Ce trebuie să știți despre narcotice
Persoanele cu fibromialgie (FMS) și sindromul de oboseală cronică ( ME / CFS ) pot avea zeci de simptome, inclusiv dureri, și adesea necesită o combinație de mai multe medicamente pentru a vă face să vă simțiți în mod substanțial mai bine. Deoarece fiecare medicament poartă propriul risc, iar aceste riscuri pot crește atunci când sunt administrate cu alte medicamente, este bine să știți bine medicamentele.
Medicamentele de opiacee, de asemenea cunoscute sub numele de opioide sau narcotice, sunt frecvent prescrise pentru dureri cronice cum ar fi cele ale FMS și ME / CFS. Acestea funcționează prin mimarea unei substanțe chimice naturale care ameliorează durerea, numită peptidă opioidă, pe care corpul o face în mod natural. Ca și omologii lor naturali, medicamentele pentru opiacee se leagă de receptorii specifici ai creierului și măduvei spinării și vă activează sistemul de reducere a durerii.
Common Opiates
Mai multe opiacee au fost pe piață de mult timp, sunt, în general, ieftine și sunt disponibile sub formă generică. Common opiates includ:
- hidrocodonă
- codeina
- oxicodonă
- fentanil
- oximorfonă
- hidromorfonă
- tramadol
- morfină
În plus, unele opiacee prescrise în mod obișnuit sunt medicamente combinate care includ, de asemenea , acetaminofen , care este în Tylenol și multe alte medicamente fără prescripție medicală. Ei includ:
- Percocet (oxicodonă / acetaminofen)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Vicodin (hidrocodonă / acetaminofen)
Dacă luați o combinație de droguri, ar trebui să vă asigurați că învățați riscurile ambelor componente.
Cât de eficiente sunt opiaceele?
În FMS, credința generală în comunitatea medicală este că opiaceele nu sunt teribil de eficiente împotriva tipurilor noastre unice de durere. Cercetarea, în general, susține acest lucru, dar se confruntă cu dovezi anecdotice.
Nu avem studii asupra opiaceelor pentru durerea de ME / CFS. Cu toate acestea, cele două tipuri de durere identificate sunt: hiperalgezia (amplificarea durerii) și alodinia (durerea de la stimuli normali non-dureroși), care fac parte din FMS, și avem un număr din ce în ce mai mare de dovezi.
Dovezile nu sunt favorabile. Un studiu publicat în Cochrane Database of Systematic Reviews nu a reușit să găsească nici un studiu publicat, de înaltă calitate, de oxicodonă pentru fibromialgie sau durere neuropatică nediabetică.
Jurnalul Clinic al Durerii în 2015 a publicat un studiu privind tratamentul pe termen lung cu opiacee în FMS a constatat că persoanele care utilizează opiacee au prezentat o mai mică ameliorare a simptomelor decât cele care iau alte medicamente. Cercetatorii au declarat ca exista un mic sprijin pentru utilizarea pe termen lung a acestui medicament in FMS.
Un studiu de cercetare și tratament al durerii arată:
Nu avem dovezi că [opioidele] au îmbunătățit statutul dincolo de asistența standard și că [acestea] ar fi putut contribui chiar și la un rezultat mai puțin favorabil.
Când întrebi oamenii cu aceste condiții despre opiacee, totuși, ai o poveste diferită. Mulți dintre ei declară că nivelul durerii este prea mare pentru a funcționa fără aceste medicamente. Mulți medici le prescriu, în ciuda dovezilor negative. De fapt, un studiu de 11 ani, încheiat în 2010, a arătat că rata de opiacee în FMS a crescut de la 40% la 46%. Alte studii observă, de asemenea, o creștere a utilizării opiaceelor pentru tratarea durerii pe termen lung.
Deci, ce se află în spatele acestui dezacord? Nu avem studii care să demonstreze motivele pentru care, dar unele motive posibile pe care pacienții FMS le consideră că aceste medicamente sunt mai eficiente decât ceea ce arată cercetarea:
- Efectul placebo: este un fenomen bine documentat - convingerea oamenilor că ceva va funcționa poate duce, de fapt, la îmbunătățiri pe care medicamentul sau alt tratament nu îi este responsabil.
- Suprapunerea condițiilor dureroase: se cunoaște faptul că FMS se suprapune cu numeroase alte condiții și este posibil ca persoanele care primesc scutire de opiacee să vadă o reducere a durerii de la altceva, care, de asemenea, ajută la liniștirea durerii FMS.
Oricare ar fi motivul (e), mesajul consecvent "ei nu funcționează" de la comunitatea medicală, alături de regulamentele tot mai mari și supravegherea consumului de opiaceu, au condus la o mare furie și resentimente în comunitatea pacientului - în special din cei cărora le-a fost refuzat un drog spun ei îi ajută să funcționeze.
Riscuri de opiacee: supradozaj, dependență, victimizare
Opiaceele vin cu riscuri multiple, unele medicale, altele nu.
Supradozajul poate fi fatal. Este uneori rezultatul faptului că oamenii iau o doză suplimentară, deoarece prima nu și-a ameliorat în mod satisfăcător durerea. Disfuncția cognitivă (fibroasa) asociată cu FMS și ME / CFS poate, de asemenea, să vă îngreuneze să țineți evidența când ați luat medicamente și vă va determina să luați mai repede.
De asemenea, contribuția la riscul supradozajului este toleranța la medicamente. Mulți oameni care iau opiacee pe termen lung dezvoltă o toleranță, ceea ce înseamnă că medicamentul nu este la fel de eficient pentru ei ca atunci când a fost. Cu toate acestea, doar pentru că este nevoie de mai mult pentru a vă simți efectul nu înseamnă că corpul dvs. se poate ocupa de fapt mai mult. Este important să luați întotdeauna opiacee conform instrucțiunilor.
