Înlocuirea jumătății articulației cu bilă și soclu
Articulația umărului este o articulație cu bilă și soclu. Mingea este partea superioară a osului brațului (humerus), iar mufa (fosa glenoida) face parte din lama umărului (scapula). Articulația umărului este o articulație uimitoare prin faptul că permite o mai mare mobilitate decât orice altă articulație în organism. Atunci când articulațiile umărului au probleme, inclusiv artrita și fracturile, se pot produce atât dureri, cât și dizabilități.
Există o serie de situații care pot necesita înlocuirea întregii sau a unei părți a umărului. Cel mai frecvent este artrita la umăr . Artrita poate provoca uzura cartilajului neted al articulației umărului pentru a se purta departe, expunând oasele. Umărul artritei este adesea dureros și limitează funcția umărului. Celălalt motiv comun pentru a înlocui un umăr este o fractură a umărului . Adesea, atunci când osul din jurul articulației umărului este rupt, cea mai bună opțiune este înlocuirea, mai degrabă decât încercarea de a repara osul. Acest lucru este valabil mai ales când fractura este în mai multe bucăți și la pacienții vârstnici.
Hemarthroplastia umărului
O hemiartroplastie la umăr este una dintre opțiunile pe care trebuie să le luați în considerare atunci când tratați aceste condiții. Determinarea celei mai bune opțiuni chirurgicale depinde de o serie de factori, inclusiv diagnosticul, vârsta pacientului și activitățile pe care pacientul se așteaptă să le poată îndeplini.
O hemiartroplastie este o înlocuire a jumătății articulației.
Cuvantul artroplastie inseamna a inlocui articulatia, si prin adaugarea hemi, aceasta inseamna sa faci jumatate din inlocuitor. Unii oameni descriu chirurgia ca înlocuire parțială a umărului.
Optiuni chirurgicale
Există mai multe opțiuni de luat în considerare atunci când înlocuiți un umăr.
- Înlocuire totală a umărului
În mod obișnuit, se efectuează o înlocuire completă a umărului pentru artrita severă a articulației umărului. Unii chirurgi sunt timizi de a face un înlocuitor complet al umărului, deoarece obținerea soclului pentru a funcționa bine și a dura o lungă perioadă de timp poate fi dificilă. Acesti chirurgi pot alege sa efectueze o hemiartroplastie, in speranta de a oferi un rezultat mai previzibil. Pe de altă parte, chirurgii care favorizează înlocuirea totală a umărului susțin că tratați doar o parte a problemei, înlocuindu-l doar cu bilele, iar rezultatele sunt mai puțin susceptibile de a fi la fel de bune.
- Înlocuirea umărului invers
O înlocuire a umărului inversat este o procedură mai recentă utilizată pentru a trata o problemă dificilă numită artropatie de rupere a manșetei rotatorului . Această problemă apare atunci când există o artrită la umăr, precum și o rupere a manșetei rotatorului . Înlocuirea normală a umărului total este concepută să funcționeze cu o manetă rotatoare normală și poate provoca probleme fără o manșetă rotatoare bună. Înlocuirea umărului invers a fost proiectată pentru această problemă. - Hemarthroplastia umărului
Hemiartroplastia umărului se desfășoară cel mai adesea pentru unul din trei motive. Primul este un umăr artritic în care priza nu este în stare proastă, dar mingea trebuie înlocuită. Cel de-al doilea este în artropatia de lacrimă cu manevră rotatorie, unde un total ar trebui să fie înlocuit probabil în timp. În cele din urmă, este o fractură proximală humerus, în cazul în care există prea mult daune pentru a repara mingea, dar soclul nu este deteriorat.
Hemarthroplasty Chirurgie
Părțile unei hemiartroplastii la umăr arată identică cu jumătate din înlocuirea umărului total. Există diferite dimensiuni și diferite mărci, dar toate funcționează în mod similar. Stemul implantului este introdus în centrul gol al osului brațului. Poate fi ținut în loc prin faptul că este legat strâns sau cimentat în poziție.
Bilele sunt atașate de partea superioară a tijei.
Avantajele hemiartroplastiei comparativ cu o înlocuire completa a umarului includ o interventie chirurgicala mai putin invaziva si nici un risc de probleme cu o priza artificiala. Dezavantajul este că, dacă un soclu uzat provoacă încă dureri în umăr, poate fi necesară oa doua intervenție chirurgicală pentru a se transforma într-o înlocuire totală a umărului. Riscurile unei hemiartroplastii la umăr includ infecții, leziuni ale nervilor, dislocări ale umărului și dureri persistente.
surse:
Wiater JM și Fabing MH. "Arthroplastia umărului: Opțiuni și indicații protetice" J Am Acad Orthop Surg Iulie 2009; 17: 415-425.