Factori intrinseci și extrinseci asociate cu tendinopatia
Tendoanele sunt cordoane fibroase ale țesutului care atașează mușchii la oase. Se forțează transferul forței de la mușchi la os, pentru ca articulațiile să se miște. Unele tendoane, dar nu toate, sunt acoperite de o teacă. Pereții interiori ai tecii produc o cantitate mică de lubrifiere (lichid sinovial), care ajută tendonul să se miște liber.
Odată cu îmbătrânirea, tendoanele devin mai puțin flexibile și elastice, făcându-le mai predispuse la răniri.
În general, există trei tipuri de tulburări de tendon: tendinită , tenosinovită și chist ganglionar. Tendinita este inflamația tendonului. Tenosinovita este inflamația tecii tendonului. Un chist ganglionar este o acumulare de lichid în teaca tendonului.
Tendinopatia, un termen care înseamnă tulburări ale tendoanelor, implică cel mai frecvent tendonul rotativ (în special supraspinatus) și biceps brachii în umăr, extensorul antebrațului și tendoanele flexor din antebraț, tendonul patellei din genunchi, tendonul Achilles în piciorul inferior și tendonul posterior al tibialului în gleznă și picior.
Ce cauzează tendinita?
Inflamația unui tendon poate fi cauzată de o activitate repetitivă, de o activitate prelungită, de efort, de o poziție incomodă, de o poziție statică (care se află într-o poziție îndelungată), de vibrații sau de orice stres localizat. În aceste condiții, fibrele tendonului afectat se pot distruge, la fel ca o frânghie care devine frământată sau dezbrăcată.
Într-o anumită perioadă de timp, tendoanele inflamate care nu au avut șansa de a se vindeca devin groase, neregulate și, eventual, permanent slăbite.
Ce cauzeaza tenosinovita?
Inflamația tecii tendonului are loc atunci când lubrifierea produsă este insuficientă, fie în cantitate, fie în calitate. Activitatea repetată sau prelungită, efortul, poziționarea incomodă sau statică, vibrațiile sau stresul localizat pot cauza funcționarea defectuoasă a sistemului de lubrifiere, creând frecarea între mantaua tendonului și teaca tendonului.
Reacțiile de tenosinovită repetate pot determina formarea țesutului fibros, îngroșarea mantalei și deplasarea defectuoasă a tendonului afectat.
Ce cauzează dezvoltarea unei chisturi ganglionare?
Chisturile de ganglion erup din capsula unei articulații sau a tecii unui tendon. Un chist ganglion conține un fluid gros, asemănător cu lichidul din articulație (lichid sinovial). În mod tipic, chisturile ganglionare se găsesc la încheietura mâinii sau la mâini, dar pot apărea și pe picioare. Chisturile ganglionale sunt adesea asociate cu o activitate crescută sau o mișcare repetitivă.
Cauzele intrinseci ale tendinopatiei
În afară de factorii extrinseci care cauzează tendinopatie (tulburări de tendon), cercetătorii au sugerat că anumiți factori intrinseci pot fi asociați, cum ar fi bolile metabolice (obezitatea, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, creșterea lipidelor serice și hiperuricemia ). Tensiunea arterială crescută a fost legată statistic de tendinopatie numai pentru femei. Diabetul zaharat a arătat o asociere statistică pentru bărbații sub vârsta de 44 de ani.
Alte afecțiuni care s-au dovedit a fi asociate cu tendinopatia includ bolile sistemice, afecțiunile neurologice, bolile infecțioase, insuficiența renală cronică, psoriazisul, lupusul eritematos sistemic , hiperparatiroidismul și hipertiroidismul.
Și, după cum s-ar putea aștepta, tendinopatia poate fi o consecință a îmbătrânirii în unele cazuri.
Ruptura extensorilor tendoanelor degetelor este o complicație obișnuită și dezactivatoare a artritei reumatoide . Tenosynovectomia (îndepărtarea chirurgicală a mantalei tendonului) este foarte eficientă în prevenirea rupturii tendonului, dar nu este ușor să se identifice pacienții la risc. Reconstrucția tendoanelor rupte nu reușește să restabilească mișcarea completă.
surse:
Patogeneza tendinopatiilor: inflamație sau degenerare? Abate M. și colab. Studiul și terapia artritei. 30 iunie 2009.
https://arthritis-research.biomedcentral.com/articles/10.1186/ar2723
Tulburări ale tendinței. Centrul Canadian pentru Sănătate și Securitate Ocupațională. CCOH. 16 decembrie 2010.
http://www.ccohs.ca/oshanswers/diseases/tendon_disorders.html
Chisturile ganglionale. E-Hand.com. Manualul electronic de chirurgie a mâinilor.
http://www.eatonhand.com/hw/hw013.htm
Screening pentru ruptura tendonului extensor în artrita reumatoidă. Reumatologie. Williamson L. și colab. 25 octombrie 2000.
https://academic.oup.com/rheumatology/article/40/4/420/1787900/Screening-for-extensor-tendon-rupture-in
Tenosynovectomy. MediLexicon.
http://www.medilexicon.com/dictionary/90216