Arm, umăr și gât
Sindromul de evacuare toracică (TOS) este o afecțiune care determină simptome de durere, amorțeală și furnicături la extremitatea superioară (nu întotdeauna împreună și nu la aceleași simptome la fiecare persoană). TOS poate fi dificil de diagnosticat, este relativ neobișnuit și, prin urmare, poate dura mult timp pentru a descoperi că este cauza simptomelor. Mulți pacienți cu TOS vizitează un număr de medici de diferite specialități și au multe teste înainte de a fi definitiv diagnosticați cu TOS.
Cauzele TOS
Sindromul de evacuare toracică se referă la un grup de afecțiuni cauzate de compresia nervilor sau a vaselor de sânge în zona din jurul claviculei. Cel mai frecvent tip de TOS apare atunci când nervii (în special o parte a plexului brahial) sunt strânși între claviculă și prima coaste. Acest tip de TOS se numește TOS neurogenic. Există, de asemenea, comprimarea vaselor de sânge mari (vena subclaviană sau artera), care este mai puțin frecventă. Aceasta se numește TOS vasculară.
TOS are tendința să apară după o leziune traumatică (deși simptomele nu pot începe până la săptămâni după un prejudiciu) sau de stres repetat. Nervul sau vasul de sânge pot fi ciupiți fie de oase, fie de țesuturile moi între claviculă și prima coaste.
Simptomele TOS
Simptomele tipice ale TOS apar la pacienții care sunt tineri, activi și sănătoși. In timp ce unele dintre conditiile confundate cu aceasta afectiune apar la pacientii mai putin sanatosi, TOS apare deseori din nicaieri la indivizi sanatosi.
Cele mai frecvente simptome ale TOS includ:
- Amenajarea în braț
- Gât, umăr, dureri de braț
- O "greutate" a brațului
- Durere de cap
Cel mai puțin frecvent tip vascular de TOS poate determina umflarea brațului (TOS venoasă) sau paloare și intoleranță la rece a extremității (TOS arterial). Pot fi efectuate numeroase teste, totuși rezultatele anormale ale testelor pot sau nu pot fi evidente.
Cel mai important pas în diagnostic este o istorie atentă și o examinare fizică de către un medic familiarizat cu această afecțiune. Testele adesea efectuate includ raze X, IRM , studii de conducere a nervilor și studii vasculare. Unul dintre cele mai utile teste este injecțiile selective pentru a determina localizarea compresiei nervului.
Diagnostic dificil
Cel mai dificil aspect al sindromului de ieșire toracică este faptul că este o condiție dificilă de a diagnostica. Majoritatea pacienților cu TOS au fost diagnosticați cu alte condiții, dacă nu cu alte câteva, pe parcurs. De multe ori s-au efectuat multe teste, iar tratamentele au fost încercate fără succes.
Unele dintre problemele comune care pot produce simptome similare cu TOS includ:
- Sindromul tunelului carpian sau sindromul de tunel cubital
- Disc herniat de col uterin
- Probleme cu maneta rotorului
Unii pacienți au fost informați că au o boală psihosomatică sau fibromialgie . Alți pacienți, care nu au descoperit o ușurare a simptomelor de durere la nivelul brațelor sau umerilor, pot găsi acest diagnostic, dar nu au această afecțiune. Sfatul meu cel mai bun este de a găsi un medic care înțelege această condiție și este dispus să lucreze cu ei, deoarece rareori gestionarea TOS este rapidă și ușoară.
Recomandări privind tratamentul
Majoritatea pacienților pot găsi ajutor cu tratament non-chirurgical.
Pașii obișnuiți includ repaus (mai ales după TOS indus de traume), evitând activitățile fizice specifice care cauzează simptome și terapia fizică. Injecțiile în mușchii din jurul claviculei pot ameliora simptomele dacă mușchiul este cauza TOS.
Chirurgia este, în general, rezervată pentru cei cu simptome persistente sau în caz de TOS vascular care poate fi mai degrabă o situație de urgență. Din fericire, majoritatea pacienților pot găsi ușurință fără a trebui să facă acest pas!
surse:
Kuhn JE, și colab. "Sindromul Outletului Thoracic" J Am Acad Orthop Surg Aprilie 2015 vol. 23 nr. 4 222-232. www.jaaos.org/content/23/4/222.abstract