Cercetătorii evaluează Lobectomia sau tiroidectomia totală pentru cancerul papilar
În 2017, Societatea Americană pentru Cancer estimează că vor fi diagnosticate aproximativ 56.870 de cazuri noi de cancer tiroidian: 42.470 la femei și 14.400 la bărbați.
Tratamentul standard pentru cancerul tiroidian este o intervenție chirurgicală pentru eliminarea cancerului. De obicei, experții recomandă ca intervenția chirurgicală să elimine întreaga glandă tiroidă. Această îndepărtare completă a glandei tiroide este cunoscută ca o tiroidectomie totală .
Începând cu anul 2017, orientările Asociației Americane de Tiroidă pentru cancerul tiroidian recomandă ca un pacient să primească o tiroidectomie totală pentru toate tipurile de cancer tiroidian . Singura excepție este cea pentru cele mai mici tumori tiroidiene care au un diametru mai mic de 1 cm.
În Statele Unite, aproximativ 80% din toate cazurile de cancer tiroidian sunt cancerul papilar, care este denumit și carcinom papilar sau adenocarcinom papilar. Cancerul papilar este mai probabil să apară doar într-o singură parte a tiroidei - cunoscut ca un lob - și acest tip de cancer tiroidian crește de obicei foarte încet. Cancerul papilar poate, totuși, să se răspândească la ganglionii limfatici ai gâtului. Chiar și atunci când s-a răspândit la ganglionii limfatici, statisticile arată că cancerul papilar este foarte tratabil și este rareori fatal.
Rezultatele studiilor de cercetare prezentate la Congresul Clinic 2016 al Colegiului American de Chirurgi au sugerat că mulți pacienți cu cancer tiroidian papilar ar beneficia de o intervenție chirurgicală parțială mai puțin costisitoare, mai puțin invazivă și mai eficientă, cunoscută sub numele de lobectomie, comparativ cu tiroidectomia totală.
Într-o lobectomie, numai lobul afectat este îndepărtat chirurgical.
In mod specific, anchetatorii de la Scoala de Medicina din Tulane din New Orleans si Scoala de Medicina Johns Hopkins din Baltimore au stabilit ca pentru majoritatea pacientilor cu cancer tiroidian papilar, o tiroidectomie totala este mai scumpa si cauzeaza o reducere a calitatii vietii in comparatie cu lobectomia.
Cercetatorul principal al studiului, Zaid Al-Qurayshi, MD, MPH, de la Universitatea din Iowa Hospital, a declarat:
Constatările noastre arată că, din punct de vedere economic, efectuarea lobectomiei în loc de tiroidectomie totală la pacienții care au avut o biopsie suspectă pentru carcinomul papilar tiroidian este asociată cu un cost mai mic și o eficacitate mai bună. Este important de observat că această constatare nu înseamnă că lobectomia este doar o alternativă eficientă din punct de vedere al costurilor; numim o strategie "eficientă din punct de vedere al costurilor" în comparație cu alternativa, dacă costă mai mult sau aceeași, ci este asociată cu o mai bună eficacitate.
Un alt studiu a comparat rata de supraviețuire a cancerului tiroidian și rata de recurență la pacienții care au avut o tiroidectomie totală comparativ cu lobectomia. Studiul de 10 ani a fost realizat de Centrul de Cancer Memorial Sloan Kettering din New York. În acest studiu, cercetătorii au evaluat pacienții cu cancer tiroidian cu dimensiuni mai mici de 4 cm care nu s-au răspândit în afara lobului. Cercetatorii nu au gasit diferente semnificative in supravietuirea de 10 ani sau rata de recurenta a cancerului tiroidian in cele doua grupuri. Această cercetare a arătat că, în timp, în ceea ce privește supraviețuirea cancerului tiroidian și riscul de recurență, lobectomia a fost la fel de eficace ca și tiroidectomia totală pentru cancerele tiroidiene mai mici.
Rezultate Lobectomie
Potrivit cercetătorilor, pentru un grup țintă de pacienți cu cancer papilar, lobectomia este mai bună decât tiroidectomia totală din mai multe motive, printre care:
- Lobectomia este o intervenție chirurgicală mai scurtă decât o tiroidectomie totală și, de obicei, poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu .
- Lobectomia are un risc mai mic de complicații chirurgicale în comparație cu tiroidectomia totală.
- Recuperarea după lobectomie este mai rapidă comparativ cu tiroidectomia totală
- După lobectomie, este posibil să nu aveți nevoie de înlocuirea hormonului tiroidian (sau, dacă faceți, doza poate fi mai mică). Dacă aveți o tiroidectomie totală, veți avea nevoie de medicație de înlocuire a hormonului tiroidian de-a lungul vieții.
- Pacienții cu lobectomie raportează o calitate mai bună a vieții după intervenția chirurgicală, comparativ cu tiroidectomia totală.
Sunteți un candidat pentru Lobectomie?
Cercetările au arătat că lobectomia poate fi eficientă atunci când cancerul papilar tiroidian îndeplinește trei criterii cheie:
- Cancerul papilar tiroidian este doar stadiul I sau II
- Tumoarea este localizată într-un singur lob de tiroidă
- Tumoarea are o dimensiune de 4 cm sau mai mică
Dacă aveți cancer tiroidian papillar care se potrivește cu acești parametri, poate doriți să discutați despre lobectomie față de tiroidectomia totală cu medicul tiroidian.
Alte informații pentru pacienți
Problema chirurgilor tiroidieni aduce un punct important. Chiar și cu o lobectomie, complicațiile sunt mult mai probabile dacă chirurgul dumneavoastră are o experiență mai mică în efectuarea operațiilor tiroidiene. Este important să înveți cât poți și să alegi un chirurg care are o vastă experiență în chirurgia tiroidiană .
> Surse:
> Nixon, IJ și colab. Lobectomia tiroidiană pentru tratamentul malignității intrauterine bine diferențiate. Interventie chirurgicala. 2011. 14 octombrie 2011
> Noureldine, S. și Kandil, E. "Îndepărtarea lobului în loc de tiroidă totală poate beneficia de pacienți cu cancer tiroidian papilar". Colegiul American de Chirurgi: Procesul Clinic 2016.