O tulburare de sângerare, numită uneori o coagulopatie, este pur și simplu o condiție care vă face mai multe sanse de a sângera decât persoana obișnuită. Corpul nu poate forma un cheag corect. Aceasta implică una dintre părțile sistemului nostru de coagulare (sângerare și coagulare).
Sistemul de coagulare ar trebui să fie în echilibru, nu prea sângerând, dar nu prea coagulant.
O parte a procesului implică plachetele , una din celulele noastre din sânge. A doua parte se găsește în partea lichidă a sângelui nostru numită factori de coagulare. Oamenii se referă uneori la persoane cu tulburări de sângerare ca "sângerări libere".
Simptome
Simptomele unei tulburări de sângerare pot varia foarte mult. Nu toți pacienții cu tulburări de sângerare vor avea toate aceste simptome.
- Sângerări nazale frecvente sau prelungite
- Sângerări recurente sau prelungite ale gingiilor
- Perioadele menstruale excesive, denumite menoragii, precum și sângerările excesive postpartum (după naștere)
- Sângerări prelungite după un stick de ac (remiză sau injectare ca un vaccin)
- Sângerare excesivă în timpul sau după intervenția chirurgicală, care necesită eforturi suplimentare pentru a opri sângerarea
- Vânătăi mari palpabile
Doar pentru că ați putea întâlni unul dintre aceste simptome nu înseamnă că aveți neapărat o tulburare de sângerare. Ar trebui să discutați problemele cu furnizorul dvs. de asistență medicală.
cauze
- Moștenit : unele tulburări de sângerare, cum ar fi hemofilia și boala Von Willebrand, sunt moștenite, ceea ce înseamnă că persoana se naște cu boala.
- Boala hepatică : Factorii de coagulare se fac preponderent în ficat. Persoanele cu boală hepatică severă nu sunt în măsură să producă destule factori de coagulare și, prin urmare, sunt mai susceptibili să sufere sângerări.
- Deficitul de vitamina K : Câțiva dintre factorii de coagulare necesită funcționarea corectă a vitaminei K, astfel încât persoanele care sunt deficitare de vitamina K sunt mai susceptibile de a avea sângerări.
- Terapia anticoagulantă : persoanele cu terapie anticoagulantă (medicamente care împiedică coagularea) prezintă un risc crescut de sângerare.
- Tulburări trombocitare : Dacă trombocitele nu pot funcționa corespunzător, acestea nu pot forma un cheag de sânge adecvat, care poate duce la sângerare.
Tipuri
- Hemofilie : Probabil cea mai cunoscută tulburare de sângerare este hemofilia. Persoanelor cu hemofilie lipsește unul dintre factorii lor de coagulare. Numele tipului de hemofilie depinde de factorul care lipsește. Cel mai frecvent tip este hemofilia A; acești pacienți nu cunosc factorul 8 din sistemul lor de coagulare. Există, de asemenea, hemofilie B (deficit de factor 9) și hemofilie C (deficit de factor 11). Hemofilia este moștenită (transferată în familii). Aceasta implică cromozomul Y, astfel încât bărbații sunt afectați în mod predominant. Persoanele cu hemofilie pot prezenta sângerări semnificative la leziuni sau sângerări spontane (fără leziuni).
- Boala Von Willebrand : boala Von Willebrand (VWD) este cea mai frecventă tulburare de sângerare din lume. Se estimează că 1% din populație are o formă de boală Von Willebrand. VWD este, de asemenea, moștenit, dar atât bărbații, cât și femeile pot fi afectați în mod egal. Cantitatea de sângerare poate varia foarte mult în funcție de tipul de VWD pe care o persoană o moștenește.
- Boala hepatică : Atunci când ficatul nu funcționează corect, acesta nu poate produce factori de coagulare. Fără acești factori, pacienții pot prezenta sângerări semnificative.
- Număr scăzut de trombocite (trombocitopenie) : Există numeroase motive pentru care numărul trombocitelor este scăzut, inclusiv leucemia , un efect secundar al chimioterapiei, trombocitopenia imună (în care sistemul imunitar distruge trombocitele).
- Tulburări ale funcției trombocitelor : În plus față de numărul scăzut de trombocite care determină sângerare, în cazul în care trombocitele nu funcționează corect, poate apărea sângerare.
Tratament
Există multe tratamente posibile pentru sângerare la o persoană cu tulburare de sângerare.
Tratamentul ales se bazează pe cauza tulburărilor de sângerare sau a localizării sângerării.
- Înlocuirea factorilor : pacienții cu hemofilie se pot perfecționa cu produse de înlocuire a factorilor care pot trata episoadele de sângerare. În zilele noastre, mulți pacienți cu hemofilie înlocuiesc factorul de infuzie în mod regulat pentru a preveni episoadele de sângerare.
- Desmopresina (identificată și sub numele de "Stimate"): Desmopresina este un produs de înlocuire pentru hormonul vasopresin. Utilizarea desmopresinei are ca rezultat o creștere temporară a antigenului von Willebrand și a factorului 8 care poate opri sângerarea la pacienții cu boală hemofilie ușoară sau von Willebrand.
- Transfuzii cu trombocite : Dacă numărul trombocitelor este scăzut sau trombocitele nu funcționează corect, poate fi administrată o transfuzie de trombocite pentru prevenirea / tratarea sângerării.
- Plasma proaspătă congelată : factorii de coagulare se găsesc în plasmă (componenta lichidă a sângelui). Dacă o persoană lipsește mai mulți factori diferiți, cum ar fi în cazul insuficienței hepatice, poate fi administrată o perfuzie cu plasmă proaspătă congelată.
- Vitamina K : Dacă pacientul este deficitar cu vitamina K, se poate administra suplimentarea.
- Antifibrinolitice : Aceste medicamente previne sângerarea excesivă prin stabilizarea cheagurilor. Acestea sunt utilizate în principal pentru a controla sângerarea în gură sau în perioadele menstruale grele.
Când să-l vezi pe doctorul tău
Dacă credeți că aveți sângerări excesive, în special dacă și alte persoane din familia dvs. fac acest lucru, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră. În cazul în care medicul dumneavoastră este, de asemenea, în cauză, acestea pot efectua lucrări sanguine preliminare sau vă pot trimite la un hematolog, un medic specializat în tulburări de sânge.