Anterior leziunile ligamentului cruciat (lacrimi ACL) sunt o leziune obișnuită și temută pentru sportivi. Atunci când un atlet își rupe ACL, genunchiul se simte, în mod obișnuit, instabil și se poate da când încearcă să taie sau să pivoteze piciorul. Deși acest lucru nu poate împiedica participarea la orice sport, provoacă probleme semnificative atunci când încearcă să joace multe sporturi, cum ar fi fotbalul și baschetul.
Din acest motiv, mulți sportivi, în special tinerii de liceu și colegi de vârstă sportivi, vor alege să aibă chirurgie de reconstrucție ACL pentru a face un nou ligament care stabilizează articulația genunchiului.
Operația de reconstrucție ACL nu repară ligamentul deteriorat, ci creează un ligament nou utilizând alte țesuturi din picior (adesea tendonul patellar sau tendonul de hamstring ). Chirurgia este cel mai adesea de succes și presupunând că atletul efectuează reabilitarea adecvată după intervenția chirurgicală, majoritatea sportivilor pot reveni la sport. Cu toate acestea, există posibile complicații ale chirurgiei ACL , inclusiv re-ruperea noului ligament.
Există o serie de motive diferite pentru ca un ACL să poată fi re-rupt după operație. Unele dintre aceste aspecte sunt legate de intervenția chirurgicală, unele legate de recuperare și unele legate de pacient. Să ne uităm la fiecare dintre acestea și la ceea ce poate face cineva care le-a distrus ACL pentru a preveni o rănire repetată la același genunchi.
Factori chirurgicali
Unul dintre cele mai importante aspecte ale succesului chirurgiei ACL este cât de bine este poziționată grefa în interiorul articulației genunchiului. Nu toate procedurile chirurgicale sunt efectuate cu același grad de precizie și există variabile care pot duce la probleme dacă noul ACL nu este poziționat corect.
Grefa trebuie să restabilească funcția ligamentului normal, prin urmare trebuie poziționată în mod similar cu ligamentul normal. Poziționarea incorectă a grefei poate duce la mecanică anormală a articulației și la creșterea riscului de rănire. Găsirea unui chirurg care efectuează în mod regulat operația ACL poate ajuta. În plus, au apărut noi tehnici pentru a încerca să restabilească anatomia ACL normală , deși acestea nu s-au dovedit neapărat pentru a face o mare diferență pentru pacienți.
Un alt factor al operației care pare să conteze este dimensiunea reală a grefei folosite pentru a crea noul ACL. Grefurile mai mici s-au dovedit a avea o mai mică durabilitate decât grefele mai mari. Acest lucru este deosebit de important pentru altoi, care nu pot fi ajustați la fel de ușor în ceea ce privește mărimea. S-a demonstrat că grefele cu șuncă mai mică au o șansă mai mare de re-rupere. În cele din urmă, sa demonstrat în mod clar că grefele donatoare au un risc mult mai ridicat de re-tiere decât țesutul propriu al pacientului. Din acest motiv, majoritatea chirurgilor au optat pentru folosirea autograftului (propriu-zis al unui pacient), mai degrabă decât alogrefă (donator) la sportivi tineri.
Recuperarea din chirurgie
Reabilitarea adecvată după intervenția chirurgicală ACL este extrem de importantă pentru succesul intervențiilor chirurgicale reconstructive.
Nu numai că noua grefă trebuie să devină o parte din genunchi, proces numit încorporare de grefă, dar trebuie să restabiliți forța musculară normală pentru a vă asigura că genunchiul este bine protejat.
Timpii de încorporare a grefei pot varia, dar majoritatea chirurgilor recomandă protecția genunchiului timp de cel puțin șase luni după operație, folosind autograft (țesutul propriu) sau nouă luni după operația de alogrefă (țesut donator). Când noul ACL este poziționat în articulația genunchiului, el este de obicei ținut în poziție cu un implant. Aceste implanturi vin în mai multe forme și dimensiuni (butoane, șuruburi, stâlpi), iar unele sunt fabricate din metal, în timp ce altele se dizolvă.
