De la antiinflamatoare până la opioide și antidepresive și multe altele, multe medicamente sunt prescrise pentru dureri de spate și gât. Majoritatea oferă cel puțin unele beneficii de gestionare a durerii, însă este posibil ca efectele adverse neplăcute și chiar periculoase să fie acolo.
Acest articol compară două astfel de medicamente - inhibitorii COX-2 și opioidele.
Inhibitorii Cox-2 - Celebrex, Vioxx și Bextra
Inhibitorii Cox-2 sunt un tip de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (NSAID) utilizate pentru durerea acută, mai multe forme de artrită și, de asemenea, dureri menstruale.
Ele diferă de medicamente precum aspirina, Aleve, Motrin și altele asemenea, în sensul că acțiunea lor este mai specifică.
Oamenii de știință și medicii știu că durerea este cauzată de substanțe cunoscute sub numele de prostaglandine. Prostaglandinele, la rândul lor, sunt produse în organism prin două enzime înrudite (fiecare cu efecte puțin diferite), și anume COX-1 și COX-2. Experții în domeniu știu, de asemenea, că prostaglandinele responsabile în mod specific de durere, umflături și inflamații sunt produse numai de enzima COX-2.
Principala diferență între medicamentele tradiționale antiinflamatoare nesteroidiene (de exemplu, diferitele forme de AINS) și inhibitorii COX-2 este că, în timp ce AINS inhibă acțiunea atât a enzimelor COX-1 și COX-2, a inhibitorilor COX-2, așa cum sugerează și numele, suprima doar COX-2-urile.
Problema este că majoritatea inhibitorilor COX-2 au fost scoși de pe piață. Acest lucru se datorează faptului că s-a descoperit că acestea cresc riscul evenimentelor cardiovasculare (infarct miocardic și accident vascular cerebral) atunci când sunt utilizate în timp.
Vioxx (denumirea generică rofecoxib) și Bextra (denumirea generică valdecoxib) au fost retrase de pe piață la începutul anilor 2000. Vioxx a fost fabricat de Merck, iar Bextra a fost fabricat de Pfizer.
Care îl lasă pe celălalt inhibitor al COF-2 al Pfizer, Celebrex (denumire generică celecoxib).
Fiind singurul medicament din cei trei inhibitori ai COX-2 rămași pe piața americană, Celebrix și celecoxib vin acum cu o "avertizare cutie neagră", care este o etichetă concepută să se evidențieze suficient pentru a vă alerta la profilul de siguranță discutabil al medicamentului .
Medicii care prescriu Celebrex au fost instruiți de FDA pentru a vă oferi un Ghid de Medicină, care să acopere informațiile referitoare la risc și dozaj.
Dacă vă întrebați ce altceva puteți lua în afară de Celebrex, o revizuire din 2013 a constatat că din toate AINS neselective, naproxen (Aleve) prezintă cel mai puțin riscul cardiovascular pentru pacienți. Autorii recenziilor recomandă ca oricare dintre AINS să utilizați, să faceți acest lucru în cea mai mică doză posibilă și pentru cel mai scurt timp posibil.
Rețineți că celelalte tipuri de AINS, tipul care inhibă atât enzimele COX-1 și COX-2, vă pot crește riscul de infarct miocardic sau de accident vascular cerebral. De fapt, in 2015, FDA a ordonat formularea pe toate etichetele caseta AINS (inclusiv Celebrex, singurul inhibitor COX-2 ramasa) sa fie actualizata pentru a reflecta noi cercetari care au constatat atacuri de inima pot sa apara chiar saptamani dupa inceperea acestui tip de droguri, si că cu cât consumați mai mult drogul, cu atât riscul poate deveni mai mare.
Opiacee pentru dureri de spate sau gât
Opioidul este o clasă de medicamente pentru durere care are capacitatea de a oferi o ușurare foarte puternică. Opioidele sunt adesea folosite pentru dureri de spate severe, dar medicii le prescriu uneori ca tratamente de primă linie pentru durerea acută.
Problema este că această categorie de amelioratori de durere este narcotică, ceea ce înseamnă că vin cu potențialul de dependență.
Unii pacienți dezvoltă o toleranță, care poate duce la dependență fizică și, eventual, la dependență plină de sufocare.
Unele medicamente pentru opiacee sunt narcotice pure, în timp ce altele sunt amestecate cu reduceri de durere mai puțin dependenți, cum ar fi Tyelnol. Opioidele sunt formulate ca acțiune cu acțiune scurtă și ca acțiune îndelungată.
Chiar dacă utilizarea opioidelor pentru durerile de gât și spate este larg răspândită, dovezile nu necesită o susținere a acestei practici. O revizuire in British Medical Journal raporteaza ca opioidele sunt acum cele mai frecvent prescrise medicamente in Statele Unite.
Acestea fiind spuse, comentariile autorului comentariilor, opioidele nu par să ajute oamenii să se întoarcă la muncă mai repede decât alte tipuri de tratament pentru durerile de spate și nici nu îmbunătățesc rezultatele asistenței primare pentru durerile acute de spate.
