Sindromul de restul piciorului sau boala Willis-Ekbom

1 -

Deficiență de fier

Deși mulți oameni cu sindrom de picioare neliniștite (RLS) nu ar putea niciodată să fie capabili să identifice o cauză pentru tulburarea lor, de cele mai multe ori rezultă din alte cauze secundare. Acest lucru are ca rezultat două categorii ale stării, RLS primar (de cauză necunoscută și adesea familială) și RLS secundar. Există multe condiții care pot conduce în mod independent la simptomele RLS.

Prima condiție care poate duce la simptomele RLS este deficiența de fier. Relația dintre deficitul de fier și simptomele RLS a fost extensiv studiată. În mai multe studii de cercetare, niveluri scăzute de fier s-au găsit în sânge și în lichidul coloanei vertebrale a persoanelor care suferă de RLS. Cu cât nivelurile de fier sunt mai scăzute, cu atât simptomele sunt mai grave. Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) a arătat că conținutul de fier într-o zonă a creierului numit substantia nigra este mai redus la cei cu RLS comparativ cu indivizii normali, ceea ce poate contribui la tulburare. În plus, studiile patologice au confirmat această schimbare în creier.

De aceea, este recomandat să vă verificați dacă aveți simptome de RLS la nivelul serului de feritină (un marker al depozitelor de fier). În plus, trebuie efectuat un studiu cu privire la înlocuirea orală a fierului în cazul în care nivelurile sunt scăzute. Chiar și unele persoane cu niveluri normale răspund pozitiv la înlocuirea fierului.

2 -

Etapa finală a rinichiului

RLS este foarte frecventă în rândul persoanelor care suferă de afecțiuni renale în stadiu terminal , în special cele care sunt dependente de dializă. Incidența a fost raportată între 6 și 60%. Nu este clar ce poate contribui la RLS în acest grup. Anemia, deficitul de fier sau chiar nivelurile scăzute de hormoni paratiroidieni pot avea un rol bazat pe diferite studii. În unele cazuri, tratarea anemiei cu terapie cu eritropoietină sau înlocuirea cu fier a fost eficientă.

3 -

Diabet

La persoanele cu diabet zaharat tip 2 sau cu debut adult, se poate dezvolta RLS. Dacă diabetul este lăsat necontrolat, pot rezulta leziuni nervoase. Acest lucru se crede că apare din cauza nivelurilor ridicate de glucoză din sânge. Acest lucru poate duce la deteriorarea vaselor de sânge mici care furnizează nervii numiți vaso nervorum. Când acestea se înfundă, nervul însuși se va deteriora. Adesea, aceasta duce la o neuropatie periferică, care constă în durere și o senzație de picior și ace în picioare. Acest lucru poate progresa până la picioare și chiar implică mâinile. Asociați cu aceste schimbări senzoriale, unii oameni vor avea, de asemenea, simptome ale RLS. Prin urmare, se consideră că diabetul poate fi un factor de risc independent pentru dezvoltarea RLS. La persoanele care au suferit transplanturi de pancreas și rinichi, simptomele RLS s-au îmbunătățit.

4 -

Scleroză multiplă

Există un număr tot mai mare de dovezi că scleroza multiplă pare să fie asociată cu un risc crescut de RLS. Cu toate acestea, unele studii sunt contradictorii. Într-unul din studiile mai mari, care au inclus 1500 de subiecți, prevalența RLS a fost de 19% la persoanele cu SM, comparativ cu doar 4% dintre acei oameni fără aceasta.

5 -

Boala Parkinson

Se crede că RLS și boala Parkinson pot fi cauzate de o problemă similară, și anume întreruperi ale dopaminei neurotransmițători. Acest lucru nu este pe deplin înțeles, totuși. Cu toate acestea, RLS poate fi prezent la persoanele care suferă de boala Parkinson, cu o prevalență variind de la 0 la 20,8%, variind în funcție de studiu. Boala Parkinson implică adesea un sentiment de neliniște (numită akathisia) care se suprapune cu RLS, ceea ce poate face dificilă diferențierea tulburărilor. Atunci când ambele condiții sunt prezente, RLS apare de obicei după apariția bolii Parkinson.

