Pro, contra, și cele mai bune practici
Adresați-vă o gamă largă de experți - medici, dieteticieni și asistente medicale - cum se simt în legătură cu dieta ketogenică pentru diabet și probabil veți auzi o gamă largă de răspunsuri. Unele răspunsuri se pot baza pe experiența personală, în timp ce altele se bazează pe dovezi științifice - funcționează, care sunt beneficiile / riscurile pe termen lung etc.
Întrebați un număr de persoane care au diabet zaharat ceea ce ei cred despre el, și veți auzi, de asemenea, o gamă largă de răspunsuri.
Motivul pentru aceasta este că nici două persoane cu diabet nu sunt exact identice - în timp ce acest tip de abordare dietetică poate funcționa pentru unii, nu este destinat tuturor. Energiile dietetice dietetice pot servi scopului lor, dar rigiditatea și restrictivitatea lor le pot face greu de urmărit și pot duce la alte probleme de sănătate (cum ar fi creșterea colesterolului) dacă nu sunt urmate în mod corespunzător. Aflați mai multe despre dieta ketogenică și despre cercetarea din spatele acesteia.
Ce este dieta cetogenică?
Dieta ketogenică este un regim alimentar care restricționează carbohidrații la cantități foarte mici (de obicei sub 50 de grame) și crește grăsimile. Ideea este de a crea o stare metabolică a cetozei, astfel încât grăsimea să poată fi folosită pentru energie, spre deosebire de carbohidrați.
Acest tip de plan alimentar a fost folosit de la anii 1920 în tratarea afecțiunilor medicale, cum ar fi epilepsia. Astăzi, regimul ketogenic este utilizat pentru o varietate de condiții de sănătate, inclusiv glioblastom, demență, controlul greutății, diabet, cancer și chiar și acnee.
În plus, sportivii au fost cunoscuți pentru a utiliza acest plan sau variații de acest tip de plan pentru a crește performanța exercițiilor fizice și pentru a pierde grăsime.
Sarah Currie, MS, RD, formator personal si dietetician inregistrat, spune: "Nu exista nici o indoiala ca dieta ketogenica functioneaza pentru pierderea de grasime si este sanatoasa din punct de vedere medical atata timp cat este facuta corect.
Din experiența mea, oamenii se înșeală atunci când nu ușurează acest tip de plan alimentar și restrâng legumele pe bază de plante ".
Este important să menționăm că există mai multe variante ale dietei cetogenice. Unele variante recomandă consumul mai mic sau egal cu 30 de grame de carbohidrați pe zi și nu cuantificați alte macronutrienți, cum ar fi proteinele și grăsimile. Întrucât dieta standard cetogenică este mai specifică.
De obicei, dieta standard cetogenă recomandă consumarea a 25-50 grame de carbohidrați net pe zi. Oamenii care urmează dieta standard ketogenic urmăresc să consume 60-70% din calorii din grăsimi, 20-30% din proteine și nu mai mult de 5-10% din carbohidrați. Pentru cineva care urmează o dietă de 1800 de calorii, ar avea drept scop consumarea zilnică a 140 de grame de grăsime, 90 de grame de proteine și 45 de grame de carbohidrați.
După cum vă puteți imagina, acest tip de plan alimentar poate fi greu de constatat fără îndrumare de la un profesionist instruit. Prin urmare, este important să aveți o foarte bună înțelegere a modului de a începe dieta și cum să continuați, astfel încât să puteți face acest lucru în mod eficient și în siguranță.
Ketoză vs. cetoacidoză
Înainte de a lua în considerare acest tip de plan alimentar, persoanele cu diabet trebuie să înțeleagă diferența dintre cetoacidoză și cetoză.
Ketoacidoza este o situație de urgență potențial periculoasă pentru viață care apare atunci când zahărul din sânge se ridică la niveluri periculoase, ceea ce forțează organismul să descompună grăsimile pentru combustibil și duce la formarea de cetone.
Atunci când se formează prea multe cetone în organism, sângele poate deveni acid. Această afecțiune este mai frecventă la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 1, deoarece nu produc insulină. În timpul cetoacidozelor, pH-ul sanguin este redus și cetonele din sânge pot depăși 20 mmol / l.
Spre deosebire de cetoacidoza, cetoza inseamna ca organismul dumneavoastra foloseste grasimi pentru combustibil si poate duce la cetone care ating nivelurile maxime de aproximativ 7/8 mmol / l fara nici o schimbare a pH-ului.
În timpul ketozelor, se sugerează că cetonele nu depășesc aceste niveluri, deoarece creierul poate utiliza cetonele pentru combustibil în locul glucozei.
