Călătoriile pentru persoanele care trăiesc cu HIV pot fi stresante, în special atunci când călătoresc în străinătate sau pe distanțe lungi. Poate implică vaccinări sau medicamente speciale atunci când vizitează anumite țări sau vă solicită să vă modificați programul de dozare când zburați peste zone multiple.
În unele cazuri, pot exista chiar legi sau reglementări care împiedică călătoriile pentru călătorii HIV-pozitivi.
Dar, pregătirea este cheia reducerii stresului la călătorie și a evitării complicațiilor și a complicațiilor care pot, totuși, să distrugă excursia perfectă.
Vaccinări de călătorie
Peste 12 milioane de americani călătoresc în străinătate în fiecare an, cu un număr din ce în ce mai mare de treceri către destinații exotice din țările în curs de dezvoltare. Potrivit Centrului pentru Controlul și Prevenirea Bolilor din SUA (CDC), mai mult de jumătate dintre acești călători se îmbolnăvesc, cu cauze variind de la infecție până la răniri cauzate de afecțiuni provocate de alimente sau de apă.
Persoanele cu un sistem imun suprimat sunt deosebit de vulnerabile. Aceasta nu este doar o problemă pentru persoanele cu boală HIV în stadiu ulterior ( numărătoarea CD4 sub 200 celule / ml), dar și cele cu funcție imună moderată suprimată (numărul CD4 între 200-500 celule / ml).
La planificarea călătoriilor într-o țară în curs de dezvoltare, vaccinările sunt în general recomandate tuturor vizitatorilor, HIV-pozitivi sau nu. Acest lucru are rolul de a contribui la o mai bună asigurare a evitării bolilor infecțioase care predomină în această regiune (cum ar fi febra tifoidă sau tuberculoza).
În alte situații, medicamentele orale preventive ar putea fi prescrise.
În timp ce multe dintre aceste produse sunt recomandate cu tărie în prezența HIV, altele nu sunt. De fapt, multe dintre așa-numitele vaccinuri atenuate vii (vaccinuri făcute cu o formă slăbită de virus viu) sunt contraindicate la persoanele cu HIV - dat fiind potențialul de a provoca boala, mai degrabă decât de a le preveni.
Anumite vaccinuri atenuate vii, cum ar fi cele pentru febra galbena , sunt perfect fine pentru persoanele sănătoase, HIV-pozitive. Altele, cum ar fi virusul tifoid oral, trebuie evitate în toate persoanele cu HIV, indiferent de numărul de CD4.
Cea mai bună regulă este să vă întâlniți cu medicul dumneavoastră cu patru până la șase săptămâni înainte de o excursie de peste mări, pentru a discuta care vaccinuri și / sau medicamente preventive sunt în regulă. Puteți verifica site-ul Web al Călătorului, administrat de CDC, pentru recomandările de sănătate specifice țării și pentru recomandările de călătorie.
Dacă nu puteți să fiți vaccinat din nici un motiv, medicul dumneavoastră poate elibera un certificat de exceptare, explicând de ce tratamentul nu poate fi livrat. Rețineți, totuși, că renunțarea poate să nu fie acceptată în toate țările ( vezi mai jos ) și că aceasta poate include informații despre statutul dvs. de HIV pe care nu doriți să le partajați.
Și odată ce ați ajuns, fiți conștienți de orice boli cauzate de apă sau de alimente pe care le puteți întâlni. Evitați următoarele dacă vizitați o țară în curs de dezvoltare:
- Fructe și legume crude (fructele decojite pot fi în regulă dacă le-ați curățat singuri)
- Apa de la robinet sau gheata din apa de la robinet (care include periajul dintilor cu apa de la robinet)
- Carne subcutată sau brută
- Lapte nepasteurizat sau produse lactate
- Alimentele achiziționate de la vânzătorii de pe stradă
- Băuturi imbuteliate pe care nu le-ați deschis
Legislația și restricțiile internaționale privind călătoriile
În timp ce majoritatea țărilor nu dispun de restricții de călătorie pentru persoanele care trăiesc cu HIV, există 18 și altele care nu au legi sau reglementări clare care să reglementeze intrarea. Punerea în aplicare a legilor tinde să difere considerabil, cu un control mai amplu pus de obicei pe vizitatorii cu ședere pe termen lung și pe imigranți, mai degrabă decât pe turistii ocazionali.
