Încercările și necazurile EMR și EHR
Înregistrările medicale din hârtie scrise în hârtie dau în mod inevitabil o cale de înregistrare a înregistrărilor medicale electronice (EMR). Deși înregistrările medicale digitale au fost în jur de 30 de ani, investiții financiare semnificative în ultimul deceniu au dus la portabilitatea și accesibilitatea datelor care anterior nu erau disponibile. Viteza inovării și a progresului EMR-urilor este în creștere, totuși, mai sunt încă câteva obstacole de depășit.
Implementarea noilor sisteme de date medicale a primit unele critici din partea jurnaliștilor din domeniul sănătății și a comentatorilor pentru aparentul său lipsă de responsabilitate și responsabilizare.
EHR vs. EMR
Cele două acronime - EHR și EMR - sunt adesea folosite interschimbabil. Dar, după cum observă Biroul coordonatorului național pentru tehnologia informației în domeniul sănătății (ONC), există o diferență între înregistrările medicale electronice (EHR) și EMR. EMR-urile predesc EHR-uri și au fost destinate exclusiv medicilor. EHR-urile încearcă să meargă mai departe și să cuprindă un spectru mai larg de date decât EMR-urile.
Utilizarea semnificativă - un set de standarde care ar trebui să garanteze că fondurile de sănătate cheltuite pe EHR au ca rezultat rezultate productive - în esență, mandatează ca EHR să fie interoperabile. Această directivă necesită deblocarea datelor de sănătate și conectarea diferitelor sisteme care creează un model "de la mulți la mulți" (spre deosebire de un model "point to point"), menit să sporească utilitatea datelor medicale personale.
Cu toate acestea, Fred Trotter, un jurnalist stabilit în domeniul sănătății și autor, susține că EHR-urile încă nu au posibilitatea de a face schimb de date și de a comunica, așadar sistemul american de sănătate ar putea fi încă în era EMR.
Ce este blocarea interoperabilității sistemului de sănătate?
Dr. Karen DeSalvo, fost coordonator național pentru tehnologia informației în domeniul sănătății, a scris despre plângerile legate de "blocarea informațiilor privind sănătatea". Această practică împiedică schimbul și utilizarea informațiilor electronice în domeniul sănătății și este una dintre barierele în calea interoperabilității.
In timp ce majoritatea avocatilor din domeniul sanatatii digitale sprijina scopul de schimb de informatii, care ar putea imbunatati probabil ingrijirea medicala si de a economisi bani, statele DeSalvo, unii participanti la industria de ingrijire a sanatatii si a sanatatii IT au stimulente puternice pentru a exercita controlul asupra informatiilor electronice de sanatate.
În aprilie 2015, ONC a prezentat un raport Congresului privind blocarea informațiilor, iar autorii au propus acțiuni care pot stopa practica și au stipulat că ar trebui să existe mai multă transparență în piețele de sănătate IT.
Un sondaj național realizat de Julia Adler-Milstein și Eric Pfeifer de la Universitatea din Michigan școli de informare și sănătate publică a arătat că blocarea informațiilor rămâne larg răspândită până în prezent. Respondenții au raportat că vânzătorii, spitalele și sistemele de sănătate se implică de obicei în blocarea informațiilor. O interoperabilitate limitată a produselor a fost una dintre cele mai comune forme ale acestei practici printre furnizori. Spitalele și sistemele de sănătate, pe de altă parte, au fost adesea găsite ca oferind un tratament preferențial unui anumit tip de EHR și furnizorilor forțați să o adopte. Respondenții au experimentat de asemenea spitale care controlează fluxul de pacienți prin faptul că nu și-au împărtășit deschis informațiile.
Se pare că motivația din spatele acestor practici a fost dorința de a spori veniturile. Adler-Milstein și Pfeifer consideră că blocarea informațiilor ar trebui să devină ilegală, ceea ce ar implica introducerea unei noi legislații în domeniul schimbului de date și al schimbului de date.
O altă barieră invocată pentru interoperabilitatea cu succes a EMR este un amestec complex de aspecte tehnologice și interacțiuni politice. Trotter solicită spitalelor să creeze un rol special dedicat abordării acestor probleme foarte specializate.
