Revizuirea efectelor secundare potențiale ale amigdalectomiei
Amigdalectomiile sunt printre cele mai frecvent efectuate proceduri chirurgicale în Statele Unite. În timp ce este în general sigur și eficient, trebuie să înțelegeți riscurile și beneficiile înainte de eliminarea amigdalelor .
Motive pentru o amigdalectomie
Există două motive comune pe care un chirurg le-ar putea sugera să vă elimine amigdalele. Reacția streptococică este principala cauză a unei amigdalectomii, totuși o amigdalectomie poate fi, de asemenea, recomandată pentru a trata apneea de somn legată de amigdalele mărită .
În special, o amigdalectomie va fi recomandată copilului dumneavoastră dacă apnea de somn cauzează probleme de calitate a vieții, cum ar fi împiedicarea performanței în școală sau somnolența excesivă în timpul zilei.
Sleep apneea este o condiție în care o persoană nu mai respiră pentru perioade scurte de timp în timpul somnului. Cercetările recente au arătat că, de-a lungul timpului, această lipsă de oxigen la nivelul creierului și inimii poate duce la boli grave, inclusiv la boli de inimă, depresie, modificări ale dispoziției, agresivitate, somnolență în timpul zilei și numeroase alte probleme de sănătate. Umflarea amigdalelor poate provoca apnee prin blocarea directă a căilor respiratorii în timp ce o persoană se află în culcare.
Când să faceți Chirurgie
Majoritatea recomandărilor profesionale nu recomandă o amigdalectomie pentru infecții decât dacă ați avut cinci până la șapte dintre ele într-un an. Cu toate acestea, chirurgul dvs. va lua în considerare severitatea acestor infecții și cât de receptivi sunteți la tratament.
În timp ce îndepărtarea amigdalelor este de obicei utilă pentru tratarea infecțiilor cronice, aceasta nu este întotdeauna eficientă 100%.
Este încă posibil să obțineți strep gât sau o infecție similară după ce amigilele au fost îndepărtate. Cu toate acestea, majoritatea oamenilor nu mai au infecții sau nu au atâtea. Dacă obțineți o infecție după o amigdalectomie, infecția nu este, de obicei, la fel de gravă cum ar fi fost înainte de intervenția chirurgicală.
Reducerea frecvenței infecției poate, de asemenea, să vă scadă riscul de complicații ale gâtului streptococ .
Frecvența amigdalectomiilor din Statele Unite a crescut, deoarece înțelegerea medicilor cu privire la pericolele apneei de somn este mai bine înțeleasă. De fapt, chirurgii sunt mult mai probabil să recomande eliminarea amigdalelor dacă aveți apnee în somn decât dacă aveți amigdalită cronică singură. Îndepărtarea amigdalelor umflate sa dovedit a fi foarte eficientă în tratarea și vindecarea acestei forme de apnee în somn. Cu toate acestea, intervenția chirurgicală trebuie luată în considerare doar atunci când alte forme de tratament medical mai puțin invazive nu sunt tolerate sau sunt ineficiente.
În timp ce sunt mai puțin frecvente, există alte motive pentru care medicul vă poate recomanda eliminarea amigdalelor, inclusiv: abcese peritonsilare, cancer de amigdale și amigdale mărită care provoacă probleme cu dinții. Amigdalele mărită care cauzează dificultăți la înghițire sau respirație și nu au răspuns la alte tratamente ar trebui eliminate cât mai curând posibil.
Riscurile
În afară de unele complicații care pun în pericol viața, există, de asemenea, unele efecte secundare anticipate ale amigdalectomiei. Mulți oameni prezintă grețuri și vărsături, dureri la gât , dificultăți la înghițire, febră scăzută, respirație urâtă , dureri de urechi și oboseală.
Probabilitatea de a avea aceste reacții adverse variază foarte mult, la fel și severitatea simptomelor, dacă ar trebui să le aveți. Se crede că copiii tind să aibă o recuperare mai scurtă și mai ușoară.
Anestezie generala
Amigdalectomiile se efectuează sub anestezie generală . Chirurgia care necesită anestezie generală vine cu riscuri pe care ar trebui să le cunoașteți. Aceste riscuri variază de la greață și vărsături minore până la amenințarea vieții - cum ar fi insuficiența respiratorie, hipertermie malignă și chiar moartea.
Veți avea mai puține șanse de a suferi complicații grave dacă ați trecut deja cu succes anestezie generală în trecut.
Dacă aveți un istoric familial de hipertermie malignă, deficiență de pseudocholinesterază, distrofie musculară sau moarte subită din anestezia generală, veți avea un risc mai ridicat de a suferi o complicație chirurgicală. Trebuie să informați anestezistul dvs. dacă vreun membru al familiei dvs. a suferit aceste complicații. Acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să aveți o intervenție chirurgicală, dar va fi util anestezistului și poate ajusta medicamentele folosite pentru a evita eventualele probleme.
De asemenea, aveți mai multe șanse de a avea probleme respiratorii după anestezie, dacă aveți o afecțiune respiratorie cronică, cum ar fi astmul sau apneea de somn. Cu toate acestea, mii de persoane care suferă de apnee de somn suferă cu succes anestezie generală în fiecare zi.