Simptomele supradozei de opiacee includ:
- nivelul de constienta deprimat (de exemplu, confuzie, somnolenta, coma)
- respirație lentă și / sau superficială
- lent ritmul cardiac
- convulsii
- amețeli și / sau leșin
- greaţă
- vărsături
- copiii constrânși
- pielea rece, murdară
Dacă bănuiți că dvs. sau altcineva ați supradotat opiaceele, este important să primiți imediat asistență medicală de urgență.
Dependența este, de asemenea, un risc pentru opiacee. Acest lucru a atins o atenție deosebită din partea autorităților de aplicare a legii și a mass-mediei în ultimii ani, ceea ce a făcut ca unii medici să renunțe să prescrie opiacee și îi face pe unii să se îngrijoreze că le-ar lua.
Cu toate acestea, unele studii arată că riscul de dependență este mai scăzut decât cel considerat frecvent, iar cel mai mare risc pare să fie la persoanele cu antecedente de abuz și dependență de droguri.
Pentru a aborda temerile medicilor cu privire la prescrierea unor medicamente potențial dependente, American Pain Society în 2009 a publicat această lucrare: Ghid pentru utilizarea terapiei cu opioide cronice în durerea cronică noncanceră.
Odată cu abuzul de opiacee, supradozele și moartea în creștere în toată țara, CDC în 2016 a emis Instrucțiuni pentru prescrierea opioidelor pentru durerea cronică pentru a rezolva problemele.
De asemenea, este posibil ca, în timp, opiaceele să crească durerea. Unele cercetări sugerează că medicamentele opiacee pot duce la o sensibilitate crescută a unor tipuri de durere, similar cu modul în care FMS amplifică semnalele de durere. Acest efect se numește hiperalgezie indusă de opioide.
Pentru că unii oameni iau opiacee în scopuri recreaționale, posedarea acestor medicamente poate să vă facă țintă de hoți. Cu cât mai mulți oameni sunt conștienți că posedați aceste medicamente, cu atât mai mult vă puteți expune la riscul victimizării.
Efecte secundare opiacee și interacțiuni
Puteți avea reacții adverse la opiacee (sau alte medicamente), chiar dacă le luați conform instrucțiunilor. Unele efecte secundare sunt aceleași ca și simptomele de supradozaj. Reacțiile adverse frecvente la opiacee includ:
- greață și / sau vărsături
- somnolenţă
- gură uscată
- amețeli în timpul staționării (datorită scăderii tensiunii arteriale)
- probleme de urinare
- constipație
Efectele secundare pot varia de la droguri, deci căutați liste specifice medicamentelor dumneavoastră. De obicei, le găsiți pe site-urile producătorilor sau la farmacia dvs.
Luarea de opiacee cu anumite tipuri de medicamente poate provoca interacțiuni negative, inclusiv moartea. Medicamentele care pot fi periculoase atunci când sunt combinate cu opiacee includ:
- alte medicamente pentru durere
- medicamente de somn
- antihistaminice (medicamente pentru alergie)
- relaxante musculare
- medicamente pentru depresie, anxietate sau alte probleme de sănătate mintală
- alcool
Din nou, acestea pot varia în funcție de droguri. Este important să vă informați medicul și farmacistul cu privire la toate medicamentele pe care le luați, inclusiv cele de la cele de la distanță, pentru a vă ajuta să evitați interacțiunile periculoase.
Reducerea riscului
Cea mai bună metodă de a lua aceste medicamente în siguranță este să urmați instrucțiunile de la litera și verificați dublu pentru a vă asigura că lucrurile pe care le combinați sunt în siguranță împreună. Poate doriți să păstrați o listă de medicamente în telefon sau în portofel, astfel încât acestea să fie disponibile personalului de urgență în caz de supradozaj.
De asemenea, vă poate ajuta să aveți un membru al familiei sau un prieten să vă monitorizeze medicamentele sau să păstrați un jurnal al timpului pe care îl luați pentru a vă ajuta să evitați să vă luați mai devreme.
Opiaceele sunt potrivite pentru tine?
Numai dvs. și medicul dumneavoastră puteți decide dacă opiaceele sunt o alegere bună pentru dumneavoastră, pe baza diagnosticelor, simptomelor, sănătății generale și a factorilor de stil de viață.
Dacă nu simțiți că opiaceele sunt eficace pentru a vă ameliora durerea, discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilele alternative.
Atunci când luați decizii de tratament, asigurați-vă că luați în considerare reglementările legale care pot face dificilă reîncărcarea prescripției, cum ar fi obligația de a livra în fiecare lună o rețetă de hârtie la farmacie în fiecare lună.
surse:
Fitzcharles MA, și colab. Durerea de cercetare și tratament. 2013; 2013: 898493. Utilizarea opioidului în fibromialgie este asociată cu măsuri negative legate de sănătate într-un studiu de cohortă prospectiv.
Gaskell H, și colab. Vizualizări sistematice ale bazei de date Cochrane. 2014 iunie 23; 6: CD010692. Oxicodona pentru durerea neuropatică și fibromialgia la adulți.
Painter JT, Crofford LJ. Jurnalul de reumatologie clinică. 2013 Mar 19 (2): 72-7. Utilizarea cronică a opioidului în sindromul fibromialgiei: o revizuire clinică.
Peng X, și colab. Jurnal clinic de durere. 2015 Jan; 31 (1): 7-13. Evaluarea pe termen lung a tratamentului cu opioide în fibromialgie.
Wolfe F, și colab. Jurnal european de durere. 2013 Apr; 17 (4): 581-6. Modelele longitudinale ale utilizării analgezice și a medicamentului cu acțiune centrală și eficacitatea asociată în fibromialgie.