Ce pacienți cu artrită reumatoidă trebuie să știe despre osteoporoză
Pacienții cu artrită reumatoidă prezintă riscuri mai mari de osteoporoză
Studiile au constatat un risc crescut de pierdere osoasă și fracturi la persoanele cu poliartrită reumatoidă. Persoanele cu poliartrită reumatoidă prezintă un risc crescut de osteoporoză din mai multe motive:
- Medicamentele cu glucocorticoizi (corticosteroizi), cum ar fi prednisonul prescrise adesea pentru tratamentul artritei reumatoide, pot declansa o pierdere osoasa semnificativa.
- Durerea și pierderea funcției articulare cauzate de boală pot duce la inactivitate, crescând în continuare riscul de osteoporoză.
- Studiile arată, de asemenea, că pierderea osoasă în artrita reumatoidă poate să apară ca un rezultat direct al bolii. Pierderea osoasă este cea mai pronunțată în zonele care înconjoară imediat articulațiile afectate.
De asemenea, este îngrijorător faptul că femeile, un grup care prezintă deja un risc crescut de osteoporoză, sunt de două până la trei ori mai multe decât bărbații care suferă de poliartrită reumatoidă.
Ce este artrita reumatoidă?
Poliartrita reumatoidă (RA) este o boală autoimună, o tulburare în care organismul atacă propriile celule și țesuturi sănătoase. În artrita reumatoidă, membranele care înconjoară articulațiile devin inflamate și eliberează enzime care determină uzura cartilajului și a osului din jur. În cazurile severe, pot fi afectate și alte țesuturi și organe ale corpului.
Persoanele cu poliartrită reumatoidă au adesea dureri, umflături și rigiditate în articulațiile lor, în special cele din mâini și picioare.
Miscarea limitata a articulatiilor afectate poate de asemenea sa apara, reducand capacitatea cuiva de a realiza chiar si cele mai elementare sarcini de zi cu zi. Aproximativ un sfert dintre cei cu poliartrită reumatoidă pot dezvolta noduli reumatoizi (bumps) care cresc sub piele, de obicei în apropierea articulațiilor. Alte simptome care pot apărea, de asemenea, la persoanele cu poliartrită reumatoidă includ:
- oboseală
- anemie (număr scăzut de celule sanguine)
- dureri de gat
- ochi uscați
- gură uscată
Potrivit NIAMS, se estimează că aproximativ 2,1 milioane de persoane din Statele Unite au poliartrită reumatoidă. Boala apare în toate grupurile rasiale și etnice, dar afectează de două până la trei ori mai multe femei decât bărbații. Poliartrita reumatoidă este mai frecvent întâlnită la persoanele mai în vârstă, deși boala începe, de obicei, la vârsta medie. Copiii și adulții tineri pot fi, de asemenea, afectați.
Ce este artrita reumatoida juvenila?
Artrita reumatoidă juvenilă (JRA) apare la copiii de șaisprezece ani sau mai mici. Copiii cu poliartrită reumatoidă juvenilă severă pot fi candidați pentru medicamente cu glucocorticoizi (corticosteroizi), a căror utilizare a fost asociată cu pierderea osoasă atât la copii, cât și la adulți. Activitatea fizică poate fi dificilă la copiii cu poliartrită reumatoidă juvenilă, deoarece poate provoca dureri. Încurajarea activităților fizice recomandate de medicul copilului și o dietă bogată în calciu și vitamina D sunt deosebit de importante pentru acești copii pentru a ajuta la optimizarea masei osoase maxime și pentru a reduce riscul fracturilor viitoare.
Ce este osteoporoza?
Osteoporoza este o afecțiune în care oasele devin mai puțin dense și mai predispuse la fracturi.
Fracturile din cauza osteoporozei pot duce la dureri și dizabilități semnificative. Este o amenințare majoră la adresa sănătății pentru aproximativ 44 de milioane de americani, dintre care 80% sunt femei. Factori de risc pentru osteoporoză
Factorii de risc pentru dezvoltarea osteoporozei includ:
- subțire sau cadru mic
- istoric familial al bolii
- pentru femei, care sunt postmenopauzale, au o menopauză precoce sau nu au perioade menstruale (amenoree)
- absența anormală a perioadelor menstruale
- utilizarea prelungită a anumitor medicamente (cum ar fi corticosteroizii)
- consum redus de calciu
- inactivitate fizica
- fumat
- consumul excesiv de alcool
Osteoporoza este o boală tăcută care poate fi adesea împiedicată.
