O imagine de ansamblu a durerii din spate și gât
Evident, durerea gâtului și a spatelui este pur și simplu experiența unor senzații neplăcute în zona gâtului, mijlocului și / sau partea superioară a spatelui sau a spatelui inferior. După cum veți vedea, durerea coloanei vertebrale poate fi cauzată de orice număr, poate fi înțeleasă într-o multitudine de moduri și poate aduce simptome în alte zone ale corpului.
Durerea din spate este foarte frecventă, cu dureri de spate scăzute care afectează până la 80% din populație la un moment dat în viața lor.
Există aproape două ori mai multe dureri de spate scăzute ca durerile de gât, iar cantitatea de dureri de spate scăzute și dureri de genunchi sunt aproximativ egale.
Cine se confruntă cu dureri de spate și gât?
Este posibil să aveți un risc mai mare de durere la nivelul coloanei vertebrale, dacă sunteți femeie, sunteți supraponderală sau obeză , fumați , aveți osteoporoză și / sau vă faceți prea multe exerciții fizice sau nu. Alți factori de risc includ un nivel de educație mai mic, care trăiește într-o zonă urbană, fiind sub 50 de ani (dureri la nivelul gâtului) și sub 65 ani (dureri de spate scăzute), niveluri de stres mai mari sau cu dificultăți emoționale (anxietate sau depresie).
-
O prezentare generală a durerii la nivelul gâtului
-
Cum vă influențează unghiul lombosacral curba spinală?
Factorii on-the-job joacă un rol important și în riscul de dureri de gât și spate. Dacă sunteți nemulțumit de locul de muncă, lipsiți sprijinul de la colegii sau șefii dvs., sau dacă vă implicați în a vă supune corpul vibrația (de exemplu, operațiunea unui ciocan), este posibil să aveți o probabilitate mai mare de a avea o coloană dureroasă. Lucrătorii de la birou au tendința de a avea mai multe dureri de gât decât alte tipuri de lucrători.
Mult mai puțin este cunoscută despre durerile de la nivelul median și superior decât în jurul gâtului sau a durerii de spate. Acest lucru se datorează în principal faptului că cercetarea pe această temă este limitată. Dar un studiu din 2016 publicat în Jurnalul European de Durere sugerează că este la fel de comun ca durerile de gât și de spate.
În timp ce durerile de gât și spate sunt rar, dacă există vreodată, pune viața în pericol, ele pot fi destul de deranjante și, în unele cazuri, vă pot afecta grav calitatea vieții pentru o perioadă lungă de timp. Acestea fiind spuse, majoritatea cazurilor se dovedesc a fi episoade minore pe care oamenii le recuperează prin reducerea activității lor și lăsând problema să-și urmeze cursul.
Dureri de spate și gât - Considerații tehnice
Dacă vom obține informații tehnice despre aceasta, gâtul (și, prin urmare, durerea gâtului) este definit ca (durere) în acea parte a coloanei vertebrale care se extinde de la prima dumneavoastră vertebră cervicală (care este aproximativ la nivelul fundului urechii lobul) până la a șaptea. Cea de-a șaptea vertebră cervicală se află în partea de sus a umărului și a spatelui superior.
În partea din spate se află partea superioară a spatelui, care se extinde de-a lungul celei de-a șasea vertebre cervicale până la fundul celei de-a 12-a vertebre toracice. Cele 12 vertebre toracice se ridică aproximativ cu vârful coastei care este al treilea de jos (numit tehnic al celei de-a 10-a coaste) Această coaste este ultima dintre coastele "adevărate" (adică este atașată de sân cartilaj în față).
Sub cea de-a zecea coaste sunt încă două - acestea se numesc "coaste plutitoare" deoarece nu circulă în față și nu sunt atașate de sân.
Spatele inferior este zona corespunzătoare coloanei vertebrale lombare , care începe sub nivelul celui de-al 12-lea vertebră toracică și se extinde până la vârful osului sacru, aproape la jumătatea distanței dintre cele două oase din spate. Sacroiliac și dureri de coccyx sunt, de asemenea, tipuri de dureri de coloană vertebrală; în special durerea sacroiliacă are forma disfuncției articulare sacroiliac. Oasele de coccis este coada ta. Este ultimul os al coloanei vertebrale; ea se blochează de pe fundul sacrului.
Cum de a înțelege durerea coloanei vertebrale
Există multe modalități de a descrie, înțelege și diagnostica durerea spinării. Ai putea să te uiți la el în termeni de cât timp ai avut-o; durerile recente se numesc acute , în timp ce durerea care durează mai mult de trei luni este cunoscută fie ca fiind o durere cronică sau persistentă. O cauză foarte comună a durerii cronice a coloanei vertebrale legate de îmbătrânire (și, într-o măsură mai mică, leziuni de lungă durată) sunt modificările degenerative ale structurilor vertebrale care apar de la uzură în timp.
