Leziuni la stabilizatorii din interiorul articulației genunchiului
Ligamentul medial colateral (MCL) este unul dintre cele patru ligamente majore care sunt critice pentru stabilitatea articulației genunchiului . Un ligament este realizat din material fibros dur și funcționează pentru a controla mișcarea excesivă prin limitarea mobilității articulațiilor. Cele patru ligamente majore de stabilizare ale genunchiului sunt ligamentele cruciate anterioare și posterioare ( ACL și PCL ), ligamentele mediale și laterale colaterale (MCL și LCL ).
MCL se întinde pe distanța de la capătul femurului (osul coapsei) până la vârful tibiei (osul gurii) și se află în interiorul articulației genunchiului . MCL rezistă lărgirea interiorului articulației, care poate fi considerată ca împiedicând "deschiderea" genunchiului. În cazul în care MCL este complet rupt, rănirea va provoca articulația să aibă o suplimentare de 2 grade la 5 grade de laxitate. Dacă alte țesuturi moi sunt deteriorate, atunci cantitatea de laxitate va fi aproximativ dublă. MCL nu este singura reținere la deschiderea excesivă pe partea interioară a genunchiului, dar este principala reținere a acestei mișcări.
MCL Tears
Deoarece MCL rezistă lărgirii interioare a articulației genunchiului, ligamentul este de obicei rănit când se lovește exteriorul articulației genunchiului. Această forță face ca exteriorul genunchiului să se îndoaie și interiorul să se lărgească. Atunci când MCL este întinsă prea departe, este susceptibilă la rupere și rănire.
Acesta este răul văzut de acțiunea de " tăiere " într-un joc de fotbal.
O leziune a MCL poate apărea ca un prejudiciu izolat sau poate face parte dintr-o leziune complexă a genunchiului. Alte ligamente, cel mai frecvent ACL sau meniscus , pot fi rupte împreună cu o leziune MCL.
Pentru a preveni posibilitatea unei rupturi MCL, unii sportivi folosesc bretele pentru a preveni forța excesivă asupra ligamentelor.
Acestea sunt cele mai frecvent purtate de către jucătorii de fotbal americani, în special lineman. Acești sportivi sunt adesea supuși unor forțe laterale ridicate pe articulația genunchiului, un mecanism care poate duce la răniri MCL. Utilitatea acestor bretele este o chestiune de dezbatere, dar există probabil un mic avantaj în ceea ce privește prevenirea probabilității de rănire atunci când o bretea este purtată în aceste situații.
Simptomele MCL Tears
Cel mai frecvent simptom în urma unui traumatism MCL este durerea directă asupra ligamentului. Umflarea poate apărea peste ligamentul rupt, iar vânătăi și umflarea articulațiilor generalizate sunt frecvente la două zile după leziune. În cazul rănilor mai severe, pacienții se pot plânge că genunchiul se simte instabil sau se simte ca și cum genunchii ar putea "da" sau să se îndoaie.
Simptomele unui prejudiciu MCL tind să se coreleze cu întinderea prejudiciului. Rănile MCL sunt de obicei clasificate pe o scară de la I la III.
- Gradul I MCL Tear
Aceasta este o ruptură incompletă a MCL. Tendonul este încă în continuitate, iar simptomele sunt de obicei minime. De obicei, pacienții se plâng de durere cu presiune asupra MCL și pot reveni rapid la sportul lor. Majoritatea sportivilor pierd o săptămână de joc. - Grad II MCL Tear
Grave II leziuni sunt, de asemenea, considerate lacrimi incomplete ale MCL. Acești pacienți se pot plânge de instabilitate atunci când încearcă să taie sau să pivoteze. Durerea și umflarea sunt mai semnificative. De obicei este necesară o perioadă de odihnă între trei și patru săptămâni.
- Gradul III MCL Tear
O leziune de gradul III este o rupere completă a MCL. Pacienții suferă de dureri și umflături semnificative și de multe ori întâmpină dificultăți în îndoirea genunchiului. Instabilitatea sau eliberarea este o constatare comună cu lacrimi MCL de gradul III. O bandă de genunchi sau un dispozitiv de imobilizare a genunchiului este de obicei necesar pentru confort și vindecarea poate dura 10 până la 12 săptămâni.
O anomalie a ligamentului medial colateral este semnul Pellegrini-Stieda, care este adesea văzut în leziunile cronice MCL. Această anomalie este observată pe o rază X atunci când depozitele de calciu sunt observate în MCL. În mod tipic, depunerea de calciu se află lângă atașarea ligamentului până la capătul osului coapsei.
Persoanele care suferă de durere în acest domeniu s-au spus că au sindromul Pellegrini-Stieda. Tratamentul acestei afecțiuni răspunde în mod obișnuit la pași simpli, deși, în cazuri rare, depozitul de calciu poate fi eliminat.
Tratament
Tratamentul unei rupturi MCL depinde de severitatea leziunii. Tratamentul începe întotdeauna cu permisiunea ca durerea să dispară și începe să lucreze la mobilitate. Aceasta este urmată de întărirea genunchiului și revenirea la sport și activități. Strângerea poate fi utilă adesea pentru tratamentul leziunilor MCL. Din fericire, cel mai adesea intervenția chirurgicală nu este necesară pentru tratamentul unei rupturi MCL.
surse:
> Miyamoto RG, și colab. "Tratamentul leziunilor mediatorii colaterale medii" J. Am. Acad. Ortho. Surg ., Martie 2009; 17: 152-161.