Funcția hormonală anormală afectează atât femeile, cât și bărbații
Hyperprolactinemia este o stare caracterizată prin niveluri ridicate ale unui hormon numit prolactină în sânge. Prolactina este produsă de glanda pituitară și joacă un rol vital în dezvoltarea sânilor în timpul sarcinii.
În timp ce hiperprolactinemia este considerată perfect normală în timpul sarcinii și alăptării, aceasta poate apărea în alte momente din cauza bolii și a utilizării medicamentelor.
Hiperprolactinemia poate afecta atât femeile, cât și bărbații, având ca rezultat perioadele menstruale neregulate și disfuncția erectilă, printre altele.
Cauze ale hiperprolactinemiei
Nivelurile de prolactină pot fi ridicate din mai multe motive. Una dintre cele mai frecvente cauze este formarea unei tumori benigne pe glanda pituitară. Această creștere necanceroasă, cunoscută sub numele de prolactinom, secretă direct prolactina excesivă, în timp ce diminuează nivelurile altor hormoni sexuali.
Bolile care afectează o porțiune a creierului numită hipotalamus pot, de asemenea, provoca hiperprolactinemie. Hipotalamusul funcționează ca legătura dintre sistemul nervos și glanda pituitară. Creșterea nivelurilor de prolactină poate fi adesea legată direct de o tumoare, traumă sau infecție a hipotalamusului.
Alte cauze pot include:
- Hipotiroidismul (nivel scăzut al hormonilor tiroidieni)
- Ciroza hepatică
- Eșecul rinichiului cronic
- Antidepresive (Anafranil, Norpramin)
- Antipsihotice (Haldol, Zyprexa, Risperdal)
- Antihipertensive ( Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinagogice (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Acid H2 blocante (Tagamet, Zantac)
- Estrogenul
Simptomele hiperprolactinemiei
Simptomele hiperprolactinemiei la femei pot varia. Când apar în afara sarcinii sau alăptării, acestea pot include:
- infertilitate
- Gallactoria (lactație anormală)
- Pericolele sau perioadele neregulate
- Amenoreea (dispariția perioadelor de ovulație)
- Pierderea libidoului
- Dureri de sân
- Intervenție dureroasă datorată uscăciunii vaginale
Când apare la bărbați, simptomele implică în mod obișnuit disfuncție sexuală și / sau durere asociată cu formarea prolactinomului. Simptomele și simptomele comune includ:
- Disfuncție erectilă
- Ginecomastia (dezvoltarea țesutului mamar)
- lactație
- infertilitate
- Pierderea libidoului
Deoarece hiperprolactinemia la bărbați nu se manifestă întotdeauna cu simptome aparente, cum ar fi probleme menstruale, uneori este dificil de observat. În unele cazuri, durerile de cap cauzate de tumora hipofiză sau modificări ale vederii pot fi primul semn al afecțiunii la bărbați și femei.
Diagnosticul hiperprolactinemiei
Diagnosticul hiperprolactinemiei implică un test de sânge de rutină pentru a verifica nivelurile de prolactină. Dacă nivelurile sanguine sunt ridicate, medicul poate dori să repete testul, de această dată după repaus timp de cel puțin opt ore. Nivelurile normale de prolactină sunt mai mici de 500 mIU / L pentru femei și mai mici de 450 mIU / L pentru bărbați
O scanare cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată pentru a căuta dovezi ale creșterii pituitare sau pentru deteriorarea țesuturilor înconjurătoare.
Testele de sânge pentru evaluarea altor niveluri hormonale pot fi utile în excluderea oricăror alte cauze posibile ale simptomelor.
Tratamentul hiperprolactinemiei
Scopul tratamentului este de a returna prolactina la nivele normale. Există o serie de opțiuni standard pentru a realiza acest lucru:
- Medicamentele Parlodel (bromocriptina) și Dostinex (cabergoline) sunt cunoscute a fi eficiente în reducerea nivelurilor de prolactină și a tumorilor hipofizare în scădere.
- Chirurgia poate fi uneori utilizată pentru a elimina o tumoare a pituitară dacă medicamentele nu funcționează sau sunt puțin tolerate
- Radiația, deși rar utilizată, poate fi sugerată dacă medicamentele și intervențiile chirurgicale nu au fost eficiente.
- Hipotiroidismul poate fi tratat cu hormon tiroidian sintetic, care ar trebui să reducă nivelurile de prolactină.
- Dacă nivelurile ridicate de prolactină sunt cauzate de medicamentele eliberate pe bază de prescripție medicală, medicamentele substitutive pot fi prescrise.
> Sursa:
> Melmed, S .; Casanueva, F .; Hoffman, A. și colab. "Diagnosticul și tratamentul hiperprolactinemiei: o orientare clinică a practicii clinice a societății endocrine". Jurnalul de Endocrinologie și Metabolism Clinic. 2011; 96 (2): 272-88.