Dezbaterea asupra modului în care americanii primesc asistența medicală vor continua
Majoritatea americanilor înțeleg că sistemul de sănătate nu funcționează eficient sau eficient, dar puțini înțeleg domeniul de aplicare al problemelor implicate. Această indicație vă poate ajuta să înțelegeți care sunt problemele și întrebările la care trebuie să răspundeți pentru a repara sistemul.
Trecerea și punerea în aplicare a Legii privind îngrijirile accesibile din 2010 (ACA) au abordat multe dintre aceste aspecte.
Dar multe rămân nesoluționate și continuă să fie dezbătute, fiind propuse și luate în considerare modificări. Reforma în domeniul sănătății nu sa încheiat cu ACA, este un proces continuu.
Cei mai mulți dintre noi echivă "reforma sistemului de sănătate" cu "asistență medicală universală". De fapt, nu numai că aceștia nu sunt același lucru, reforma sistemului de sănătate este de fapt compusă din cel puțin o duzină de componente, iar asistența medicală universală nu este nici măcar una dintre ele. Asistența medicală universală este unul dintre răspunsurile la una dintre întrebări (a se vedea "Acoperire" de mai jos), deși problema pe care mulți oameni o consideră cea mai controversată.
Există un proces în patru pași pentru înțelegerea reformei sistemului de sănătate și a aspectelor asociate acesteia.
1. Înțelegeți problemele din sistem care au condus la adoptarea Legii privind îngrijirile accesibile din 2010.
2. Să înțeleagă conceptul de raționalizare a asistenței medicale.
Ceea ce majoritatea dintre noi nu înțelegem este faptul că întrebările mai mari ale imaginii de acoperire privesc costurile și raționalizarea .
Cu cât mai mulți oameni și cu cât sunt plătite mai multe servicii, cu atât mai mult vom fi afectați de raționalizare. Luați câteva momente pentru a înțelege conceptul de raționalizare, apoi treceți la discuția generală a reformei sistemului de sănătate de mai jos.
3. Înțelegeți efectul pe care fiecare decizie îl are asupra celorlalți.
Multe aspecte ale reformei sistemului de sănătate sunt legate de orice alt aspect.
Deciziile privind acoperirea vor afecta costurile și plata, ceea ce va afecta, de asemenea, siguranța pacienților și reforma delictelor. Deciziile privind înregistrările medicale electronice vor afecta problemele de confidențialitate și așa mai departe. În plus, problemele celor neasigurate afectează mult mai mult decât portofelele noastre. Acesta este motivul pentru care reforma în domeniul sănătății este un puzzle greu de rezolvat.
4. Apucați imaginea de ansamblu a problemelor legate de reforma sistemului de sănătate.
Iată întrebările implicate în subiectul general al reformei sistemului de sănătate. Ordinea lor nu indică neapărat nivelul lor de importanță în imaginea mai mare. Puteți afla mai multe despre fiecare, urmând link-urile furnizate.
- Acoperire:
Ar trebui să li se garanteze tuturor americanilor acces la asistență medicală de bază și asistență medicală? În cazul în care copilul unui lucrător orar necalificat are acces la aceleași opțiuni de îngrijire ca și CEO-ul unei mari corporații sau al unui membru al Congresului SUA sau al unui membru al sindicatului pensionat? Ar trebui să existe diferențe în îngrijirea disponibilă de la stat la stat?Întrebările legate de acoperire sunt incluse în aceste aspecte:
- Cine ar trebui să fie acoperit?
- Care sunt diferențele dintre asistența medicală universală , asistența medicală unică plătitoare și medicina socializată ?
- Condiții preexistente - refuzul asigurării de sănătate pentru cei care au deja o problemă medicală
- Refuzul de îngrijire - ce teste medicale, tratamente și servicii ar trebui să fie sau nu ar trebui să fie plătite?
- Tipuri de servicii care ar trebui să fie acoperite (sănătate mintală? Dentară sau viziune?)
