O ruptură ACL apare cel mai adesea în timpul evenimentelor sportive sau sportive. Aproximativ 80% din lacrimile ACL au loc fără contact cu un alt atlet. Cea mai tipică poveste este că un atlet își schimbă brusc direcția (tăiere sau pivotare) și își simte genunchiul dând din sub corpul lor.
Audierea unui "pop"
Persoanele care suferă o ruptură a ACL raportează, de obicei, că au auzit un "pop" în momentul rănirii.
Majoritatea oamenilor sunt surprinși de cât de tare poate fi acest lucru și mulți spectatori au auzit acest lucru de la o linie de fotbal sau de fotbal. Chiar dacă nu auziți popul, de obicei oamenii vor simți schimbarea bruscă a articulației.
Exercitarea genunchiului / instabilitate
ACL este critică pentru stabilitatea articulației genunchiului, iar atunci când apare o ruptura ACL, articulația este de obicei instabilă . Aceasta înseamnă că articulația genunchiului are tendința de a da afară. Distrugerea sau instabilitatea are loc de obicei cu mișcări de tăiere sau pivotare comune în multe sporturi . Cu toate acestea, la unii pacienți cu lacrimă ACL, instabilitatea poate apărea cu mișcări simple chiar în timpul mersului pe jos sau a unei mașini.
Umflare și durere
Umflarea articulației genunchiului apare la aproape toți pacienții cu lacrimă ACL. Această umflare este de obicei destul de mare și apare rapid - în câteva minute - de rănire. Umflarea care are loc cu un ACL rupt este de fapt o hemartroză, adică articulația genunchiului este plină de sânge.
ACL are un vas de sânge în interiorul ligamentului care este rupt în momentul rănirii, cauzând umplerea cu sânge a genunchiului.
Durerea asociată cu ruptura ACL este obișnuită, deși poate varia în funcție de leziunile asociate din interiorul și în jurul articulației genunchiului . O mare parte din durerea unei lacrimi ACL se datorează umflăturii articulației.
Analiza anormală
Medicul dvs. poate evalua ligamentele genunchiului dvs. cu teste specifice. Cele mai frecvent utilizate teste pentru a determina prezența unei lacrimi ACL includ:
- Testul Lachman : testul Lachman este efectuat pentru a evalua mișcarea anormală înainte a tibiei. Prin tragerea tibiei înainte, chirurgul poate simți o lacrimă ACL. Genunchiul este ținut ușor îndoit (aproximativ 20-30 grade) și femurul este stabilizat într-o singură mână în timp ce se schimbă tibia în cealaltă mână.
- Pivot Shift Maneuver: Schimbarea pivotului este dificil de realizat în birou, de obicei este mai utilă în camera de operație cu un pacient aflat sub anestezie. Manevra de schimbare pivot detectează mișcarea anormală a articulației genunchiului atunci când există o ruptură ACL prezentă.
- Testul pentru sertar : Testul pentru sertar este realizat cu genunchiul deținut cu cot de 90 de grade. Tibia este deplasată înainte și înapoi pentru a evalua un ACL intact (trăgând înainte) și un PCL intact (împingând înapoi).
În plus față de efectuarea acestor teste specifice, chirurgul vă va examina, de asemenea, genunchiul pentru umflare, mobilitate și tărie. Celelalte ligamente importante ale genunchiului pot fi, de asemenea, evaluate.
Rezultatele testului
Medicul dvs. va evalua, de asemenea, razele X ale genunchiului pentru a evalua eventualele fracturi și poate fi comandat un RMN pentru evaluarea leziunilor ligamentului sau cartilajului .
Cu toate acestea, studiile RMN nu pot fi necesare pentru a diagnostica o ruptura ACL. De fapt, examenul fizic și istoria sunt la fel de bune ca un RMN în diagnosticarea unei lacrimi ACL! Un RMN poate fi deosebit de util pentru a diagnostica leziunile asociate, cum ar fi lacrimile meniscului și deteriorarea cartilajului.
surse:
RL Larson și M Tailon "Insuficiența ligamentului cruciului anterioară: principiile tratamentului" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Jan 1994; 2: 26-35.