Procesul, costul și drepturile pacienților
Revizuirea înregistrărilor medicale este dreptul dvs. și este un lucru înțelept de făcut de fiecare dată când vizitați un medic. Cu excepția cazului în care vă aflați într-un sistem de asistență medicală care vă oferă acces la înregistrarea medicală electronică, va trebui să faceți o solicitare pentru copii ale dosarului medical.
Conform legii federale, aveți dreptul de a obține copii ale majorității dosarelor medicale, indiferent dacă acestea sunt copii pe suport de hârtie sau înregistrări medicale electronice .
Notele medicilor, rezultatele testelor medicale , rapoartele de laborator și informațiile de facturare trebuie să vă fie furnizate dacă întrebați în mod corespunzător.
Legea federală care abordează accesul la evidențele noastre medicale se numește HIPAA (pronunțată HIP-a), Legea privind portabilitatea asigurărilor de sănătate și responsabilitatea. Aceste reguli se referă în cea mai mare parte la problemele de confidențialitate, dar sunt atât de extinse încât mulți furnizori de asistență medicală sunt încă confuzi în ceea ce privește modul de aplicare a acestora. Această confuzie uneori îngreunează înregistrarea dvs., chiar și atunci când aveți dreptul la acestea.
Cine poate solicita înregistrările medicale
Dacă doriți să obțineți copii ale dosarelor medicale, atunci:
- Trebuie să fiți pacientul sau părintele sau tutorele pacientului a cărui evidență este solicitată.
- Dacă nu sunteți pacientul, părintele sau tutorele, atunci trebuie să obțineți permisiunea scrisă din partea pacientului, folosind uneori formularul pe care vă oferă furnizorul. Îngrijitorii sau avocații pot avea acces la înregistrări, în cazul în care pacientul a dat permisiunea scrisă furnizorului.
- Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane oferă informații de bază bune pentru a înțelege cine poate sau nu poate avea acces la înregistrările pacientului.
Mulți pacienți consideră că ei sau cei desemnați de ei sunt singurii care pot obține copii ale înregistrărilor lor. De fapt, există mulți alții care pot obține accesul la înregistrările dvs. medicale fără permisiunea dvs.
Ce furnizori de servicii medicale au înregistrările medicale?
Furnizorii, inclusiv medici, spitale, laboratoare și alți practicanți medicali, trebuie să păstreze cele mai multe înregistrări medicale adulte timp de șase ani sau mai mult, deși acest lucru variază de statul în care sunt stocate înregistrările. În majoritatea statelor, înregistrările copiilor trebuie păstrate timp de trei până la 10 ani după vârsta de 18 ani sau 21 de ani. Dacă solicitați înregistrări mai vechi, contactați furnizorul pentru a vedea dacă acestea sunt disponibile.
- Furnizorii sunt obligați să partajeze orice note sau înregistrări pe care le-au creat sau orice rezultate ale testelor pentru care au copii. Aceștia trebuie, de asemenea, să împărtășească orice informație care le-a fost furnizată despre dvs. de către un alt medic dacă aceste informații au fost utilizate pentru diagnosticarea și / sau tratamentul care au fost discutate cu dvs.
- Înregistrările de testare de laborator pentru teste precum teste de sânge, scanări CT, raze X, mamografii sau altele trebuie solicitate de la medicul care le-a comandat sau de medicul de îngrijire medicală primară. Cu toate acestea, începând din 2014, puteți solicita aceste rezultate direct de la laborator.
- Dacă căutați înregistrări spitalicești sau înregistrări din orice altă unitate medicală, veți dori să le solicitați direct din acea facilitate.
Înregistrările pe care furnizorii nu trebuie să le împărtășească
Fiți conștienți de faptul că vi se poate refuza accesul la unele înregistrări, de obicei legate de înregistrările de sănătate mintală.