- Îngrijirea primară și lipsa medicilor de îngrijire primară
- Probleme de îngrijire preventivă , cum ar fi campaniile de stopare a fumatului sau depășirea problemelor legate de obezitate din copilărie
- Portabilitatea îngrijirii - cu un sistem bazat pe angajatori, așa cum există astăzi, lucrătorii uneori consideră că nu se pot mișca sau schimba locuri de muncă fără teama de a-și pierde asigurarea
- Sisteme și costuri de plată:
Înainte de a trece la Actul de îngrijire accesibilă din 2010, în Statele Unite existau aproximativ 47 de milioane de persoane care nu aveau sistem de plată pentru îngrijirea sănătății. Există o valoare suplimentară estimată la 25 de milioane de persoane insuficient asigurate, adică 72 de milioane de persoane au fost expuse riscului de a-și pierde fundația financiară în cazul în care îngrijirea lor medicală ar costa mai mult de 10% din veniturile lor.Acest lucru se bazează în cea mai mare parte pe noțiunile privat vs. publice, sau reglementarea asigurărilor private. Numai unul dintre răspunsuri este " asistența medicală universală ".
Întrebările despre sistemele de plată și costurile sunt incluse în următoarele aspecte:
- Ce aspecte ale asistenței medicale ar trebui să fie plătite de indivizi, angajatori sau de guvern?
- inclusiv conturile de economii de sănătate
- Transparența costurilor - în prezent, pacienții au puține idei despre ceea ce costă într-adevăr costurile medicale, care este considerat unul dintre motivele pentru care asistența medicală din Statele Unite este atât de scumpă.
- Falsificarea facturilor și supraîncărcarea serviciilor - aceasta are loc atât în sistemele de plată guvernamentale, cât și în cele private
- Costurile de droguri și dispozitive - Pacienții din Statele Unite plătesc mai mult pentru medicamente și dispozitive medicale decât pacienții în altă parte a lumii
- Plățile către medici de către companiile farmaceutice și companiile de dispozitive medicale
- Proprietatea de echipamente și facilități
- Utilizarea tehnologiei
- Siguranța pacientului:
Având în vedere că fiecare dintre provocările enumerate mai sus a devenit mai dificilă pentru profesioniști, facilități și pacienți pentru a face față, pacienții sunt mai expuși riscului unor probleme suplimentare pe măsură ce accesează sistemul. Pacienții mor sau sunt debilitați în continuare de sistemul însuși care ar trebui să-i ajute să se vindece sau să fie vindecați. Reforma în domeniul sănătății trebuie să îmbunătățească sistemul pentru a reduce numărul de erori medicale și decese.Sunt incluse în întrebările legate de siguranța pacienților următoarele probleme:
- Transparență în raportarea erorilor
- Reforma delicvenței - ar trebui să li se permită pacienților să dea în judecată atunci când se fac greșeli? ar trebui să existe limite pentru suma pe care o pot da în judecată?
- Supravegherea FDA - care a ratat marcajul în protejarea americanilor în prea multe ocazii în ultimii ani
- Sănătate Tehnologia Informației:
Utilizarea sistemului tradițional de păstrare a înregistrărilor bazate pe hârtie are ca efect nu numai costul îngrijirii, ci și calitatea îngrijirii. Ce probleme pot fi rezolvate în timpul reformei prin utilizarea înregistrărilor medicale electronice ? - Cercetarea medicală, inclusiv cercetarea cu celule stem:
În ultimii ani, finanțarea guvernamentală pentru cercetarea medicală a fost redusă dramatic, lăsând întrebări majore cu privire la calitatea cercetărilor finanțate privat de către producătorii de produse farmaceutice și de dispozitive.
2010 Legea privind protecția pacienților și asistența medicală accesibilă (ACA) - Legea privind reforma asigurărilor de sănătate
Primele schimbări ale legilor care guvernează sănătatea și îngrijirea medicală în Statele Unite au fost semnate de către președintele Barack Obama la 23 martie 2010. Multe, dar nu toate, aspectele reformei enumerate mai sus au fost abordate și vor fi introduse treptat o perioadă de cinci ani. Acestea vor continua să fie sursa dezbaterii, deoarece proiectul de lege a fost modificat în următorii ani.