Totuși, toate aceste implanturi țin doar grefa în timp ce corpul încorporează țesutul astfel încât să devină noul dvs. ACL. Acest proces are nevoie de timp și de a face prea multă activitate, prea devreme în dezintoxicare, poate duce la deteriorarea sau re-ruperea grefei.
Celălalt factor important care urmează intervenției chirurgicale este recâștigarea funcției musculare normale a întregii extremități. Știm că multe lacrimi ACL sunt rezultatul controlului neuromuscular slab al extremității ; acestea sunt cuvintele folosite pentru a descrie stabilitatea mișcării corpului. Unii sportivi au control excelent neuromuscular - corpul lor este întotdeauna într-o poziție puternică și stabilă, indiferent de mișcarea pe care o fac. Alți sportivi au un control neuromuscular scăzut, iar corpul lor ajunge în poziții care cresc șansele de rănire, cum ar fi ruperea ACL. O parte din recuperarea de la intervenție chirurgicală este de a corecta orice problemă de slăbiciune neuromusculară care poate să fi condus la leziunea inițială a ACL și poate împiedica șansele de rănire viitoare.
Factorii pacientului
Există câteva aspecte ale chirurgiei ACL și riscul re-lacrimării pe care nu o puteți face prea mult. De exemplu, sportivii de sex feminin au o șansă mai mare de a-și rupe ACL după o intervenție chirurgicală reconstructivă. În plus, sportivii mai tineri sunt expuși unui risc mai mare de recidivă. Femeile cu vârsta sub 25 de ani s-au dovedit a avea o șansă deosebit de mare de a-și reprima ACL-ul decât alți sportivi. Așa cum am menționat, nu este prea mult de făcut cu privire la vârstă și sex, dar chirurgul și terapeutul ar trebui să fie mai conștienți de aceste situații în care o femeie tânără poate prezenta un risc deosebit de mare pentru re-rănirea ACL și ajusta reabilitarea în consecinţă. Poate că progresia lor ar trebui să fie puțin mai precaută sau ar trebui să se concentreze puțin mai mult asupra controlului neuromuscular în reabilitarea lor, dar ideea este să ia informația despre factorii de risc și să ajusteze variabilele pe care le poți controla pentru a minimiza posibilitatea re- rănirea ACL.
Știți-vă riscul, optimizați-vă dezintoxicarea
Linia de fund este să știți dacă există aspecte ale recuperării dvs. care te-au pus într-o poziție de șanse sporite de a vă răni noul ACL. Dacă aveți un risc mai mare de a vă răni din ACL, ajustați dezintoxicarea pentru a vă asigura că tot ce puteți face este să vă concentrați asupra prevenirii unei alte rupturi ACL. Există și alți factori care pot influența, de asemenea, riscul re-rănirii ACL care necesită investigații suplimentare, inclusiv sportul și poziția jucată , agresivitatea atletului și cantitatea de contact care are loc. Acestea sunt greu de măsurat și, prin urmare, greu de studiat, dar ele pot fi, de asemenea, importante în înțelegerea riscului de rănire.
> Surse:
> "Factorii de risc pentru reluarea ACL la sportivi" AAOSNow. Septembrie 2016.
> Getelman MH, Friedman MJ. "Revizuirea chirurgiei anterioare de reconstrucție a ligamentelor cruciate" J Am Acad Orthop Surg. 1999 Mai-iunie; 7 (3): 189-98.
> Werner BC, Gilmore CJ, Hamann JC, Gaskin CM, Carroll JJ, Hart JM, Miller MD. "Revizuirea Reconstrucției Ligamentului Anterior Cruciat: Rezultatele unei abordări într-o singură etapă utilizând grefarea osoasă a alogrefeelor pentru defecte femurale" J Am Acad Orthop Surg. 2016 Aug; 24 (8): 581-7.