Nu este la fel ca asistența medicală unică plătitoare
"Asistența medicală universală" sau "acoperirea universală" se referă la un sistem de alocare a resurselor de îngrijire a sănătății, în care toată lumea este acoperită pentru servicii de îngrijire medicală de bază și nimănui nu i se refuză îngrijirea atâta timp cât acesta rămâne rezident legal pe teritoriul acoperit - toți locuitorii din Commonwealth of Massachusetts sau toți cetățenii țării din Canada.
Conceptul de asistență medicală universală este adesea echivalat în mod incorect cu un sistem de sănătate unic-plătitor , guvernamental, unde toate cheltuielile medicale sunt plătite de o singură entitate, de regulă guvernul. Cu toate acestea, "plătitorul unic" și "universal" nu sunt aceleași.
Acoperire universală
Un sistem de "acoperire universală" poate însemna două lucruri ușor diferite. În primul rând, se poate referi la un sistem în care fiecare cetățean poate avea acces la asigurări de sănătate publice sau private. În al doilea rând, se poate referi la un sistem în care fiecare cetățean obține în mod automat servicii de bază gratuite sau cu costuri reduse (prevenire, medicină de urgență) pentru un set de beneficii standard guvernate.
În Statele Unite, scopul acoperirii universale a animat adoptarea Legii privind îngrijirile accesibile - uneori numită Obamacare -, iar argumentele privind modul în care să se maximizeze acoperirea, în timp ce se țineau de costuri, au consumat administrația timpurie a Trump. În cadrul ACA, companiile de asigurări de sănătate ar putea oferi politici de sănătate specifice cu un amestec de prestații impuse de lege.
Pentru persoanele care se încadrează la anumite procente din pragul sărăciei federale, o scară alunecătoare de subvenții publice plătește unele sau toate primele. Efectul net intentionat a fost acela ca oricine, indiferent de venit, ar putea sa-si permita cel putin un plan rezonabil de baza de asigurari de sanatate.
Sisteme cu un singur plătitor
Într-un sistem cu un singur plătitor, cu toate acestea, nu există societăți private de asigurări.
Guvernul singur autorizează și plătește pentru beneficii pentru sănătate. Exemplul clasic al unui singur sistem de plată este Serviciul Național de Sănătate al Marii Britanii; NHS controleaza accesul la resursele de ingrijire a sanatatii si chiar angajeaza furnizorii de asistenta medicala. Canada oferă o schemă similară.
Unii membri ai mișcării progresiste din SUA au sugerat că Statele Unite ar putea ajunge la o formă de îngrijire medicală unică, oferind " Medicare pentru toți" - adică prin luarea programului guvernamental-plătitor pentru persoanele în vârstă și prin universalizarea sa pentru toți cetățeni. Nu este însă clar că o astfel de abordare are un sprijin politic semnificativ dincolo de unele experimente propuse în state individuale.
Parteneriate public-privat
În întreaga lume, multe țări oferă îngrijiri medicale universal, tuturor cetățenilor lor, în combinații publice-private, și nu prin sistemele cu un singur plătitor. Exemple din aceste țări includ Germania, Olanda și Singapore. Singapore se bucură de unul dintre cele mai de succes sisteme de sănătate din lume, cu speranțe îndelungate de viață și rate scăzute de mortalitate infantilă.
Gestionarea riscurilor
În orice sistem în care asigurătorii privați joacă un rol în finanțarea asistenței medicale, companiile individuale de asigurări de sănătate trebuie să echilibreze parțial între bolnavii și cei sănătoși în baza de consum, prin intermediul produselor și serviciilor cu valoare adăugată pe care le oferă la nivel minim și aceste extrase sunt evaluate pe piața deschisă.
În unele locuri, guvernul protejează asigurătorii de pierderi semnificative parțial prin "sancționarea" asigurătorilor a căror profiluri de risc au avut rezultate mai bune decât media și apoi au egalat costurile. Această abordare se numește ajustare a riscurilor . Cu toate acestea, în țările în care achiziționarea în sistem este voluntară sau efectiv voluntară (de exemplu, prin sancțiuni scăzute pentru nerespectarea), așa-numitele Invincible tinere - tineri sănătoși care plătesc în sistem, dar consumă foarte puține resurse stabilitatea financiară a sistemului. Atunci când tinerii Invincibili refuză să participe, sistemul se îndreaptă spre populația mai în vârstă și mai bolnavă, ceea ce conduce în mod eficient la costuri pentru toată lumea.