Înainte de a efectua o excursie de peste mări, asigurați-vă că ați obținut o imagine completă a legilor din teren vizitând The Global Database, un site web non-profit administrat de Grupul european de tratament împotriva SIDA, Deutsche AIDS-Hilfe și Societatea Internațională pentru SIDA.
Conținutul este actualizat în mod regulat și oferă perspective valoroase în multe dintre preocupările pe care le puteți avea în calitate de călător turistic sau de afaceri.
Chiar dacă o țară nu are restricții oficiale cu privire la vizitatorii HIV pozitivi, nu presupuneți că veți fi bineveniți cu brațele deschise. Dacă aveți îndoieli, sunați la ambasada, consulatul sau biroul înalt al comisiei din țara pe care intenționați să o vizitați și întrebați care sunt legile actuale în ceea ce privește persoanele cu HIV. Încercați să fiți cât mai direct posibil și amintiți-vă că nu trebuie să dezvăluiți nici numele, nici statutul dvs. HIV.
Dacă, din orice motiv, trebuie să vizitați o țară cu restricții de intrare (de exemplu, pentru o afacere importantă sau o vizită de familie), cântăriți cu atenție riscurile și asigurați-vă că aveți la îndemână numerele ambasadei sau consulatului local din SUA în orice problemă.
În cele din urmă, este foarte puțin probabil să vi se ceară să aveți HIV la intrare. Dacă un funcționar de la frontieră vă cere să vă căutați și să întrebați despre medicamentele pentru HIV, spuneți-i pur și simplu că este vorba despre o afecțiune cronică. Dacă nu aduceți o mulțime de medicamente, de obicei nu vor apăsa problema. Folosiți-vă cea mai bună judecată și luați în considerare dacă călătoria într-o țară restrictivă cu HIV este în interesul dumneavoastră.
Asigurare de sanatate
Asigurarea de sănătate este la fel de importantă atunci când călătoriți ca atunci când sunteți în siguranță acasă. Asigurați-vă că verificați dacă polița dvs. va acoperi costurile spitalului "obișnuite și rezonabile" dacă survine o boală de călătorie sau un accident. Aceasta include, de asemenea, costurile de evacuare de peste mări, care sunt rareori acoperite de polițele de asigurare.
Dacă politica dvs. de acoperire nu este suficientă, puteți găsi o listă a furnizorilor de asigurări de călătorie recomandați de la Biroul de Afaceri al Afacerilor din SUA. Această bază de date care poate fi căutată poate oferi și recomandări despre medici și spitale locale, precum și informații de contact pentru cea mai apropiată ambasadă, consulat sau misiune diplomatică a SUA.
Fiți atenți la faptul că nici medicaid, nici medicamente nu sunt acoperite atunci când călătoriți în străinătate. Seniorii pot opta pentru achiziționarea unui plan de suplimentare a medicamentelor (C până la J) , care include un beneficiu de urgență pentru călătoriile străine în primele 60 de zile de călătorie. Alții vor trebui să achiziționeze o asigurare suplimentară adecvată nevoilor lor.
Smart Packing
Pierderea sau lipsa medicamentelor cu HIV nu numai că pot distruge o vacanță, ci pot afecta sănătatea. Când vă planificați o excursie, fie că sunteți domiciliu sau în străinătate, asigurați-vă că ați împachetat medicamente suplimentare în cazul în care călătoria este extinsă, un zbor este întârziat sau unele dintre medicamentele dvs. sunt deteriorate sau lipsesc.
