Syndesmoza Leziuni ale gleznei

Sindemoza este numele ligamentului care unește două oase ale piciorului . Aceste oase, tibia și fibula sunt între articulațiile genunchiului și gleznei. Tibia este osul mai mare, care suportă cea mai mare parte a greutății corpului, iar fibula este osul mai mic pe partea exterioară a piciorului. Conectarea acestor oase este un ligament numit syndesmosis, numit si ligamentul syndesmotic.

Leziunile ligamentului sindesmoză se produc adesea împreună cu alte leziuni ale gleznei , inclusiv entorse și fracturi . Dacă sindesmoza deteriorată este lăsată netratată, se produc adesea rezultate slabe. Articulația gleznei este ținută în aliniere corectă de capetele tibiei și fibulei, care se înfășoară în jurul părții interioare și exterioare a gleznei. Dacă sindemul este deteriorat, articulația gleznei poate deveni instabilă.

O vătămare a sindemului se produce atunci când piciorul se răsucește în raport cu piciorul - o așa-numită rănire externă de rotație. Acest tip de vătămare poate apărea atunci când glezna este răsucite cu forța spre exterior sau atunci când piciorul este plantat și piciorul se răsucește spre interior.

Simptome

Așa cum am menționat, leziunile syndesmosis apar adesea în legătură cu leziunile gleznei. De aceea, oricine are o entorsă gleznă sau o fractură ar trebui, de asemenea, evaluat pentru o eventuală leziune a sindemului.

Simptomele tipice ale unui prejudiciu de syndesmoză includ:

Radiografiile ar trebui obținute dacă se suspectează o leziune a sindemului. Deoarece razele x normale pot să nu prezinte un prejudiciu de sindemie, se obține adesea un tip special de radiografie numită radiografie de stres. Într-o radiografie de stres, examinatorul va aplica o forță pe gleznă pentru a determina dacă sindemul se schimbă odată cu aplicarea forței.

Dacă există încă o problemă de rănire, fie scanarea CT, fie RMN pot fi, de asemenea, utile în efectuarea diagnosticului.

Tipuri de leziuni ale sindemului

Cel mai frecvent tip de leziune de sindemie care apare este numit " entorsei gleznei ". O scindare ridicată a gleznei se referă pur și simplu la deteriorarea ligamentelor de deasupra articulației gleznei - ligamentului sindemostic. Tratamentul unei entorse mari la glezna depinde de stabilitatea gleznei. În cazul în care razele X prezintă o articulație stabilă a gleznei, majoritatea pacienților sunt tratați cu imobilizare și cârje și se pot aștepta la o recuperare de 6-8 săptămâni.

Dacă sindemul este instabil, tratamentul trebuie să asigure că sindesmoza poate fi ținută într-o poziție stabilă în timpul vindecării. Aceasta poate necesita o protecție împotriva greutății pe picior sau poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a stabiliza articulația gleznei.

Tulburările de sindemie pot apărea, de asemenea, în asociere cu fracturile gleznei. Ca și în cazul entorselor ridicate la gleznă, informațiile esențiale pentru determinarea tratamentului sunt dacă articulația gleznei este instabilă. Când sindemoza este deteriorată în asociere cu o fractură a gleznei, operația este de obicei necesară pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei. Chirurgia este adesea efectuată pentru a repara fractura sau pentru a stabiliza sindemul și uneori ambele.

Chirurgie pentru leziuni sindematice

Când sindesmoza este reparată chirurgical, aceasta se face, de obicei, cu șuruburi metalice care trec prin fibula și în tibie. Aceste șuruburi trebuie să fie poziționate odată ce sindesmoza a fost plasată în poziția și alinierea corespunzătoare. Se pot folosi unul sau două șuruburi, în funcție de tipul de rănire și preferința chirurgului. De multe ori, chirurgul vă va recomanda să scoateți șuruburile după aproximativ 3-4 luni.

Dacă șuruburile nu sunt îndepărtate, acestea se vor slăbi sau se vor rupe. În timp ce acest lucru nu poate prezenta probleme, mulți pacienți nu doresc un șurub liber sau rupt în picior și, prin urmare, ar trebui să fie eliminați înainte de acel moment.

surse:

Zalavras C și Thordarson D. "Injurația sindemului gleznelor" J Am Acad Orthop Surg iunie 2007; 15: 330-339.