Dacă un furnizor consideră că vă permite să vă uitați la dosarele medicale care vă pot pune în pericol sănătatea fizică, cererea dvs. poate fi refuzată. Ei nu vă pot nega accesul doar pentru că ei cred că vă veți supăra dacă nu credeți că supărarea va duce la o încercare de a vă face rău fizic. Dacă vi se refuză, furnizorul trebuie să facă acest lucru clar în scris.
Aceste tipuri de înregistrări și circumstanțe includ:
- Notiuni de psihoterapie
- Informații compilate pentru a fi utilizate într-un proces
- Înregistrări care nu se află într-un set de înregistrări desemnat
- Înregistrări care ar putea pune în pericol viața și siguranța
- În cazul în care înregistrarea include menționarea unei alte persoane și accesul dvs. la înregistrare poate provoca un prejudiciu acelei persoane
- Dacă înregistrarea conține informații dintr-o sursă, ea a promis confidențialitatea și cererea dvs. ar dezvălui acea sursă
- Dacă vă aflați în închisoare și solicitați înregistrările dvs. de la instituția de corecție și eliberați înregistrarea ar putea avea un impact negativ asupra siguranței, sănătății, custodiei sau reabilitării dvs., a altor deținuți sau a angajaților corecționali
- Dacă informațiile pe care le solicitați fac parte dintr-un proiect de cercetare și v-ați dat acordul că înregistrările nu vor fi divulgate în timp ce proiectul este încă în desfășurare, este posibil să nu puteți obține acea înregistrare până când proiectul nu este finalizat
Cât costă să obțineți înregistrările dvs.?
Este posibil să fiți nevoit să plătiți copiile pe care doriți să le trimiteți pe hârtie, prin fax sau prin mijloace electronice. Prețul va varia în funcție de mai mulți factori . Dar trebuie să plătiți doar o taxă rezonabilă pentru furnizarea înregistrării. Totuși, vă puteți furniza înregistrarea dacă nu ați plătit pentru serviciile medicale furnizate.
Cum să solicitați înregistrările medicale
Cele mai multe practici și facilități vă cer să completați un formular pentru a vă solicita înregistrările. Sunați la biroul furnizorului și solicitați o copie a formularului. Aceștia ar trebui să vă poată livra prin fax, e-mail sau poștă sau puteți să-l primiți de la cabinetul medicului.
Dacă biroul medicului nu are o formă specifică, puteți scrie o scrisoare pentru a vă face cererea. Includeți aceste informații:
- Numele dvs., inclusiv numele dvs. de fată (dacă este cazul)
- Cod numeric personal
- Data de nastere
- Adresa și numărul de telefon
- Adresa de email
- Înregistrarea (înregistrările) solicitată
- Data (datele) de serviciu (luni și ani sub îngrijirea medicului)
- Semnătură
- Opțiune de livrare (preluare, fax, e-mail, etc.)
Ce se întâmplă dacă medicul dumneavoastră nu mai este în practică?
Medicii nu stau în practică pentru totdeauna. Ca și restul de noi, schimbă locurile de muncă, se pensionează, se mișcă sau chiar mor. Pașii care trebuie urmați pentru a obține înregistrările medicale depind de ceea ce sa întâmplat cu practica și înregistrările medicului dumneavoastră după ce au plecat.
Practica este încă în funcțiune : dacă medicul dumneavoastră a plecat, dar practica este în continuare în funcțiune, înregistrările ar trebui să fie disponibile prin practică. Urmați același protocol pentru a vă solicita dosarele medicale, ca și cum medicul ar lucra încă în această practică.
Dacă practica a fost vândută : dacă practica medicului dvs. a fost combinată sau achiziționată de o altă practică, atunci noua entitate de practică va avea în continuare înregistrările dvs. Acest lucru se aplică chiar dacă medicul dumneavoastră nu mai este acolo sau dacă un grup de medici a cumpărat practica. Urmați același protocol pentru a obține înregistrările medicale ca și cum medicul ar lucra încă acolo.
