Dacă aveți hipertensiune portală și vi se face referire la un hematolog, vă puteți întreba de ce medicul de sânge se îngrijește de problema dumneavoastră hepatică. Persoanele cu hipertensiune arterială portală au o rezistență crescută la fluxul sanguin într-una dintre vene portal (venele care dau sânge din tractul gastro-intestinal). Această rezistență crescută la fluxul sanguin este adesea fără simptome, până când apar complicații.
Aceste complicații includ splenomegalie, o marire a splinei. Splenomegalia nu are, în general, simptome specifice. Persoanele cu splenomegalie pot descrie o plenitudine abdomenului, în special în partea stângă unde se află splina. De asemenea, ei se pot plânge de senzația de plin după ce au consumat doar o cantitate mică de alimente. Acest lucru este cauzat de aplatizarea splinei mărită pe stomac.
Splenomegalia poate fi simțită, în general, la examinarea de către medicul dumneavoastră, dar dacă este necesar, o ultrasunete poate confirma diagnosticul.
Splinderea sângelui și a sângelui
Splenomegalia în hipertensiunea portală poate avea ca rezultat scăderea numărului de sânge. Unul dintre funcțiile splinei este filtrarea tuturor celulelor sanguine, astfel încât îmbătrânirea sau deteriorarea celulelor sanguine să poată fi eliminate din circulație. Deci, în orice moment, un anumit număr de globule roșii, celule albe din sânge și trombocite sunt situate fizic în splină.
Pe măsură ce splina se mărește, mai multe dintre aceste celule sunt prinse în splină.
În plus, acest lucru poate duce la eliminarea celulelor sanguine mai rapid decât în mod normal. Aceasta poate duce la anemie (număr redus de globule roșii), trombocitopenie (număr scăzut de trombocite) și leucopenie (număr scăzut de celule albe din sânge).
Aceste modificări se întâlnesc de obicei în timpul unei activități de sânge de rutină, care include un număr total de sânge (CBC).
În general, cantitatea de anemie, trombocitopenie și / sau leucopenie văzută este ușoară până la moderată, cu simptome minime. Nu toate cele trei tipuri de celule sanguine trebuie să fie afectate. În plus, severitatea este determinată parțial de dimensiunea splinei. Deoarece mărimea splinei crește, numărul de sânge poate scădea sau vice versa, numărul de sânge poate crește dacă splina scade.
Tratamentul este necesar?
Severitatea anemiei / trombocitopeniei / leucopeniei determină dacă trebuie tratată sau nu. Din fericire, mulți oameni au doar modificări ușoare în numărul de sânge și nu necesită tratament.
Tratamentul hipertensiunii portale în sine poate îmbunătăți uneori numărul de sânge. Dacă modificările sunt severe, poate fi recomandată splenectomia (îndepărtarea chirurgicală a splinei). Decizia dacă aveți nevoie de splenectomie trebuie să fie cântărită cu atenție împotriva riscurilor acestui tratament , în principal un risc crescut de septicemie (infecție bacteriană severă a sângelui).
Dacă aveți de suferit splenectomie, este important să imunizați împotriva bacteriilor care cauzează cel mai frecvent aceste infecții: Streptococcus pneumoniae , Neisseria meningitidis și Haemophilus influenzae tip b (care nu trebuie confundate cu virusul gripal mai frecvent).
Pentru a optimiza răspunsul la aceste imunizări, acestea trebuie administrate cu cel puțin 14 zile înainte de splenectomie. Dacă intervenția chirurgicală este urgentă și imunizările nu pot fi date în prealabil, acestea pot fi administrate în ziua 14 postoperator.
După aceea, probabil veți fi plasat pe penicilină timp de cel puțin un an, uneori pe termen nelimitat. Toate febrile necesită evaluări medicale pentru a exclude infecția bacteriană. Din fericire, imunizările au redus probabilitatea acestor infecții.
Un cuvânt din
Audierea faptului că hipertensiunea portalului și splenomegalia vă determină să aveți număr scăzut de sânge poate să vă alarmeze.
Din fericire, majoritatea acestor modificări sunt minime și nu necesită tratament. Discutarea îngrijorărilor cu echipa medicală poate ajuta la ameliorarea anxietății dumneavoastră în privința acestei complicații.
> Surse:
> Schrier SL. Abordarea pacientului adult cu splenomegalie și alte tulburări sanguine, anemie hemolitică non-imună extrinsecă din cauza leziunilor mecanice: hemoliza fragmentării și hipersplenismul. În: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.
> McClain KL. Abordarea copilului cu splină mărită. În: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.