6 -

graviditate

Nu toate afecțiunile care pot conduce la RLS sunt tulburări. De fapt, faptul că este gravidă pare să crească nu numai incidența, ci și gradul simptomelor RLS. Într-un studiu efectuat pe 626 de femei gravide, doar 10% au prezentat simptome de RLS înainte de a rămâne însărcinate, dar aceasta a crescut la 27% în timpul sarcinii. Pare să se înrăutățească în al treilea trimestru. Vestea bună este că simptomele s-au îmbunătățit rapid după naștere. Nu este clar ce cauzează creșterea frecvenței RLS în timpul sarcinii. Aceasta se poate datora deficienței de fier sau de folat sau chiar din cauza modificărilor hormonale asociate cu graviditatea.

7 -

Boala reumatică

Există multe afecțiuni, cum ar fi artrita reumatoidă, sindromul Sjogren și fibromialgia care poate avea o asociere cu simptomele RLS. Această relație este neclară. Într-un studiu, 25% dintre persoanele cu poliartrită reumatoidă au simptome RLS, comparativ cu doar 4% dintre cei cu osteoartrita. Într-un alt studiu, 42 din 135 de pacienți cu fibromialgie au avut RLS. Motivul exact pentru această asociere nu este pe deplin înțeles.

8 -

Varice

În unele cazuri, fluxul sanguin scăzut la nivelul picioarelor a fost asociat cu RLS. În special, vina slabă care se dilată și devine inconfortabilă a fost învinuită. Aceste vene varicoase sunt adesea antrenate și de culoare albastră și pot fi un semn de insuficiență venoasă. Într-un studiu efectuat la 1.397 pacienți cu vene varicoase, 312 persoane s-au plâns de simptomele RLS.

Tratamentul venelor varicoase sa dovedit a fi eficient în ameliorarea unora dintre simptomele RLS. Scleroterapia a condus la îmbunătățirea inițială a 98% din populație, iar relieful a fost menținut la doi ani, la 72%. Tratamentul medicamentos, inclusiv hidroxietilortozidul, sa dovedit, de asemenea, foarte eficient.

9 -

Alte conditii

Dincolo de condițiile descrise mai sus, există multe alte tulburări care par să fie asociate cu simptomele RLS. Acestea includ:

• obezitatea
• hipotiroidismul
• Tensiune arterială crescută
• Boala de inima
• Neuropatii periferice
• Deficiențe de vitamina
• Excesul de cofeină
• Glicemie scăzută
• Radiculopatia lombosacrală
• Stenoza spinării
• Utilizarea mianserinului (un medicament antidepresiv)

Dacă aveți simptome de picioare neliniștite, din fericire există medicamente eficiente care sunt utilizate în tratament .

> Surse:

> Allen, RP și colab. MRI masurarea de fier creier la pacientii cu sindromul picioarelor nelinistite. Neurologie 2001; 56: 263.

> Connor, JR și colab. "Examinarea neuropatologică sugerează o scădere a procesului de achiziție a fierului în sindromul picioarelor fără repaus", Neurology 2003; 61: 304.

> Earley, CJ și colab. Anomalii in concentratiile de CSF ale feritinei si transferinei in sindromul picioarelor nelinistite. Neurology 2000; 54: 1698.

> Kavanagh, D și colab. Sindromul picioarelor nelinistite la pacientii care sufera de dializa " Am J Kidney Dis 2004; 43: 763.

> Lee, JE și colab. Factorii care contribuie la dezvoltarea sindromului picioarelor nelinistite la pacientii cu boala Parkinson. Mov Disord 2009; 24: 579.

> Manconi, M și colab. Sindromul picioarelor neliniștite și sarcina. " Neurology 2004; 63: 1065. Academia Americana de Medicina de Somn. "Clasificarea internațională a tulburărilor de somn". 2005.

> Manconi, M și colab. Studiu multicentric de caz-control asupra sindromului picioarelor nelinistite in scleroza multipla: studiul REMS. Sleep 2008; 31: 944.

> Merlino, G. și colab. Asociatia sindromului picioarelor nelinistite si calitatea somnului in diabetul de tip 2: un studiu de caz-control. Sleep 2007; 30: 866.

> Walters, A. "Sindromul picioarelor neliniștite și mișcările periodice ale somnului." Continuum. Neurol 2007; 13 (3): 115-138.