Limfomul Incidenta si ingrijorarile la persoanele cu HIV SIDA
Care este legătura dintre HIV / SIDA și cancerul de sânge? Dacă cineva cu SIDA dezvoltă limfom, cum este tratat?
HIV / SIDA și cancer
De mulți ani, cercetătorii știau că suprimarea sistemului imunitar a fost asociată cu cancerul. Pacienții care primesc medicamente pentru scăderea sistemului imunitar în urma transplantului de organe, de exemplu, pot prezenta riscul apariției cancerului de sute de ori mai mare decât restul populației.
Prin urmare, nu este surprinzător faptul că virusul imunodeficienței umane (HIV) sau sindromul imunodeficienței dobândite (SIDA) - care cauzează, de asemenea, o afectare majoră a sistemului imunitar - este asociat cu un risc crescut de cancer, de asemenea.
În plus față de un număr de tipuri de cancer de tip "solid tumoral", HIV este considerat un factor de risc pentru cancerele de sânge. De fapt, limfomul non-Hodgkin (NHL) este al doilea cel mai frecvent cancer la pacienții cu HIV. Mai puțin frecvent, limfomul Hodgkin , leucemia și mielomul sunt, de asemenea, legate de HIV .
Care este riscul de cancer pentru pacienții cu HIV?
De la dezvoltarea terapiilor antiretrovirale înalt active (HAART) , pacienții cu HIV trăiesc mult mai mult. Dezavantajul acestei știri pozitive este că aceștia trăiesc mai mult timp cu un sistem imunitar scăzut, care permite posibilitatea dezvoltării cancerului. În trecut, sa estimat că până la 40% dintre pacienții cu HIV / SIDA pot dezvolta un cancer legat de SIDA.
În primele zile ale epidemiei de SIDA, anumite tipuri de limfom au apărut de mii de ori mai frecvent la pacienții cu HIV decât în restul populației. De la introducerea HAART în 1996, aceste rate au scăzut semnificativ, dar infecția cu HIV continuă să fie un factor de risc pentru NHL.
Rezultatele studiului sunt neclare în ceea ce privește efectul pe care HAART la avut asupra ratelor de limfom Hodgkin.
Riscul de NHL este același în toate populațiile de HIV, indiferent de modul în care boala a fost contractată.
Ce tipuri de limfom sunt legate de HIV?
Majoritatea limfoamelor legate de SIDA sunt NHL de celule B. HIV stimulează cronic celulele B, crește rata de reproducere și le activează.
Limfomul primar al SNC , care provine din creier, reprezintă aproape jumătate din toate limfoamele legate de SIDA. Majoritatea NHL legate de SIDA este "extranodală", ceea ce înseamnă că boala se găsește în locuri în afara sistemului limfatic. Cele mai frecvente locuri unde se află NHL în această populație sunt sistemul gastrointestinal, ficatul, inima, plămânii, pielea și măduva osoasă .
Poate fi prevenită limfomul la pacienții cu HIV / SIDA?
Nu în întregime, dar pacienții cu tratament HAART vor avea un risc redus de a dezvolta cancere de sânge legate de HIV. Cu toate acestea, cunoașterea și conștientizarea semnelor și simptomelor celor mai frecvente situsuri de limfom este importantă dacă aveți HIV sau SIDA.
Furnizorii de asistență medicală pentru persoanele infectate cu HIV ar trebui să fie prompt în investigarea preocupărilor legate de aceste tipuri de simptome. Diagnosticarea cancerului și inițierea terapiei devreme pot oferi cea mai bună șansă pentru succesul tratamentului.
Simptomele limfomului asociat SIDA
Majoritatea persoanelor cu limfom SIDA vor avea aceleași simptome generale ca orice alt pacient cu limfom:
- Pierdere în greutate care nu poate fi explicată
- Febră fără alte semne de infecție
- Inflamarea rapidă a ganglionilor limfatici
- Pulverizând noaptea, care înmoaie foile de pat
Deoarece limfomul legat de SIDA se găsește deseori în afara sistemului limfatic, simptomele pot fi, de asemenea, specifice locului în care se află cancerul. De exemplu, semnele de limfom în creier pot include convulsii, slăbiciune sau senzații scăzute, confuzie sau cefalee. Limfomul din sistemul gastrointestinal poate duce la dureri abdominale vagi sau sânge în mișcările vărsăturilor sau ale intestinului.
