O fractură de tip maisonneuve este un tip specific de fractură a gleznei care apare atunci când glezna este răsucite cu forța în exterior (rotație externă). Fractura este importantă deoarece tratamentul necesită aproape întotdeauna o intervenție chirurgicală și, fără o examinare atentă a gleznei (și a genunchiului), este posibil să pierdeți acest model de leziune.
Origine
Fractura Maisonneuve a fost numită după un chirurg francez numit Jules Germain Maisonneuve.
Dr. Maisonneuve (pronunțat MAY-fiu-OU-ve) a descris acest tip de leziune și asocierea acestuia cu leziunile care provoacă o rotație excesivă a articulației gleznei. Dr. Maisonneuve a fost protejat de Dr. Dupuytren, un alt chirurg francez cu un important eponim ortopedic pentru o afecțiune pe care a descris-o.
Astăzi, numele Dr. Maisonneuve este încă folosit pentru a descrie acest tipar specific de vătămare. Deși acest tip de fractură a gleznei este mai puțin frecvente, este important pentru că, fără a privi cu atenție, poate părea a fi o vătămare mai puțin gravă. Dacă nu este diagnosticată corespunzător, pot apărea probleme pe termen lung ale articulației gleznei, inclusiv artrită glezna precoce .
semne
Există mai multe semne importante de a căuta care ar putea indica o leziune a gleznei ar putea fi o fractură Maisonneuve. În primul rând, este de a înțelege mecanismul de rănire, deoarece pacienții care susțin o fractură Maisonneuve au avut de obicei o răsucire excesivă a gleznei.
Aceasta poate fi o vătămare sportivă sau poate să apară ca urmare a căderii unei activități normale. Alte semne ale acestui prejudiciu includ:
- Durerea și umflarea în jurul interiorului gleznei (în jurul malleolului medial )
- Tendința în jurul părții exterioare a genunchiului ( fibula proximală)
- Afectarea durerii la nivelul gambelor și a gambelor ( leziuni ale sindemului )
Pacienții vor avea raze X pentru a determina modelul leziunii și, dacă există îngrijorare că leziunea este o fractură Maisonneuve, ar trebui să se obțină și raze X ale genunchiului. La unii pacienți, există o leziune severă a țesuturilor moi care poate complica tratamentul. Pielea trebuie inspectată pentru blistere de fractură și pentru alte semne de leziuni grave ale țesuturilor moi.
Tratament
Tratamentul chirurgical este tratamentul standard al unei fracturi Maisonneuve, deși la unii pacienți fără deplasare a fracturii sau articulației gleznei sau la candidații chirurgicali slabi (pacienți vârstnici sau bolnavi), tratamentul neoperator ar putea fi luat în considerare. Cu toate acestea, tratamentul tipic al unei fracturi Maisonneuve este de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei.
Când se repară o fractură a gleznei Maisonneuve, partea mediană (interioară) este reparată, iar sindemoza este reparată. Cu toate acestea, fractura fibula în jurul genunchiului nu trebuie să fie stabilizată chirurgical. Structura critică care trebuie ținută în poziție este syndesmoza (ligamentul care leagă oasele tibiei). Sindemul este reparat fie cu șuruburi, fie cu material de sutură foarte greu, la câțiva centimetri deasupra articulației gleznei.
Rehab de la chirurgie
Rehabarea după o fractură de tip Maisonneuve este un proces de câteva luni și depinde de severitatea vătămării și de liniile directoare ale chirurgului dumneavoastră.
Majoritatea chirurgilor vor imobiliza glezna timp de 4-6 săptămâni după operație și vor preveni apariția greutății la extremitate timp de 6-12 săptămâni după operație. In plus, unii chirurgi recomanda oa doua interventie chirurgicala pentru a elimina hardware-ul folosit pentru a repara sindemoza, inainte de a permite reluarea greutatii. Acest lucru este controversat și poate fi discutat cu chirurgul dvs.
surse:
Michelson JD "Fracturile gleznelor rezultate din leziuni rotative" J Am Acad Orthop Surg noiembrie / decembrie 2003; 11: 403-412.