Durerile acute și cronice sunt tratate foarte diferit unul față de celălalt, apropo.
Sau ați putea înțelege durerea coloanei vertebrale în ceea ce privește simptomele nervoase. Dacă aveți durere, slăbiciune, senzație de amorțeală și / sau senzație de tip electric care coboară pe un braț sau pe un picior, este posibil să aveți o afecțiune numită radiculopatie. Radiculopatia este o iritare a uneia sau mai multor rădăcini ale nervilor spinali și este adesea - dar nu întotdeauna - cauzată de o leziune cunoscută sub numele de disc herniat. Rădăcinile nervilor spinali reprezintă o colecție de nervi care se separă de măduva spinării principale și sunt pe cale de a ieși pentru a servi toate zonele corpului. Fiecare os spinal are două rădăcini nervoase spinale (una pe fiecare parte) care ies din măduva spinării. Când se apasă ceva pe rădăcina nervului, rădăcina nervului poate deveni iritată, ducând la durere și la celelalte simptome menționate mai sus. Din nou, acest lucru se datorează unui disc herniat, dar poate apărea și prin modificări artritice (degenerative) la nivelul coloanei vertebrale, cum ar fi hipertrofia articulațiilor fațete , stenoza spinării, pintenii osoși și multe altele.
O altă modalitate de a înțelege durerea gâtului și a spatelui este modul în care a început. Ai avut un accident sau alt traumatism? Diagnosticul în aceste cazuri poate include whiplash, disc herniat, entorsa musculară sau tulpina ligamentului, fractură spinală sau leziuni ale măduvei spinării.
Dar, dacă durerea pare să crească încet, poate că se datorează unei stări proaste sau a unei deformări spinoase, cum ar fi scolioza. Durerea care se dezvoltă de-a lungul timpului se poate datora și modificărilor degenerative, legate de vârstă, cum ar fi cele menționate mai sus, care adesea duc la artrită spinală și, eventual, stenoză spinală.
Mai rar, durerile de gât sau spate sunt cauzate de probleme sistemice, cum ar fi boli, tumori sau chisturi. Lucrarea dvs. de diagnosticare va include, probabil, screening pentru " steaguri roșii ", care sunt semne pentru medicul dumneavoastră care ar putea să-i determine să suspecteze o problemă sistemică mai degrabă decât o problemă structurală. De asemenea, sunt posibile cauze genetice și congenitale. Exemple de condiții congenitale ale coloanei vertebrale includ spina bifida și torticollis congenitală (torticollis înseamnă "gât răsucite"). Și cifoza lui Scheuermann , o deformare care afectează unii băieți adolescenți, este un exemplu al unei stări spinale legate de genetică.
Durerile spinale legate de cauzele de mai sus pot apărea în aproape orice regiune - cervicală, toracică (mijlocul și / sau partea superioară a spatelui), sacrală lombară sau coccis. Împreună cu vertebrele, discurile, nervii și mușchii, durerea gâtului și a spatelui poate afecta sau poate fi afectată de organe și glande în zonă, precum și de vasele de sânge.
Spine Ingrijire Industrie-Este Cumparator Beware?
Mulți membri ai instituției medicale convenționale, inclusiv medici, cercetători, terapeuți fizici și alții, se concentrează foarte mult pe tratamente bazate pe dovezi pentru pacienții cu gât și spate. Ce inseamna acest lucru este ca doresc sa vada dovezile ca terapia sau chirurgia functioneaza inainte de a le folosi sau de a le recomanda.
Și într-o mare măsură, acest lucru este bun. În ceea ce privește asistența medicală, industria în plină expansiune care este, dovezile științifice sunt esențiale pentru tratamentul care oferă durere și îmbunătățirea calității vieții. Dar potențialul de supra-tratament este cu siguranță acolo. Mai rău, medicii prescriu de multe ori tratamente care nu s-au dovedit a funcționa într-o manieră sigură și eficientă pentru pacienți - chiar dacă ar trebui și chiar dacă pacienții depind de ei să facă acest lucru.
De exemplu, mulți medici prescriu opioidele ca tratament de primă linie pentru cazuri ușoare de durere a coloanei vertebrale. Dar acest lucru nu este întotdeauna necesar. O revizuire sistematică și o meta-analiză 2016 a constatat că majoritatea persoanelor care iau analgezice pentru durerile de spate (cunoscute și sub numele de opioide) nu au obținut "scutire dureroasă din punct de vedere clinic" în intervalul de dozare evaluat. Revizuirea / meta-analiza concluzionează că persoanele care tolerează opioidele pot primi cel mai bine "scutire ușoară pe termen scurt" și că în realitate nu există nici o dovadă despre care să se vorbească despre ameliorarea durerii pe termen lung.
