transformarea colesterolului în hormonul pregnenolon. Pregnenolone este un hormon precursor care este transformat în progesteron, estrogen, testosteron și DHEA. Când nu aveți suficient hormon tiroidian, este posibil să aveți deficiențe în acești alți hormoni cheie. Deficiențele în progesteron și estrogen, în special, pot întrerupe funcționarea corectă a ciclului menstrual și pot afecta fertilitatea.
Testele pentru pregnenolon, progesteron, estrogen, testosteron și DHEA pot evalua deficiențele acestor hormoni și, dacă încercați să vă concepeți și aveți deficiențe notabile, medicul dumneavoastră vă poate recomanda înlocuirea hormonilor ca suport în eforturile dumneavoastră de a avea o sarcină sănătoasă.
6. Estrogenul și tiroidul
Legătura dintre funcția de estrogen și tiroidă este una complicată. Estrogenul concurează cu hormonul tiroidian pentru a se atașa la site-urile receptorilor tiroidieni în întregul corp. Când aveți un exces de estrogen, acesta poate bloca, de fapt, capacitatea hormonului tiroidian de a vă muta în celulele voastre. Indiferent dacă luați o bază de prescripție medicală care include estrogen sau dacă aveți un dezechilibru estrogen cunoscut sub numele de dominanța estrogenului, un exces de estrogen poate întrerupe echilibrul tiroidian și hormonal și vă poate afecta fertilitatea, chiar dacă nivelul testelor tiroidiene pare să fie normal .
Evaluarea nivelurilor de estrogen și progesteron poate fi efectuată de către medicul dumneavoastră și, dacă aveți un exces de estrogen, medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumare și tratament pentru a readuce acest echilibru hormon, pentru a vă îmbunătăți fertilitatea și șansele unei sarcini de succes.
7. Dezechilibrul hormonal de legare a hormonilor sexuali (SHBG)
Dacă aveți hipotiroidism nediagnosticat sau insuficient tratat, puteți avea, de asemenea, niveluri reduse de globulină care leagă hormonii sexuali, cunoscut sub numele de SHBG. SHBG este o proteină care se atașează la estrogen. Atunci când SHBG este scăzută, nivelul de estrogen poate deveni prea mare. Estrogenul excesiv, în plus față de crearea dezechilibrului discutat, poate, de asemenea, să interfereze cu creșterea și dezvoltarea foliculilor dumneavoastră și să interfereze cu creșterea FSH și LH asociată cu ovulația. Dacă aveți hipertiroidism nediagnosticat sau tratat în mod necorespunzător, SHBG poate fi crescut, ceea ce vă poate reduce nivelul de progesteron, o situație care poate duce și la dominarea estrogenului.
SHBG poate fi măsurată printr-un test de sânge, pentru a evalua dacă o deficiență sau un exces influențează fertilitatea dumneavoastră.
8. Provocarea tiroidiană în primul trimestru
În timpul sarcinii, o glandă tiroidă normală se mărește până la faptul că este capabilă să producă mai mult hormon tiroidian atât pentru mamă, cât și pentru copil. Hormonul tiroidian este esențial pentru dezvoltarea dezvoltării neurologice și cerebrale a copilului și este cel mai important în timpul primului trimestru, când copilul dvs. dezvoltă încă o glandă tiroidă capabilă să producă propriul hormon. În timpul primului trimestru, copilul se bazează pe tine pentru toate hormonii tiroidieni esențiali. După aproximativ 12 până la 13 săptămâni, glanda tiroidă fetală este dezvoltată, iar bebelușul dumneavoastră va produce un hormon tiroidian, precum și obținerea hormonului tiroidian de la dumneavoastră, prin placentă. Când sunteți gravidă, cererea crescută de hormoni tiroidieni continuă până când bebelușul se naște.
În cazul în care tiroida este afectată într-un anumit fel - de exemplu, atrofiată din cauza bolii lui Hashimoto și incapabilă să mărească și să producă mai mult hormon tiroidian - tiroida poate să nu poată furniza suficient hormon pentru copil. Acest lucru duce la agravarea hipotiroidismului matern, o situație care este asociată cu un risc crescut de avort spontan, de naștere mortală și de muncă prematură.
O orientare cheie este că, în mod ideal, boala tiroidiană trebuie diagnosticată și tratată corespunzător înainte de concepție. Dacă sunteți tratat pentru hipotiroidism și intenționați să vă concepeți înainte de a rămâne gravidă, dumneavoastră și medicul dumneavoastră trebuie să aveți un plan de confirmare a sarcinii cât mai curând posibil și de a crește doza de înlocuire a hormonului tiroidian imediat ce se confirmă sarcina .
9. Nevoia de iod
Iodul dietetic este blocul cheie pentru producerea de hormon tiroidian de către organism. După cum sa discutat, sarcina necesită mărirea tiroidei și creșterea producției de hormon tiroidian pentru a satisface nevoile atât ale mamei cât și ale copilului. Cercetările arată că o femeie însărcinată are o creștere de 50% a necesarului zilnic de iod, pentru a putea crește producția de hormoni tiroidieni.
