Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei (ACE) sunt medicamente pe cale orală care reduc tensiunea arterială. Inhibitorii ACE sunt utilizați pentru a trata hipertensiunea (tensiunea arterială ridicată), boala coronariană și insuficiența cardiacă și pentru a ajuta la controlul progresiei diabetului și a bolii renale.
Prezentare generală
Aceste procese de boală tind să meargă mână în mână; hipertensiunea arterială este foarte frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat.
Tensiunea arterială crescută contribuie, de asemenea, la apariția nefropatiei diabetice (afecțiuni renale).
În plus, cei cu diabet zaharat au tendința de a avea rezultate mai grave (spitalizări mai lungi, perioade de recuperare mai lungi și riscuri mai mari de infecție) din cauza unor probleme cardiace majore. Prin urmare, furnizorii de servicii de îngrijire a sănătății tratați hipertensiunea arterială în concordanță cu diabetul .
În timp ce inhibitorii ACE nu reduc direct glicemia, ei pot contribui la controlul zahărului din sânge prin creșterea sensibilității organismului la insulină. Insulina ajută organismul să metabolizeze glucoza (zahărul) și să o transfere din sânge în celule, unde acționează ca sursă de energie.
Mulți inhibitori ECA sunt disponibili în Statele Unite, inclusiv Capoten (captopril), Prinivil și Zestril (lisinopril), Vasotec (enalapril), Lotensin (benazepril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Monopril trandolapril), Aceon (perindopril) și Univasc (moexipril).
Cum funcționează
Inhibitorii de ACE reduc tensiunea arterială prin împiedicarea organismului de a produce hormonul angiotensin II. Angiotensina II provoacă vasoconstricție (îngustarea vaselor de sânge) și retenție de lichide, ducând la hipertensiune. Prin reducerea tensiunii arteriale și a retenției de lichide, inhibitorii ECA ajută la controlul insuficienței cardiace.
Inhibitorii ACE pot, de asemenea, să prevină și să controleze nefropatia diabetică (boala renală) și să ajute la controlul retinopatiei diabetice (probleme oculare). Inhibitorii ACE nu încetinesc ritmul cardiac sau scad direct glicemia.
Istoricul utilizării
Inhibitorii ACE au fost aprobați de FDA pentru tratarea hipertensiunii arteriale începând din 1981. În timp, utilizarea inhibitorilor ECA sa extins dramatic pentru a trata boala cardiovasculară și condițiile asociate.
Cine ar trebui să evite
Persoanele cu tensiune arterială foarte mică (hipotensiune arterială) sau care au prezentat o alergie sau tuse asociată cu inhibitori ECA nu trebuie să utilizeze inhibitori ECA. Nu trebuie să fie și cei cu stenoză arterială renală, femei însărcinate și femei care încearcă să conceapă.
Persoanele cu leziuni renale semnificative necesită ajustarea dozei de inhibitori ECA.
Efecte secundare și riscuri
Toate medicamentele pentru tensiunea arterială prezintă un risc de hipotensiune arterială, cu simptome cum ar fi amețeli, amețeli, greață, transpirație și posibila pierdere a conștiinței.
Rareori, inhibitorii ACE pot provoca scăderea nivelului de zahăr din sânge (hipoglicemie). Acest lucru se întâmplă la persoanele cu diabet zaharat care au niveluri ale zahărului din sânge care altfel sunt bine controlate de dietă și alte medicamente antidiabetice.
Inhibitorii ACE pot provoca tuse la unele persoane. Dacă se întâmplă acest lucru, aceștia ar trebui să discute acest lucru cu furnizorii lor de sănătate, care pot înlocui diferite medicamente pentru tensiunea arterială.
Alte utilizări "Off-Label"
Inhibitorii ACE pot ajuta la prevenirea apariției diabetului de tip 2 . În plus, inhibitorii ECA pot ajuta la controlul ritmului cardiac anormal, în special atunci când este utilizat după un atac de cord.
Inhibitorii ACE sunt utilizați în afara etichetei în tratamentul unor boli cum ar fi artrita reumatoidă, migrenele, fenomenul Raynaud și sindromul Bartter.
Sfaturi de sănătate
Blocanții receptorilor de angiotensină (ARB) sunt similari cu inhibitorii ECA. Persoanele care sunt alergice la inhibitori ai ACE sau care dezvoltă o tuse asociată cu inhibitori ai ACE pot trece adesea la ARB cu un efect bun. Persoanele cu diabet trebuie să le spună întotdeauna furnizorilor lor de îngrijire a sănătății despre toate celelalte medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală și medicamente fără prescripție medicală, precum și cu orice plante și suplimente care sunt utilizate în prezent, înainte de a începe să utilizeze inhibitori ECA.
Persoanele care utilizează inhibitori ECA trebuie să se consulte cu furnizorii lor de asistență medicală înainte de a începe orice medicament nou.
surse:
Bakris, George L. "Tratamentul hipertensiunii la diabet zaharat". UpToDate.com. 11 decembrie 2015. UpToDate .. (abonament).
Kaplan, Norman M. și Burton D. Rose. Inhibitori ACE în tratamentul hipertensiunii arteriale. UpToDate.com. 2014. UpToDate. (abonament)
McCulloch, David K. și R. Paul Robertson. "Predicția și prevenirea diabetului zaharat tip 2". UpToDate.com. 2007. UpToDate. 7 septembrie 2007 (abonament).