Deci, ce înseamnă acest lucru pentru cineva care suferă de diabet? Dacă se face bine și sub supraveghere, majoritatea persoanelor cu diabet zaharat (cu excepția cazului în care au probleme cu rinichii sau boli de inimă stabilite) pot urma, în mod sigur, această dietă. Cu toate acestea, este întotdeauna important să discutați mai întâi cu medicul dumneavoastră.
Cercetare
Cercetările privind dieta ketogenică și diabetul zaharat sunt promițătoare; cu toate acestea, problema se referă la siguranța și eficacitatea pe termen lung a dietei. De fapt, în Standardele de îngrijire a diabetului în 2018, Asociația Americană a Diabetului raportează că studiile au arătat beneficii modeste ale dietelor cu conținut scăzut de carbohidrați sau cetogenice (mai puțin de 50 g carbohidrați pe zi) și că această abordare poate fi potrivită doar pentru implementarea pe termen scurt (până la 3-4 luni), dacă pacientul dorește, deoarece există puține cercetări pe termen lung care menționează beneficii sau rău.
Majoritatea studiilor care evaluează regimul ketogenic se bazează pe o implementare pe termen scurt. De exemplu, într-un studiu, evaluând 262 de pacienți timp de 10 săptămâni, în care pacienții au urmat o dietă pe bază de ketogenă, care cuprindea trei până la cinci porții de legume, proteine moderate și consumând grăsimi până când acestea erau pline (cu accent pe calitatea grăsimii) toți participanții au fost capabili să elimine cel puțin un medicament pe bază de diabet zaharat, hemoglobina a1c s- au redus și au atins o reducere cu 20% a trigliceridelor . Participantii au primit diabet zaharat si educatie nutritionale si au fost urmate indeaproape de un antrenor de sanatate. În plus, au raportat monitorizarea zilnică electronică a zahărului din sânge (pentru a putea primi ajustări de medicamente). Intervenția a inclus, de asemenea, tehnici de schimbare a comportamentului și formare de grup / schimb de experiență între egali.
O meta-analiză care a analizat treisprezece studii a constatat că indivizii alocați unei diete cetogenice cu o calorie foarte scăzută (mai puțin de 50 de grame pe zi) au prezentat scăderea greutății corporale și a tensiunii arteriale diastolice în comparație cu cei care au consumat o dietă cu conținut scăzut de grăsimi, mai puțin de 30% din calorii din grăsimi. În plus, cei care au urmat o dietă ketogenică au avut niveluri crescute de colesterol bun (HDL). Dar, ei au avut, de asemenea, o creștere a LDL (colesterolul rău).
O altă meta-analiză care a inclus un total de nouă studii cu 734 de pacienți cu diabet zaharat a constatat că o dietă cu carbohidrați scăzut a avut un efect semnificativ asupra nivelurilor de HbA1c și a scăzut semnificativ concentrația trigliceridelor (un marker al bolilor de inimă). Dar, dieta cu conținut scăzut de carbohidrați nu a fost asociată cu scăderea nivelului colesterolului total și colesterolului LDL.
Expert Opinions
Dacă vă gândiți să începeți dieta ketogenică, este înțelept să nu vă aruncați cu capul în jos. Sarah Currie, MS, RD, spune: "Dacă cineva este obișnuit să mănânce 200 sau mai multe grame de carbohidrați pe zi și brusc scade până la 50 de grame sau mai mici, se vor simti simptomatici si nu se vor lipi de ea suficient de mult pentru a folosi grasimea ca si combustibil. Acest tip de reducere drastica a carbohidratilor poate lucra pentru unii oameni, dar poate fi periculos pentru cineva care traieste cu diabet zaharat, dacă nu gestionează cu atenție glicemia și medicamentele.
Cea mai sigură abordare a acestei diete este să vă asigurați că sunteți motivați și gata să vă schimbați și să vă consultați cu un medic sau un dietetician înregistrat pentru a vă asigura că această dietă este potrivită pentru dumneavoastră. Educația, sprijinul (atât peer, cât și profesionist) este de asemenea foarte important pentru implementarea cu succes. În plus, monitorizarea atentă a glicemiei și administrarea medicamentelor vor fi deosebit de importante pentru persoanele care suferă de diabet.
Dietiții și educatorii cu diabet zaharat certificați sunt de acord că tipul de grăsimi pe care îl alegeți va fi important pentru sănătate și longevitate. Deoarece mai multe studii au arătat că o dietă scăzută a carbohidraților / ketogenic poate crește colesterolul rău (un factor de risc independent pentru boala cardiovasculară), este important să vă limitați aportul de grăsimi saturate, carne prelucrată, brânză integrală, unt, smântână. Este mai bine să alegeți grăsimi nesaturate, cum ar fi uleiuri, nuci, semințe, avocado. În plus, încercați să aderați cât mai mult la o abordare bazată pe plante . Unii experți merg până la recomandarea unei diete vegane ketogenice.