În timp ce majoritatea femeilor în vârstă fertilă în Statele Unite nu sunt deficitare cu iod, procentul este în creștere. Potrivit sondajului National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), aproximativ 15% dintre femeile de varsta fertila au in prezent deficit de iod si unele studii au descoperit rate chiar mai mari in anumite zone ale natiunii.
Endocrinologii recomandă ca femeile să completeze cel puțin 150 mcg de iod, de la preconcepție până la alăptare. O modalitate ușoară de a vă asigura că aveți suficientă cantitate de iod este să începeți să luați o vitamină prenatală care conține iod în timp ce începi să planificați să vă concepeți și să continuați să o luați până când ați terminat alăptarea.
Medicii integrativi recomandă adesea că aveți niveluri de iod testate înainte de concepție și că abordează orice deficiență de iod înainte de a încerca să rămâneți gravidă.
O notă importantă: În mod inexplicabil, majoritatea vitaminelor prenatale cu prescripție medicală și multe vitamine prenatale de tip over-the-counter nu conțin nici un iod. Va trebui să verificați cu atenție etichetele pentru a vă asigura că vitamina dvs. prenatală conține iod.
De asemenea, rețineți că unele vitamine prenatale conțin, de asemenea, fier și calciu. Dacă da, va trebui să le luați cel puțin 3 până la 4 ore în afară de medicamentul tiroidian, pentru a preveni orice interacțiune cu medicamentul tiroidian care reduce absorbția și eficacitatea.
10. Tiroidianul și reproducerea asistată
Dacă urmăriți tratamente de fertilitate și reproducere asistată (ART), fiți conștienți de faptul că ART pune o presiune suplimentară asupra tiroidei. Studiile au arătat că necesitatea creșterii hormonului tiroidian are loc mai devreme și este mai mare la femeile care suferă ART, comparativ cu concepția neasistată. Dacă sunteți hipotiroid și în tratamentul de substituție hormonală tiroidiană, un plan pentru a vă asigura că doza tiroidiană este ajustată cât mai rapid și cât mai agresiv posibil trebuie discutată în prealabil cu medicul dumneavoastră de fertilitate.
O notă importantă: nu presupuneți că medicul dumneavoastră de fertilitate se va afla pe lângă problemele tiroidiene. În mod surprinzător, unii medici și clinici de fertilitate nu acordă multă atenție testelor tiroidiene sau afecțiunilor tiroidiene în timpul preconcepției, ART sau la începutul sarcinii. Veți avea nevoie să vă asigurați că doctorul sau clinica dvs. de fertilitate este tiroidian și că au un plan în vigoare pentru a vă asigura că tiroida nu interferează cu succesul tratamentului ART sau a unei sarcini sănătoase.
Pașii următori
Unul dintre cei mai buni pasi pe care ii puteti lua este sa va asigurati ca medicul obstetrician-ginecolog, practicianul tiroidian si medicul de fertilitate, daca este cazul - au cunostinte despre boala tiroidiana si vor partaja cu dumneavoastra la fiecare pas al modului de a asigura o stare buna a tiroidei .
Cercetările au arătat că mulți obstetricieni nu sunt deosebit de pricepuți în ceea ce privește gestionarea sarcinii la pacienții tiroidieni. De fapt, un sondaj al obstetrician-ginecologilor a constatat că numai 50% dintre medici au simțit că au primit o "pregătire adecvată" în gestionarea tulburărilor tiroidiene în timpul sarcinii. Mulți endocrinologi sunt în mod similar nepregătiți pentru a gestiona boala tiroidiană la pacienții gravidă. Poate doriți să investigați un endocrinolog de reproducere pe echipa medicală, deoarece acești specialiști tind să fie mai informați despre modul în care tiroida afectează fertilitatea și sarcina.
> Surse:
> Abalovich, Marcos, et. Al. "Managementul disfuncției tiroidiene în timpul sarcinii și postpartum: o orientare clinică a practicii clinice a societății endocrine". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 92 (8) (Supliment): 2007. S1-S47. doi: 10.1210 / jc.2007-0141.
> Colegiul American de Obstetricieni și Ginecologi. 2002. "Guideline: boala tiroidiană în timpul sarcinii" Buletinul de practică nr. 37 100 (2) (august): 387-96. http://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext/2002/08000/ACOG_Practice_Bulletin_No_37_Thyroid_Disease_in.47.aspx.
> Braverman, Lewis E. și Robert D. Utiger. 2005. Werner și Ingbar's Tiroidian: un text fundamental și clinic, ediția a 9-a. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.
> Carp, HJ, C. Selmi și Y. Shoenfeld. "Bazele autoimune ale infertilității și pierderii de sarcină". Journal of Autoimmunity 38 (2-3) (mai 2012.): J266-J274. doi: 10.1016 / j.jaut.2011.11.016.
> De Groot, Leslie, et. Al. "Managementul disfuncției tiroidiene în timpul sarcinii și postpartum: o orientare clinică a practicii clinice a societății endocrine". Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism 97 (8) (August 2012): 2543-65. doi: 10.1210 / jc.2011-2803.
> Leung, Angela M., Elizabeth N. Pearce și Lewis E. Braverman. 2009. "Conținutul de iod al multivitaminelor prenatale în Statele Unite" New England Journal of Medicine 360 (februarie): 939-40. doi: 10.1056 / NEJMc0807851.