Cu toate acestea, dacă nu este detectat, poate progresa mulți ani fără simptome, până când apare o fractură.
Strategii de management al osteoporozei
Strategiile pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei la persoanele cu poliartrită reumatoidă nu diferă semnificativ de strategiile pentru cei care nu au această boală.
Nutriție
O dieta bogata in calciu si vitamina D este importanta pentru oasele sanatoase. Sursele bune de calciu includ:
- produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi
- verde închis cu frunze verzi
- alimente și băuturi fortificate cu calciu
Suplimentele de calciu pot ajuta, de asemenea, să se asigure că cerința de calciu este îndeplinită în fiecare zi.
Vitamina D
Vitamina D joacă un rol important în absorbția calciului și sănătatea osoasă. Este sintetizat în piele prin expunerea la lumina soarelui. In timp ce multi oameni sunt in masura sa obtina suficient vitamina D in mod natural, persoanele mai in varsta sunt adesea deficitare in aceasta vitamina din cauza, in parte, la timpul limitat petrecut in aer liber. Astfel de indivizi pot necesita suplimente de vitamina D pentru a asigura un aport zilnic adecvat.
Exercițiu
Ca și mușchi, osul este țesut viu care răspunde la exercițiu, devenind mai puternic. Cel mai bun exercițiu pentru oasele tale este exercițiul care poartă greutatea care te obligă să lucrezi împotriva gravitației. Câteva exemple includ:
- mers
- urcatul scărilor
- dans
Exercitarea poate fi o provocare pentru persoanele cu poliartrită reumatoidă și trebuie să fie echilibrată cu odihnă atunci când boala este activă.
Exercițiile regulate de artrită, cum ar fi mersul pe jos, pot ajuta la prevenirea pierderii osoase și, prin sporirea echilibrului și flexibilității, pot reduce probabilitatea de cădere și rupere a osului. Exercitarea este, de asemenea, importantă pentru menținerea mobilității articulațiilor.
Stil de viata sanatos
Fumatul este rău pentru oase, precum și pentru inimă și plămâni. Femeile care fumeaza au tendinta de a trece prin menopauza mai devreme, declanseaza pierderea osoasa mai devreme. În plus, fumătorii pot absorbi mai puțin calciu din dieta lor. De asemenea, alcoolul poate afecta negativ sănătatea oaselor. Cei care beau foarte mult sunt mai predispuși la pierderea osoasă și fracturi, atât din cauza unei alimentații proaste, cât și a unui risc crescut de cădere.
Testele de densitate osoasă
Testele specializate, cunoscute sub denumirea de densitate minerală osoasă (BMD), măsoară densitatea osoasă în diferite locuri ale corpului. Aceste teste pot detecta osteoporoza înainte de apariția unei fracturi și pot prezice șansele de fracturare în viitor. Pacienții cu artrită reumatoidă, în special cei cărora li se administrează tratamentul cu corticosteroizi (glucocorticoizi) timp de două luni sau mai mult, ar trebui să discute cu medicii lor dacă ar putea fi un candidat pentru un test de densitate osoasă.
Medicamente pentru osteoporoza
La fel ca artrita reumatoidă, nu există nici un remediu pentru osteoporoză. Cu toate acestea, există medicamente disponibile pentru prevenirea și tratamentul osteoporozei. Mai multe medicamente și opțiuni de droguri sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru prevenirea și / sau tratamentul osteoporozei la femeile aflate în postmenopauză, printre care:
- Fosamax (alendronat)
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Evista (raloxifen)
- Miacalcin (calcitonină)
- Forteo (teriparatidă)
- estrogen / terapie hormonală
Alendronatul este, de asemenea, aprobat pentru utilizare la bărbați. Pentru pacienții cu artrită reumatoidă pe corticosteroizi (glucocorticoizi), medicamentele precum prednison, alendronat (pentru tratament) și risedronat (pentru prevenție și tratament) sunt aprobate pentru osteoporoză indusă de glucocorticoizi.
Sursă:
Ceea ce oamenii cu artrita reumatoida trebuie sa stiti despre osteoporoza. NIH. Aprilie 2005.