Sindromul Stevens-Johnson (SJS) este o afecțiune rară, dar potențial periculoasă pentru viața pielii, în stratul exterior al pielii (epidermă) separat de stratul de sub epidermă (derm), rezultând moartea rapidă a țesutului.
În timp ce SJS poate fi cauzată de o serie de infecții, inclusiv oreionul și tifoidul, acestea sunt cele mai asociate cu hipersensibilitatea la medicamente.
Hipersensibilitatea apare atunci când expunerea unui anumit medicament declanșează un răspuns imun anormal în care organismul atacă propriile celule și țesuturi.
Anumite medicamente antiretrovirale utilizate pentru tratamentul HIV sunt asociate cu un risc crescut de SJS, incluzând Viramune (nevirapină), Ziagen (abacavir) și Isentress (raltegravir).
Antibioticele, în special medicamentele cu sulfa, sunt, de asemenea, frecvent implicate în evenimentele SJS. De fapt, utilizarea medicamentului anti-tuberculoză rifampicină poate crește riscul de SJS la persoanele cu HIV cu până la 400%.
Simptome
SJS începe deseori cu simptome ușoare, cum ar fi oboseală generalizată, febră și durere în gât. Aceasta este frecvent urmată de apariția leziunilor dureroase pe membranele mucoase ale gurii, buzelor, limbii și pleoapelor interioare (și, ocazional, anusul și organele genitale). De asemenea, poate implica porțiuni mari ale feței, trunchiului, extremităților și tălpilor picioarelor, care se manifestă cu blistere de aproximativ un centimetru.
Simptomele apar, în general, în primele două săptămâni de la începerea unei noi terapii. Dacă sunt lăsate netratate și medicamentele nu sunt oprite, pot apărea leziuni ale organelor și pot provoca leziuni oculare, orbire sau chiar moarte. Sepsisul , o afecțiune care progresează rapid și pune în pericol viața, poate rezulta atunci când bacteriile de la o infecție SJS intră în sânge și se răspândesc în organism, provocând șocul toxic și insuficiența organelor.
SJS este uneori confundat cu eritemul multiform, o hipersensibilitate la medicament care se manifestă prin erupții cutanate, roz sau roșii. SJS, prin contrast, este asociată cu o erupție care produce frisoane care se pot îmbina pentru a forma foi mari de piele detașată. Chiar și în stadiul incipient al prezentării, mulți medici vor descrie erupțiile SJS ca fiind "supărați" din cauza aspectului lor dureros, inflamat.
Tratament
Întreruperea medicamentului suspectat este prima prioritate în cazul suspectării SJS. În cazurile severe, tratamentul SJS este similar cu cel al pacienților cu arsuri grave, inclusiv întreținerea fluidelor, utilizarea pansamentului neaderent, controlul temperaturii și terapia de susținere pentru gestionarea durerii și alimentației.
Odată ce un medicament este oprit din cauza SJS, acesta nu ar trebui să fie reluat niciodată
Risc
În timp ce SJS poate afecta pe oricine, există unii care par a fi predispuși genetic la această afecțiune. Cercetarile sugereaza ca persoanele cu gena HLA-B 1502 sunt mai predispuse sa dezvolte SJS cu cel mai mare risc crescut observat in randul persoanelor de origine chineza, indiana si Asia de Sud-Est.
În plus față de medicamentele enumerate mai sus, un număr de medicamente prescrise în mod obișnuit sunt, de asemenea, legate de SJS. Ei includ:
- Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi acetaminofen, ibuprofen și naproxen sodium
- Penicilină
- Medicamente anti-guta cum ar fi allopurinolul
- Anticonvulsivante utilizate pentru tratarea epilepsiei
- Antipsihoticele se utilizează pentru a trata tulburările psihice
- Terapie cu radiatii
> Surse:
> Knight, L .; Muloiwa, R .; Dlamini, S. și colab. Factori asociate cu cresterea mortalitatii intr-o populatie predominant infectate cu HIV, cu sindrom Stevens-Johnson si necroliza toxica epidermica. Plus unu. 2014; 9 (4): e93543. DOI: 10.1371 / journal.pone.0093543.
> Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane (DHHS). "Orientări pentru utilizarea agenților antiretrovirale la adulți și adolescenți infectați cu HIV-1: Limitări la tratament și siguranță - Efectele adverse ale medicamentelor antiretrovirale". Washington DC; accesat la 7 iunie 2015.