Anestezia este considerată destul de sigură, deoarece rata mortalității (mortalitatea) este estimată la mai puțin de unul din 100.000 de pacienți. Îți poți reduce riscul urmărindu-ți instrucțiunile primite înainte de intervenția chirurgicală (în special despre consumul de alimente și băuturi) și să-ți dezvălui pe deplin medicul.
Sângerări după operație
Există întotdeauna un risc de hemoragie (sângerare) în timpul și după orice intervenție chirurgicală, dar deoarece amigdalele sunt aproape de vasele de sânge majore, sângerarea este considerată o situație de urgență . Sângerarea după amigdalectomie nu este obișnuită. Cu toate acestea, este probabil cel mai grav risc al operațiunii.
S-au raportat complicații grave la sângerare , inclusiv re-spitalizare, intervenții chirurgicale suplimentare și deces. Există două situații în care sângerarea postoperatorie este cel mai probabil să apară: în primele 24 de ore după intervenția chirurgicală și de la șase la zece zile după intervenția chirurgicală, când scabia se stinge. Se estimează că între două până la 22 de persoane din 1000 de persoane vor hemoragia în 24 de ore după intervenția chirurgicală. Sângerările post-operatorii în interval de șase până la zece zile după intervenția chirurgicală se estimează a fi de aproximativ 1 până la 37 din 1000 de șanse.
Boli cum ar fi hemofilia sau anemia cresc riscul de sângerare după o amigdalectomie. Utilizarea anumitor medicamente, cum ar fi aspirina, ibuprofenul, naproxenul sau diluanții de sânge pe bază de prescripție medicală precum Coumadin (warfarina), pot, de asemenea, crește riscul. Medicul vă va recomanda să întrerupeți administrarea acestor medicamente înainte de intervenția chirurgicală și să vă dați instrucțiuni specifice privind utilizarea acestor medicamente după îndepărtarea amigdalelor.
Există, de asemenea, unele dovezi că dexametazona steroidă, utilizată în mod obișnuit în timpul intervenției chirurgicale pentru a preveni greața, poate crește ușor riscul de sângerare. Deshidratarea poate crește riscul ca scabele să se deterioreze prea devreme și să provoace sângerări.
Ar trebui să fiți conștienți de faptul că în timpul intervenției chirurgicale, puteți înghiți niște sânge. Acest sânge poate apărea în saliva sau poate fi vărsat mai târziu. În acest caz, sângele va apărea maroniu (este descris în mod obișnuit ca arătând ca pe bază de cafea). Aceasta nu este o preocupare.
Cu toate acestea, sângele roșu aprins provenind din paturile de amigdale în orice moment este inacceptabil și trebuie să vă adresați imediat asistenței medicale. Puteți verifica paturile de amigdale pentru sângerare utilizând un depresor al limbii sau un stick stick și o lanternă. Dacă ați eliminat adenoizii , s-ar putea să aveți și un pic de lichid vărsat în sânge din nas.
Infecţie
Un alt risc de intervenție chirurgicală este infecția. Acest lucru este relativ rar cu amigdalectomii; atunci când se întâmplă, poate fi de obicei tratată cu antibiotice. Semnele unei infecții trebuie raportate imediat medicului dumneavoastră. Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă aveți:
- o febră mai mare de 101 grade Fahrenheit
- durere acută severă sau persistentă (intervenția chirurgicală poate provoca infecții ale urechii , dar durerea urechii este, de asemenea, o plângere obișnuită după o amigdalectomie, deci ar trebui să fiți conștienți de alte semne și simptome care indică o infecție a urechii )
- simptome ale unei infecții ale căilor respiratorii superioare , cum ar fi tusea, mucusul care este o culoare anormală (verde, de exemplu) sau dificultăți de respirație (un simptom care poate fi o urgență).
Alte complicații rare
Există un risc mic pentru alte complicații rare, cum ar fi arsurile în timpul cauteristică chirurgicală, obstrucția căilor respiratorii superioare din țesutul cicatrician excesiv, deteriorarea dinților în timpul intubării (introducerea unui tub de respirație pentru anestezie generală), inhalarea accidentală a conținutului de stomac în timpul anesteziei ( pneumonie de aspirație ) și reacții alergice la medicamente administrate în timpul și după intervenția chirurgicală. Din nou, aceste complicații sunt rare. Dacă sunteți îngrijorat de ei, discutați-le cu medicul dumneavoastră și aflați despre pașii pe care îi vor lua pentru a preveni apariția acestor complicații.
Un cuvânt din
Se estimează că aproximativ 380 000 de amigdalectomii sunt efectuate anual în Statele Unite. De departe, majoritatea acestor operațiuni sunt considerate de succes.
În timp ce riscurile de eliminare a amigdaliilor nu ar trebui luate probabil, dacă amigdalele mărită vă diminuează calitatea vieții , sunteți altfel sănătoși și nu aveți un istoric familial care crește riscul de complicații chirurgicale, este probabil meritat să scoateți-le. Totuși, aceasta este o decizie pe care doar tu, cu ajutorul chirurgului tău, o poți face.
> Surse:
> Apăsați, CD. (2015). Anestezie generala. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> Paradis, JL & Wald, ER. (2017). Amigdalectomia și adenoidectomia la copii. http://www.uptodate.com (este necesară abonamentul).