Un test care ar putea fi de salvare a vieții
Durerile de cap nu sunt întotdeauna tulburări primare, cum ar fi o migrenă sau o durere de cap de tip tensiune, ci mai degrabă indică faptul că altceva se întâmplă în organism. De exemplu, unele dureri de cap severe sunt semnale ale unui proces periculos care apare în sistemul nervos. Exemplele includ:
- meningita
- Creșterea hipertensiunii intracraniene
- Hemoragia subarahnoidă
Dacă medicul dumneavoastră este îngrijorat de faptul că durerea de cap este într-adevăr una dintre condițiile de mai sus, el poate efectua o puncție lombară sau vă poate trimite la camera de urgență pentru unul.
Prezentare generală
O puncție lombară este o procedură neurologică efectuată pentru a accesa canalul spinal în care curge fluidul cefalorahidian (CSF). Punturile lombare sunt efectuate în scopuri diagnostice sau terapeutice. De exemplu, puncția lombară este utilizată în efectuarea diagnosticului de meningită, care necesită analiza lichidului cefalorahidian. O puncție lombară este de asemenea folosită pentru administrarea chimioterapiei la un pacient cu cancer sau anestezice la o femeie aflată în travaliu.
Cum se efectuează o puncție lombară
În primul rând, medicul dumneavoastră vă va poziționa cu atenție, deoarece aceasta este esențială pentru accesarea CSF în condiții de siguranță și eficiență. El vă va cere să stați pe marginea patului dvs. și să arătați ca o pisică sau să vă cereți să vă așezați pe partea voastră în poziția fetală, cunoscută sub numele de poziție laterală. Medicul va curăța apoi pielea de pe spate și va injecta un agent de amorțeală. Aceasta este partea care, de obicei, lovește cel mai mult.
După ce se injectează agentul de amorțeală, medicul va introduce acul spinal între două vertebre în partea inferioară a spatelui.
Odată ce acul spinal ajunge la locul potrivit, CSF va curge în tuburile de colectare. Dar, mai întâi, dacă vă aflați în poziția laterală (pe partea dvs.), medicul dumneavoastră poate lua o presiune de deschidere cu un manometru. Detectarea presiunii de deschidere este utilă în special în diagnosticarea afecțiunilor medicale cum ar fi hipertensiunea intracraniană idiopatică sau meningita bacteriană (două condiții care determină o presiune intracraniană ridicată).
După ce a fost colectat, CSF este analizat cu atenție pentru a vă ajuta medicul în efectuarea unui diagnostic. De exemplu, dacă medicul dumneavoastră suspectează meningita, el va ordona o pată de gram și o cultură a CSF, împreună cu proteina CSF și glucoza.
Potențiale complicații
Cea mai obișnuită complicație a unei puncții lombare este o durere de cap, care apare la aproximativ 36% dintre pacienți. Cauza durerii de cap este scurgerea CSF prin situl din spatele unde a fost introdus acul (numit locul de puncție). Potențialul acestei complicații este redus de medicul dumneavoastră utilizând un ac spinal mai mic.
În cazul unei dureri de cap vertebrale, medicul dumneavoastră vă poate sugera zăpadă, fluide intravenoase, cofeină sau chiar un plasture de sânge, procedură în care propriul sânge este injectat în locul puncției pentru a comprima gaura, scurgeri de lichid.
Herniation-ul tulpinii cerebrale este cea mai gravă (dar foarte rară) complicație a unei puncții lombare. Uneori, medicul dumneavoastră vă va face să faceți o scanare CT a creierului înainte de a avea o puncție lombară pentru a ajuta la identificarea oricărei creșteri a presiunii din creier, ceea ce ar crește șansele de hernie.
Sângerarea la locul puncției poate avea loc, deși mai puțin frecvent.
Medicul vă va folosi discreția atunci când faceți o puncție lombară dacă sunteți pe un diluant sanguin.
Alte potențiale complicații rare includ infecția la locul puncției, durerea inferioară a spatelui și o formare de chisturi numită chist epidermic subarahnoid.
Punturile lombare fac rău?
Aceasta este o întrebare bună și într-adevăr variază de individ. Adesea, cea mai incomodă parte a procedurii este agentul de amorțire care este injectat în piele, înainte de plasarea acului spinal. Acest lucru se simte ca o intepatura de albine. Apoi, când medicul pune acul în spate, veți simți o senzație de presiune, care este ușurată odată ce acul este îndepărtat.
În ansamblu, procedura este, în general, bine tolerată și, deși poate provoca anxietate, este destul de rapidă și fără prea multă disconfort.
Un cuvânt din
Puncția lombară servește ca o fereastră a sistemului nostru nervos și poate furniza informații critice de diagnosticare și mijloace terapeutice. Dacă aveți de gând să aveți o puncție lombară și aveți îngrijorări, vă rugăm să discutați cu medicul dumneavoastră în prealabil, astfel încât să vă simțiți pregătiți și în largul tău.
surse:
Ellenby MS, Tegtmeyer K, Lai S, Braner DAV. Punctie lombara . New England Journal of Medicine. 2006; 355: E12.
> Klein AM, Loder E. Cefalee postpartum. Int J Obstet Anesth. 2010 Oct 19 (4): 422-30. doi: 10.1016 / j.ijoa.2010.07.009.
Seehusen DA, Reeves MM, Fomin DA. Analiza lichidelor cerebrospinale . Medicul american de familie. 2003; 68 (6): 1103-1109.