Mulți experți recomandă, de asemenea, jurnale detaliate de alimente în timp ce pe această dietă să evalueze aportul de vitamine și minerale. Dacă oamenii nu mănâncă suficiente legume și alimente bogate în calciu, ele pot fi expuse riscului de deficiențe și ar putea avea nevoie de consiliere în ceea ce privește alegerile alimentare și suplimentele.
riscuri
Dieta ketogenică poate provoca hipoglicemie (scăderea zahărului din sânge), mai ales dacă medicamentele nu sunt monitorizate corespunzător. În plus, deoarece dieta este limitată, oamenii se pot simți izolați social sau pot stabili o relație nesănătoasă cu alimentele. Prin urmare, este important să înțelegeți limitările dietelor și să fiți dispuși și pregătiți să luați acest tip de plan alimentar.
Dacă varianta dietei ketogenice încorporează cantități mari de proteine, poate pune stresul asupra rinichiului și poate să nu fie adecvată pentru pacienții cu diabet zaharat care suferă de afecțiuni renale.
Atunci când dieta include cantități mari de grăsimi saturate (unt, smântână, carne prelucrată, brânză integrală) și nu include cantități mari de alimente pe bază de plante, poate exista un risc crescut de a crește colesterolul rău (LDL) precum si constipatie. De aceea este important să creșteți consumul de legume nesaturate, nuci, semințe și proteine slabe.
Un cuvânt din
Înainte de a începe acest tip de dietă, este foarte important să învățați cum să o implementați în siguranță și să vă asigurați că sunteți monitorizat de către un medic specialist, mai ales dacă luați medicamente care scad glucoza. La formularea unui plan de masă, este benefic să evitați consumul ridicat de grăsimi saturate, carne bogată în grăsimi cum ar fi șuncă și cârnați, lapte integral, unt și cremă, deoarece acest lucru poate crește colesterolul rău (LDL).
În schimb, alegeți proteine slabe, carne de pui, pește, curcan și concentrați-vă asupra încorporării grăsimilor sănătoase din inimă - uleiuri, nuci, semințe, unt de nuci. În plus, veți dori să includeți cel puțin trei până la cinci porții de legume non-amidon - în acest fel veți întâlni nevoile dvs. de vitamine și minerale.
Verdictul cu privire la faptul dacă este sau nu un plan de dietă pe termen lung este încă în afara. S-ar putea să ai cel mai mult sens, să urmezi temporar această dietă și să o extinzi după ce ți-ai atins scopurile. Oamenii au găsit succes în adăugarea unor cantități mici de carbohidrați de bună calitate înapoi după câteva luni.
> Surse:
> Asociația Diabetului American. Standardele de îngrijire medicală în diabet zaharat - 2018. Îngrijirea diabetului. 2018 Jan; 41 Suppl 1: S1-S156.
> Paoli A, Rubini, A, Volek JS, Grimaldi KA. Dincolo de pierderea în greutate: o revizuire a utilizărilor terapeutice ale dietelor foarte scăzute de carbohidrați (cetogenici). Eur J Clin Nutr. 2013 Aug; 67 (8): 789-96. doi: 10.1038 / ejcn.2013.116
> Mckenzie AL, Hallberg SJ, Creighton BC, și colab. O intervenție nouă care include recomandări nutriționale individualizate reduce nivelul hemoglobinei A1c, utilizarea medicamentelor și greutatea în diabetul de tip 2. Diabetul JMIR. 2017; 2 (1). doi: 10.2196 / diabetes.6981.
> Bueno, N., De Melo, I., De Oliveira, S., & Da Rocha Ataide, T. (2013). Dieta cetogenică foarte scăzută în carbohidrați v. Dieta cu conținut scăzut de grăsimi pentru pierderea în greutate pe termen lung: o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. British Journal of Nutrition, 110 (7), 1178-1187. doi: 10.1017 / S0007114513000548
> Meng, Yan și colab., Eficacitatea regimului alimentar scăzut cu carbohidrați pentru managementul diabetului zaharat de tip 2: o revizuire sistematică și o meta-analiză a studiilor controlate randomizate. Diabetes Research and Clinical Practice, 131, 124-131.
> Wang DD, Li Y, Chiuve SE, Stampfer MJ, Manson JE, Rimm EB, Willett WC, Hu FB. Asocierea anumitor grăsimi alimentare cu mortalitate totală și determinată de cauză. JAMA Intern Med. 2016; 176 (8): 1134-1145. doi: 10.1001 / jamainternmed.2016.2417