La fel, folosirea remedierilor de durere opioidă crește constant, în special pentru tulburările musculoscheletale. Studiul național privind cheltuielile medicale a scos la iveală o creștere cu 104% a prescripțiilor de opiacee în 2010, iar un cercetător afirmă că aproximativ jumătate din consumatorii de opiacee au dureri de spate. El a comentat că utilizarea opioidelor pentru durerea cronică a spatelui este controversată din cauza problemelor sale potențiale de siguranță și eficacitate.
Ca stupefiante, acest tip de medicament vine cu un risc de dependență. Înainte de a vă consimți să prescrieți sau să luați medicamentul, cel mai bine este să vă cântăriți potențialul de dependență, precum și alte reacții adverse (cum ar fi constipația) împotriva ameliorării durerii pe care ați putea obține prin alte mijloace.
O altă problemă cu buton fierbinte în tratamentul coloanei vertebrale este excesul de imagistică diagnostică. Mulți medici comandă un proces complet de lucru pentru pacienții lor cu dureri de spate - chiar și cazurile ușoare care sunt susceptibile de a rezolva pe cont propriu.
Într-un studiu din 2009 intitulat "Excesul de cure dureri cronice de spate: timpul să se întoarcă?", Publicat în Jurnalul Consiliului American de Medicină de Familie , autorul Rick Deyo, MD, PhD., A constatat că, deși liniile directoare pentru medici descuraja utilizarea testelor de imagistica atunci cand acestea nu sunt necesare (in principal datorita costurilor medicale inutile rezultate), numarul de RMN coloanei vertebrale lombare a crescut cu 307 la suta in cei 12 ani dupa 1990. De asemenea, autorul noteaza ca rata de teste de imagistica dat la coloana vertebrala pacientii variaza "dramatic" in intreaga tara si ca ratele de interventie chirurgicale sunt mai inalte in cazul in care ratele de imagistica sunt, de asemenea, cea mai mare.
Deyo sugerează că până la două treimi din testele imagistice oferite se pot face atât de necorespunzător.
Un studiu din 2016 publicat în Jurnalul Permanente a constatat că persoanele cu asigurare publică au obținut RMN la coloana vertebrală mai frecvent decât cei cu nici o asigurare sau asigurare privată.
Deyo observă, de asemenea, lucrurile care ar putea conduce această tendință ascendentă în utilizarea imagisticilor diagnostice pentru dureri de spate scăzute: Creșterea sectorului imagistic al industriei de asistență medicală, crește cererea de RMN pentru pacienți, "natura convingătoare a dovezilor vizuale" după cum o face Deyo, amenințări de judecată și bani.
Chirurgia spate este o altă zonă în care tratamentul excesiv poate fi agravat. În același articol menționat mai sus, Deyo spune că rata fuziunilor coloanei vertebrale efectuate în perioada de 12 ani a crescut cu 220%. Autorul a remarcat o tendință spre mai multă intervenție chirurgicală (și, bineînțeles, la costuri mai mari) pentru acei pacienți care au primit IRM la începutul tratamentului. Problema este că, în general, aceste intervenții chirurgicale nu au îmbunătățit nivelurile de durere sau capacitatea de funcționare a pacienților, concluzionează el.
În general, cercetarea recomandă încearcă terapia fizică și alte tratamente conservatoare timp de șase săptămâni. Dacă terapia (și participarea dvs. la ea) nu reușește să ușureze durerea, la acel moment intervenția chirurgicală poate fi o posibilitate. Dar mulți medici nu oferă pacienților săi o coloană vertebrală o prescripție pentru PT. În cazul în care acest lucru se întâmplă între dvs. și medicul dumneavoastră, vă sfătuiți pentru a vă cere. Și dacă ea încearcă să vă împingă în operație la spate sau la gât, înainte de a vă fi convins, poate că este timpul să căutați oa doua opinie.
> Surse:
> Abdel Shaheed C. Eficacitatea, tolerabilitatea și efectele dependente de doză ale analgezicelor opioide pentru durerile de spate scăzute O analiză sistematică și meta-analiză. JAMA Medicină Internă . Iulie 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. și Martin BI. (fara data) Excesul de dureri cronice de spate: Timpul de intors? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, și colab. (2016) Imagine redusă înapoi atunci când nu este indicată: o analiză descriptivă a unui sistem transversal. Jurnalul Permanente. , 20 (2), pp. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. și Cassidy J. (2016) Incidența și prognosticul durerii de mijloc în populația generală: O revizuire sistematică. European Journal of Pain (Londra, Anglia). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Site-uri B, Plajă M și Davis M. (2013) Creșterea utilizării analgezicelor opioide pe bază de prescripție medicală și lipsa îmbunătățirii măsurătorilor de handicap între utilizatori. Anestezia regională și medicina durerii. , 39 (1), pp. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049