Dacă practica este în afara afacerii: Dacă practica medicului dumneavoastră se închide și nu mai este în afaceri, aveți trei resurse posibile:
- În primul rând, contactați-vă societatea medicală locală . Este posibil să puteți căuta numărul de telefon online sau în agenda telefonică. De asemenea, puteți găsi informațiile de contact de care aveți nevoie prin intermediul societății medicale a statului dvs. Cineva din societatea medicală ar trebui să vă poată da seama ce a devenit din practica medicului dumneavoastră. Este posibil ca aceștia să poată afla unde se află casele medicului. De asemenea, aceștia vă pot spune cum să obțineți copii medicale, dacă procedura variază de la practica standard.
- Dacă societatea dvs. medicală locală nu are informațiile de care aveți nevoie, contactați asociația de stat a societății medicale . Din nou, o căutare a asociației dvs. de stat ar trebui să vă dea rezultate.
- În cele din urmă, dacă niciuna dintre aceste posibilități nu funcționează, contactați spitalele din zona dvs. Medicii trebuie să treacă printr-un proces formal pentru a li se acorda privilegii pentru a trata pacienții dintr-un spital, iar mulți medici fac acest lucru la un moment dat în carieră. Puteți contacta un departament precum chirurgia, medicina internă sau resursele umane. Aceștia pot ști unde se păstrează înregistrările pentru pacienții tratați de medicul respectiv sau vă pot îndruma către departamentul corespunzător.
Rețineți că atunci când înregistrările dvs. au fost adăpostite în altă parte, acestea vor fi greu de recuperat dacă nu se află printre minoritățile de înregistrări care au fost deja transferate la un dosar electronic de sănătate. Din acest motiv, probabil că veți fi taxat pentru copiile pe care le doriți.
Ce se întâmplă în continuare
Odată ce ați făcut cererea, va trebui să așteptați un timp înainte de a obține înregistrările. Legile statului reglementează cât de repede trebuie să fie furnizate acele înregistrări unui pacient. În unele state, veți primi accesul imediat pentru a le examina în cabinetul medicului, dar este posibil să trebuiască să așteptați între 10 și 60 de zile pentru a obține propriile copii. Alte state solicită acces în termen de 30 de zile. Aceste termene pot fi uneori extinse dacă circumstanțele justifică.
Ce dacã vi se refuzã accesul la înregistrãrile dvs.?
Există sisteme de reclamație și plângeri care trebuie urmate dacă nu vi se permite accesul sau copii ale dosarelor medicale. Luați acești pași dacă credeți că refuzul dvs. nu este potrivit.
Dacă găsiți ceva rău cu înregistrările medicale
Odată ce ați obținut copii ale înregistrărilor, asigurați-vă că le examinați cu atenție . Dacă găsiți erori, veți dori să le corectați imediat pentru a vă asigura că nu pot afecta orice diagnostice sau tratament viitoare pe care le puteți primi. Aveți dreptul, conform HIPAA, de a solicita ca înregistrările medicale sau de facturare să fie modificate pentru a corecta informațiile inexacte sau incomplete. Furnizorii sunt, de obicei, de acord să corecteze inexactitățile factuale. Dar dacă este vorba de o diferență de opinie, furnizorul dvs. nu are obligația de a modifica înregistrarea. Dacă cererea dvs. de modificare nu este acordată, HIPAA vă permite să adăugați o declarație de dezacord la înregistrarea dvs.
Un cuvânt din
Știind ce este în evidența dvs. medicală face parte din a lua un rol activ în îngrijirea sănătății. Dacă aveți acces electronic la înregistrarea dvs. medicală, asigurați-vă că o revizuiți după fiecare programare, vizită de îngrijire sau tratament. Pe lângă faptul că vă oferă informații despre sănătatea dvs., este o șansă să vă clarificați erorile sau să discutați cu medicul dumneavoastră ceva care nu este clar.
> Surse:
> Programul CLIA și regula de confidențialitate HIPAA; Accesul pacienților la rapoartele de testare, regula finală, Registrul federal Vol. 79, nr. 25, 6 februarie 2014.
> Înregistrările medicale. Departamentul american de Sănătate și Servicii Umane. https://www.hhs.gov/hipaa/for-individuals/medical-records/index.html