Tratamentul limfomului asociat SIDA
Ca limfom la alte persoane, limfomul la pacienții cu SIDA este de obicei tratat cu radiații, chimioterapie sau ambele. Cu toate acestea, provocarea este că majoritatea acestor pacienți au suprimare a măduvei osoase și imunitate scăzută înainte de începerea tratamentului. În consecință, acestea prezintă un risc mai mare de a contracta o infecție care amenință viața în timpul tratamentului. În plus, se crede că supresia imună cauzată de chimioterapie poate accelera de fapt boala HIV.
Cercetarea continuă cu privire la modul de depășire a acestor provocări. Diferite combinații de scheme de chimioterapie cu doze mici, terapii vizate, transplant de celule stem, precum și adăugarea chimioterapiei la HAART sunt studiate în mod continuu. Pacienții cu cancer de SIDA pot alege să participe la unele dintre aceste studii prin intermediul studiilor clinice.
Rezumând-o
Persoanele infectate cu HIV au un risc crescut de a dezvolta cancer, inclusiv limfomul Hodgkin, mielomul și, mai frecvent, NHL. Este important ca pacienții cu HIV / SIDA să fie conștienți de semnele și simptomele limfomului, astfel încât tratamentul precoce să poată fi inițiat.
Studiile continue continuă să ajute persoanele cu limfom SIDA să obțină cele mai bune și cele mai eficiente opțiuni de tratament. Deoarece motivul principal pentru supraviețuirea limfomului scăzut la persoanele cu SIDA pare să fie o rată mai scăzută de a primi chimioterapie, încercările de a examina metodele de minimizare a efectelor secundare ale chimioterapiei la persoanele cu SIDA sunt critice.
surse
Biggar, R., Jaffe, E., Goedart, J. și colab., "Limfomul Hodgkin și imunodeficiența la persoanele cu HIV / SIDA" Blood 2006. 108: 3786-3791
Grogg, K., Miller, R., Dogan, A. "Infecția cu HIV și limfom", Journal of Clinical Patology 2007. 60: 1365-1372
Krause, J. "Lymphomas non-Hodgkins asociate cu SIDA" Microscopie Research and Technique 2005. 68: 168-175.
Levine, A. Seminarii cu privire la limfomul asociat SIDA în Oncology Nursing 2006. 22 (2) pp. 80-89
Lim, S., Levine, A. "Avansuri recente în limfomul sindromului imunodeficienței dobândite (SIDA)" CA: A Journal of Cancer for Clinicians 2005. 55: 229-241
Matthews GV, Bower M, Mandalia S, Powels T, Nelson MR, Gazzard BG. "Modificări ale limfomului asociat sindromului imunodeficienței dobândite de la introducerea terapiei antiretrovirale înalt active" Blood. 2000; 96 (8): 2730.
Olszewski, A. și J. Castillo. Rezultatele dacă limfomul Hodgkin asociat cu HIV în epoca terapiei antiretrovirale: analiza Baza de Date Naționale a Cancerului. SIDA . 2016 Jan 4 (Epub înainte de imprimare).
(2000) Cancer Nursing: Principles and Practice Ediția a 5-a Jones și Bartlett: Sudbury, M., Groening, MA. (pp. 933-949).
Seaberg EC, Wiley D, Martinez-Maza O, Chmiel JS, Kingsley L, Tang Y, Margolick JB, Jacobson LP, Multicenter AIDS Cohort Study (MACS) Incidenta cancerului in studiul multicentric al cohortei SIDA inainte si in timpul era HAART: până în 2007 " Cancer. 2010; 116 (23): 5507.