Clasele de medicamente noi oferă un control mai glicemic mai strictă
Tratamentul diabetului de tip 2 a fost transformat în ultimul deceniu prin introducerea de noi medicamente, clase de medicamente și abordări de tratament. Aceste progrese oferă diabeticii o gamă mai largă de terapii combinate capabile să asigure un control glicemic mai strictă pe termen lung.
Medicamentele aprobate sunt defalcate pe clase de medicamente, fiecare dintre acestea oferind diferite mecanisme de acțiune.
Inhibitorii DPP-4
Inhibitorii dipeptidil peptidază-4 (DPP-4) acționează prin blocarea enzimei DPP-4 care distruge incretinul hormonal. Incretinele ajută organismul să producă mai multă insulină atunci când este necesar și să reducă cantitatea de glucoză produsă de ficat atunci când nu este necesară. În prezent există cinci inhibitori ai DPP-4 aprobați de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA):
- Januvia (sitagliptin)
- Galvus (vildagliptin)
- Onglyza (saxagliptin)
- Tradjenta (linagliptin)
- Nesina (alogliptină)
Incretin Mimetics
In functie de numele lor, mimeticile cu incretiune actioneaza prin imitarea actiunii incretiinelor pentru stimularea producerii de insulina . De asemenea, acestea încetinesc ritmul de digestie, astfel încât glucoza să intre mai lent în sânge.
Există cinci mimetice incretinate în prezent aprobate de FDA, care sunt livrate prin injectare și folosite la persoanele care nu au reușit să-și controleze zahărul din sânge cu medicamente pe cale orală:
- Byetta (exenatidă)
- Victoza (liraglutidă)
- Trulicitatea (dulaglutida)
- Tanzeum (albiglutidă)
- Lyxumia (lixisenatida)
De asemenea, cunoscuți sub numele de agoniști ai receptorului GLP-1 , medicamentele sunt utilizate în combinație cu medicamente pe cale orală și vin în stilouri injector preumplute. Acestea nu sunt insulină sau să fie utilizate în locul insulinei.
Inhibitorii selectivi ai transportorului de sodiu-glucoză-2
Inhibitorii selectivi de glucoză de sodiu-transportor-2 (SSGT-2) sunt capabili să scadă cantitatea de zahăr din sânge, determinând rinichii să elimine glucoza din organism prin urină.
Există trei opțiuni de droguri aprobate de FDA:
- Invokana (canagliflozin)
- Farxiga (dapagliflozin)
- Jardiance (empagliflozin)
Analoguri de amilină
Analogii de amilină sunt versiuni realizate manual de hormon amilin, care sunt utilizate de pancreas pentru a scădea nivelul zahărului din sânge. Analogii de amilină sunt, de asemenea, eliberați prin injectare și utilizați alături de insulină pentru controlul glicemiei mai stricte. În prezent există o opțiune aprobată de FDA:
- Symlin (acetat de pramlintidă)
sulfonilureice
sulfonilureice sunt cele mai vechi medicamente pe cale orală pentru diabetici și, până în 1995, singurele disponibile pentru administrarea diabetului de tip 2. Sulfonilureele acționează prin stimularea pancreasului pentru a elibera mai multă insulină în sânge.
Există mai multe generații de sulfoniluree; a doua și a treia sunt cel mai frecvent prescrise. Dintre cele aprobate în prezent de FDA:
- Prima generație: Orinase (tolbutamidă), tolinază (tolazamidă) și Diabineză (clorpropamidă)
- A doua generație: Glucotrol (glipizid), Micronază (gliburidă) și Diabeta (gliburidă)
- A treia generație: Amaryl (glimepiridă)
biguanide
Biguanide reduce cantitatea de glucoză produsă de ficat făcând corpul mai sensibil la insulină. Există două formulări aprobate de FDA ale aceluiași medicament:
- Glucophage (metformin)
- Glucophage XR (metformină cu eliberare prelungită)
Inhibitori ai alfa-glucosidazei
Inhibitorii alfa-glucozidazei întârzie transformarea carbohidraților în glucoză în timpul digestiei. Acest lucru ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge și la prevenirea apariției prea mari a zahărului. Există două opțiuni aprobate în prezent de FDA:
- Precose (acarbose)
- Glyset (miglitol)
Tiazolidindionele
Tiazolidindionele sensibilizează mușchiul și celulele adipoase pentru a accepta mai ușor insulina. Ambele prezintă anumite riscuri pentru sănătate care necesită consultarea specialistului înainte de începerea tratamentului. FDA a aprobat două medicamente tiazolidindione în SUA:
- Avandia (rosiglitazonă)
- Actos (pioglitazonă)
În mai 2007, FDA a emis o alertă de siguranță cu privire la riscul de atacuri de cord și alte evenimente cardiovasculare la administrarea Avandia. Preocupări similare au condus la interzicerea atât a Avandia cât și a Actos în Franța și Germania.
meglitinide
Meglitinidele pot ajuta la stimularea producției de insulină dacă există glucoză în sânge. Dacă glicemia este scăzută, medicamentul este mult mai puțin eficient. Opțiunile aprobate de FDA includ:
- Prandin (repaglinidă)
- Starlix (nateglinidă)
> Sursa:
> Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente. FDA aprobat de medicamente pentru diabet zaharat. Silver Spring, Maryland.