Pentru călătorii mai scurte, este adesea o idee bună să împachetați dublul cantității necesare. Asigurați-vă că purtați întotdeauna medicamentele în bagajele dvs. de mână (nu pungile verificate) și păstrați-le departe de orice lichide sau geluri pe care le-ați împachetat. Un sac de închidere cu fermoar sigilat poate face de obicei truc pentru a preveni deteriorarea accidentală a apei.
Alte recomandări care trebuie luate în considerare includ:
- Dacă călătoriți în țările unde prevalează bolile cauzate de țânțari (cum ar fi febra dengue sau malaria), asigurați-vă că aduceți cantități ample de insecte repellent cu minimum 30% DEET. Plasă de plasă cu plasă (inclusiv modele infuzate cu DEET) poate fi achiziționată de la comercianții cu amănuntul online și oferă o barieră de protecție suplimentară în timpul somnului.
- Pentru a face lucrurile mai ușoare la controlul frontierelor, puteți să vă adresați medicului dumneavoastră să vă ofere o scrisoare și o rețetă explicând că medicamentele dumneavoastră sunt pentru uz personal pentru a trata o afecțiune cronică. Alternativ, puteți aduce pastilele într-o sticlă de farmacie neasigurate, cu numele dvs. imprimat pe etichetă. Din nou, informațiile despre diagnosticul HIV nu trebuie să fie incluse.
- Adu-ți cartea de identitate și mai multe formulare de reclamații dacă trebuie să vizitezi un doctor, o clinică sau o cameră de urgență în timp ce călătoriți. Puteți descărca uneori formularele de pe site-ul furnizorilor de asigurări sau puteți solicita copia companiei pe care o copiați înainte de plecarea dvs.
- O serie de medicamente împotriva HIV trebuie luate împreună cu alimentele. În timp ce cei mai mulți transportatori pe distanțe lungi vor oferi gustări în timpul unui zbor, luați alimente doar în caz. Se recomandă, de exemplu, ca Edurant (rilpivirina) să fie administrat cu un minim de 390 calorii de alimente. Barele de proteine sunt adesea o opțiune bună de revenire.
Modificările programării dozei
Dacă călătoriți peste unul sau mai multe fusuri orare, pregătiți-vă să faceți modificări în programul de dozare pentru a evita lacunele în tratament. Pentru călătorii mai scurte, este posibil să vă mențineți programul în mod regulat fără a avea vreun impact asupra programului dvs. de dormit sau trezire.
Pentru călătorii mai lungi pe mai multe fusuri orare, elaborați un program de dozare în avans, pentru a putea respecta în mod rezonabil, în mod ideal distanțe între doze de 24 de ore pentru regimuri o dată pe zi și timp de 12 ore pentru regimuri de două ori pe zi. Alertele automate ale telefonului mobil pot fi utile, în special în călătoriile spre vest, unde pierzi ore în loc să le câștigi.
Permiterea decalajelor mari între doze (sau doze lipsă totală) reduce nivelul terapeutic al medicamentului din fluxul sanguin. Acesta este un lucru pe care să încercați să-l evitați deoarece poate duce la revenirea activității virale și poate contribui la rezistența prematură la medicamente . Cu toate acestea, dacă pierdeți o doză, nu dublează doza într-un efort de recuperare. Pur și simplu reveniți la rutina dvs. de 12 ore sau 24 de ore, folosind toate instrumentele de aderență de care aveți nevoie pentru a urmări.
> Surse:
> Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC). "Tendințe și clustere legate de bolile asociate călătoriilor, 2000-2010". Boli infecțioase emergente. Iulie 2013; 19 (7): 1049-1073.
> Biroul Național de Turism și Turism (NTTO). "Călătoria lunară din SUA către țările internaționale." Washington DC; 2016.
> Baza de date globală privind restricțiile de călătorie legate de HIV. "Țările cu restricții pentru șederea pe termen scurt (
> U / S. Centrele pentru Servicii Medicaid și Medicare (CMMS). "Călătoria (când aveți nevoie de îngrijire medicală în afara SUA", Medicare.gov.
> Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA). Edurant - Repere ale prescrierii de informații. " Silver Springs, Maryland; August 2015.