Dacă durerile de spate sunt cronice, opioidele nu vă pot face nimic deloc. Autorul revizuirii a găsit puține dovezi că lucrează în acest scop.
Odată cu riscul de dependență, opioidele vin împreună cu alte reacții adverse, inclusiv constipatie, disfuncție sexuală și depresie, pentru a numi doar câteva.
Opiaceele sunt, de asemenea, predispuse la campaniile de marketing care induc în eroare. O marcă de opioide, OxyContin, a fost prezentată ca un "narcotic" sigur de către reprezentanții companiei într-o campanie de marketing foarte reușită. Dar directorii executivi ai Purdue Pharma, producătorii companiei OxyContin, au recunoscut ulterior în instanță că aceste afirmații erau false și înșelătoare.
Inhibitorii COX-2 vs Opioide - Gândiți-vă înainte de a lua
Când luați în considerare sau ați prescris un medicament pentru durere, gândiți-vă la toate posibilele complicații care ar putea apărea în urma administrării acestuia. Este posibil să riscați un atac de cord sau un accident vascular cerebral, sau să trăiți cu o dependență de medicamente (adesea scumpe) de durere.
Amintiți-vă, destul de des în mișcare corpul vostru poate ajuta cu dureri de spate, recâștigarea funcției pierdute și îmbunătățirea calității vieții. Câteva vizite cu un terapeut fizic pot fi tot ce aveți nevoie pentru a vă revendica calitatea vieții.
> Sursa:
> Deyo, R., et. Al. Opiacee pentru dureri de spate scăzute. Revizuirea clinică. Revista de stat a artei. Jan 2015. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380
> Nissen, S., et. al., Siguranța cardiovasculară a celecoxibului. N Engl J Med. Nov 2016. http://www.jwatch.org/na42802/2016/11/14/cardiovascular-safety-celecoxib
> Pawlosky, N. Risc cardiovascular Sunt toate AINS similare? Can Pharm J. Martie 2013. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3676195/
Inhibitorii Vioxx și Cox-2
Inhibitorii Cox-2 precum Vioxx, Celebrex și Bextra sunt un tip de AINS sau medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea au fost dezvoltate în anii 1990 ca reacție la efectele secundare ale AINS .
Deoarece se află în aceeași familie de medicamente, toți inhibitorii Cox-2 se comportă aproape în același mod. Prin urmare, pacienții care înlocuiesc Vioxx sau Bextra cu Celebrex pot să rămână în continuare în pericol pentru infarct miocardic.
Deși nu sunt inhibitori ai Cox-2, alte AINS care prezintă potențiale pericole sunt Motrin, Naprosyn, Voltaren și Mobic.
opioidele
Opioidele sunt utilizate pentru dureri moderate până la severe. În plus față de durerile cronice de spate, opioidele sunt, de asemenea, administrate în caz de durere de cancer, dureri nervoase și alte afecțiuni.
Opioidele sunt uneltitori foarte puternici de durere; morfina este cel mai cunoscut exemplu de opiacee, deși există de fapt mai multe tipuri, variind de la acțiuni ușoare până la foarte puternice. Exemplele includ OxyContin, codeină, Darvon și Vicodin.
Opioidele au mai multe efecte secundare, inclusiv posibilitatea de:
- depresie respiratorie
- constipație
- riscul dependenței și al dependenței
Dezavantajul cel mai evident al opiaceelor ca medicamente pentru durere este potențialul de dependență și de dependență. Cercetarile indica faptul ca OxyContin, in special, este o "cale de acces" la dependenta de alte droguri dure. Uneori, pacienților i se poate refuza medicamentul, deoarece motivațiile lor sunt înțelese greșit și pot fi văzute ca potențiali dependenți de morfină (sau de alți opioizi).
Rezultat
Atunci când sunt administrate corect , beneficiile de a lua opiacee pentru durere sunt mai puternice decât riscurile asociate. Opioidele sunt destul de eficiente pentru ameliorarea durerii. Și mulți cercetători, organismele de conducere în medicină și medicii consideră că opioidele merită luate în considerare pentru tratamentul durerii cronice. Dar, ca și în cazul oricărei opțiuni de îngrijire a sănătății, colaborați cu medicul dumneavoastră și cu alți profesioniști din domeniul sănătății pentru a găsi cea mai bună opțiune pentru dumneavoastră.
Sursă:
Întrebări și răspunsuri. Acțiuni de reglementare FDA pentru medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene selective și neselective COX-2 (AINS). FDA. 7 aprilie 2005.
Brasseur, L. Revizuirea tratamentului farmacologic actual al durerii. Droguri. 1997.
Cicero, TJ, Inciardi, JA, Munoz, A. Tendințe în abuzul de Oxycontin și alte analgezice opioide în Statele Unite 2002-2004 JPain Oct. 2005.
Grau, LE, Dasgupta, N., Harvey, AP, Irwin, K., Givens, A., Kinzley, ML, Heimer, R .. Utilizarea ilicită a opioidelor: este OxyContin un medicament "gateway"? AmJ Addict mai-iunie 2007.