În ansamblu, interoperabilitatea rămâne o provocare. Mulți profesioniști în domeniul sănătății consideră că barierele legate de punerea sa în aplicare nu au fost înlăturate încă, în ciuda tuturor entuziasmului și resurselor inițiale care au fost puse în proiect.
Portabilitatea EMR-urilor
Portabilitatea datelor de sănătate personale este un alt concept important care se referă la crearea unei standardizări între sintaxa utilizată pentru a crea înregistrări medicale și capacitatea de a transporta cu ușurință aceste date pe sisteme disparate. Multe studii au arătat că datele portabile și ușor de transferat pot îmbunătăți considerabil serviciile de sănătate și pot spori îngrijirea pacienților. Cu toate acestea, portabilitatea EMR-urilor este o provocare care, în general, nu a fost încă rezolvată și trebuie încă perfecționată pentru a asigura un sistem coordonat de sănătate.
Schimbul sigur și sigur de informații digitale privind sănătatea rămâne una dintre prioritățile mișcării digitale a sănătății. Cercetătorii din India care au evaluat punerea în aplicare a EHR în țările în curs de dezvoltare au sugerat că stocarea în cloud, protecția prin parolă și criptarea sunt toate măsurile pe care furnizorii de servicii de sănătate le pot lua pentru a face ca EHR-urile portabile să fie mai sigure. Au fost înregistrate unele încălcări ale securității și dileme etice, care, uneori, au umbrit utilitatea EHR-urilor.
Închiderea lacunelor IT în materie de sănătate
Pentru a promova schimbul de informații în domeniul sănătății, ONC a anunțat, la 28 iulie 2015, mai mult de 38 de milioane de dolari în acordarea de premii către 20 de organizații din 19 state din întreaga țară. Un lucru de care se așteptau lucrătorii să lucreze a fost creșterea integrării informațiilor privind sănătatea. Un program comunitar de învățare la egal la egal a fost de asemenea prevăzut pentru a ajuta comunitățile să îmbunătățească agregarea datelor, portabilitatea datelor și analiza datelor, toate cu scopul de a obține rezultate mai bune și cheltuieli mai inteligente pentru sănătate.
Alte programe au fost, de asemenea, puse în aplicare pentru a angaja pacienții și pentru a îmbunătăți coordonarea de îngrijire, cum ar fi programele Medicare și Medicaid EHR Incentive. Aceste inițiative promovează schimbul sigur de informații în domeniul sănătății. De asemenea, ele încurajează accesul pacientului la înregistrări și la uneltele electronice pentru a permite comunicarea cu furnizorii de servicii medicale. Scopul general al programului este de a reduce disparitățile în materie de sănătate și de a oferi îngrijiri culturale competente cu ajutorul tehnologiei. O evaluare recentă a Programului de Incurajare al EHR de către Departamentul de Informatică și Informare în Sănătate al Colegiului St. Scholastica a arătat că s-au făcut progrese majore. Cu toate acestea, pentru a deveni mai centrat pe client și pentru a îmbunătăți rezultatele de îngrijire pentru toți, implicarea utilizatorilor necesită încă o atenție suplimentară.
> Surse
> Adler-Milstein J, Pfeifer E. Blocarea informațiilor: se întâlnește și ce strategii de politică o pot adresa? . Milbank trimestrial . 2017; (1): 117-135
> Ozair FF, Jamshed N, Sharma A, Aggarwal P. Probleme etice în dosarele electronice de sănătate: O prezentare generală. Perspective în cercetarea clinică . 2015; 6 (2): 73-76
> Terry K. Încă în așteptare: de ce interoperabilitatea EHR rămâne un obiectiv evaziv. Economie medicală . 2017; (11): 14-19.
> Trotter F. Ce poate folosi în mod semnificativ utilizarea de la Healthcare.gov ?. Blogul de îngrijire a sănătății , 2 martie 2015. http://thehealthcareblog.com/blog/2015/03/02/cum-cum-semnant-utilizat-la-la-pentru-servicii-grup
> Watters A, Bergstrom A, Sandefer R. Angajarea și utilizarea semnificativă a pacientului: Evaluarea impactului programului de stimulare a EHR asupra competențelor culturale în domeniul asistenței medicale. Jurnalul de Diversitate Culturală . 2016; 23 (3): 114-120.